您好,回复收到。
1.首先我们要区别一下头晕以及眩晕。这两个症状是不一样的,对应的原因也不一样。你太太现在的症状,主要还是眩晕,伴有天旋地转等位置觉异常的症状,以及较强的交感迷走反应,而不是头晕(头晕会主要表现为头懵、头胀等),即使是头晕也一般不由卵圆孔未闭所引起(有的PFO引起多发的脑梗会有头晕的表现,但是一般也不导致眩晕),所以目前我认为你爱人的症状与PFO之间是没有关系的。
2.关于眩晕或者是头晕的筛查,神经内科是比较专业的,如果诊断为良性眩晕,那么这个诊断应该是可靠的,也没有很好的预防的办法,主要就是我们要做到尽量保持交感迷走的平衡,所以情绪要放松、作息要规律、运动要规律、三餐也要规律(一个放松及三个规律)。
3.关于卵圆孔未闭。在成人中的发病率有25%左右,卵圆孔你就把它想象成一堵墙上有个洞,但是这个洞在心脏的左边有一道门,这个门没有锁,但是由于一般左边的压力比较大,强大的压力顶着这扇门,门与墙上的洞封闭的很结实。通常情况这扇门是打不开的。所以这个洞里血流就比较瘀滞,经常会形成一些小的血栓,我们叫做裂隙样的血栓形成。但是当右边的压力增大,比如用力、屏气或者、咳嗽、便秘等情况下,胸腔里的压力增大会导致右心的压力升高,有可能会超过左心的压力,而把这扇门打开,门打开之后,这个裂隙(洞)里的血栓就可能顺着压力掉到左心里去,或者一些下肢的血栓也会通过这个孔到达左心,到了左心之后就顺着血流输送到全身各处了,容易引起头痛、一些小范围的脑梗或者是其它器官的小范围梗死。所以,目前对于卵圆孔的封堵,其实没有绝对科学的指征,关于什么样的要堵,什么样的可以不赌,其实并没有明确的界定。国内目前是习惯这样来判断,有找不到原因的偏头痛,或者是多发的脑梗等情况,建议考虑封堵手术。
4.这样的适应证,结合到你太太身上,目前头晕问题除外,还有一个头痛问题找不到原因,加上声学造影的时候发现这道门开放的还比较大,如果我是患者的话,我会考虑接受封堵手术,来防止将来可能出现的一些多发的小范围梗死问题,以及抱期望能改善找不到原因的头痛问题。
5.卵圆孔未闭不会影响心脏的功能,所以基本上是不影响要二胎的,但是如果是顺产,在顺产发力的过程中,右心压力增高,也是有几率会引起右心系统的小栓子掉到左心去的,所以不是100%的安全,但危险系数也不高。如果是做了封堵术,需要吃9个月到1年的阿司匹林,需要停药之后才能妊娠。
希望我的回答能帮到你,您考虑一下,如果还有疑问你可以继续提出来,我再来跟你解释。还请稍后问题结束你能写几句中肯的评语,满意的话请给个五星作为鼓励。 祝一切顺利,早日康复。