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你好，你的问题我已经收到了，感谢你的信任。
根据你的描述，你的孩子目前14周岁，周三开始出现发热到现在已经4天了，最高体温在40度左右，孩子既往有过热经热性惊厥的病史。血常规检查基本正常，白细胞不高，中性粒细胞为主，c反应蛋白正常。甲流检测阴性。
综合上述情况分析和建议如下：
1.孩子目前是学龄前的儿童，反复发热10天，体温高，且退热药效果不是很理想，孩子伴随有喉咙疼痛，这种情况下需要考虑几种可能性，第一就是考虑流行性感冒，虽然孩子的甲流检测是阴性的，但结合孩子目前的临床表现并不能完全排除甲流的可能性，因为门诊做的甲流抗原快速检测还是存在一定的假阴性率的，也就是说它可能是阳性的，但是实际上没有被检测出来。如果孩子周边也有较多的流感病人，这种情况下可以直接给予奥斯他韦抗流感治疗。24公斤的体重一次给予60毫克，一天两次，连用5天。
2.当然，对于这么顽固的反复发热，你还需要警惕是否是有肺炎的可能性，有些稍大年龄的孩子，他的肺炎可以不表现为任何其他症状，就是反复发热。所以如果孩子体温仍然这么高的，我会建议完善孩子的胸片检查以及肺部的听诊排除肺炎，如果是肺炎的，可能需要静脉输液治疗，一般可能需要警惕是肺炎支原体感染引起的肺炎，可能要先用阿奇霉素，当然还需要结合后续复查血常规的结果来判断。
3.孩子喉咙疼痛明显的，还需要医生在查看一下有没有明显的化脓。还需要警惕是否是腺病毒感染引起的上呼吸道感染，腺病毒感染，很多孩子是持续高热，可能需要超过一周。有些孩子还会伴随有眼睛红，舌头杨梅舌的表现，你可以再仔细观察一下。
4.家里还是继续对症退热处理，但不建议交替应用退热药，还是建议规范处理。
小于38.5℃以下，如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态，只需要注意补水，继续密切关注体温变化即可。
如果体温超过38.5℃以上，对于孩子精神状态不好的，可以用退热药，对乙酰氨基酚（泰诺滴剂15ml：1.5g）0.1-0.15ml/kg体重一次；或者布洛芬（美林混悬液，30ml：0.6g）0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后，还是再次出现有发热，可以再用一次。
孩子以前有惊厥的病史，所以给予积极退热是对的，一般建议一天如果用了4次的布洛芬，孩子后续仍然有反复发热的，可以万唯降积分应用退热，如果4次对乙酰氨基酚退热用好之后，孩子还是有发热的，换成布洛芬。尽可能的减少药物的交替，以减少两种药物的副作用。
5.生活上的护理：家里可以开空调，保持室温恒定，尽量避免忽冷忽热，如果比较干燥的可以使用加湿器，尽可能维持室内的湿度，保持在60%左右。适当液体摄入（奶、鸡汤、温热的苹果汁、蜂蜜水），有利于咳嗽缓解。尽可能减少去人多的地方，避免与呼吸道感染的人接触，避免交叉感染，平常的时候注意勤洗手。
6.关注孩子的精神状态，胃口，体温等等变化，如果精神状态差，胃口极差这些都提示孩子的感染可能会比较严重，需要医院及时复诊评估。需要进一步的检查明确孩子的病因，对因治疗。所以我总的意见就是，孩子如果还反复发热的建议医院就诊排除肺炎，如果没有肺炎的，建议奥司他韦口服，关注孩子后续病情变化。
希望上述建议能够对你有所帮助，也祝愿孩子一切顺利。

妈妈的追问我已经收到了，感谢等待。
我是看到你这里提供的信息当中，有24公斤的这个体重。第一个是语音辨识的问题，我本来是想描述你是4岁的孩子，是听成14了。
因为你的病史记录上面没有写孩子口腔有疱疹。如果当地医院都看到孩子口腔有疱疹了，那你一定要告诉我，因为这个是非常重要的病史。如果现在已经明确看到口腔有疱疹，那还是支持疱疹性咽峡炎的。它是由病毒感染引起。它的特点是高热和咽痛，发热持续时间因人因病而异，有时疱疹性咽峡炎会并发细菌感染。你的孩子目前c反应蛋白也是比较高的，如果反复发热时间比较久，可以给予抗生素应用。目前如果考虑是疱疹性咽峡炎的，暂时不用奥司他韦，因为奥司他韦对疱疹性咽峡炎是没有特效的。
2.疱疹性咽峡炎主要通过消化道（吃进去），呼吸道（吸进去），以及直接接触（接触病人的唾液、疱疹液、摸过的事物），多发生在学龄前的儿童，尤其是三岁以下的儿童。
这个疾病没有那么可怕，它多数为自限性疾病，并不需特殊治疗，一般1周左右即可自愈。
3.孩子因为口腔的疱疹，所以会比较疼痛，哭闹比较多。存在疼痛的患儿可使用一些非处方药物来缓解疼痛，如对乙酰氨基酚或布洛芬，剂量同退热剂量。
平常多喝水和补充液体，软的食物可能更容易吞咽，给予清淡的流质或半流质饮食，如牛奶、鸡蛋汤、粥等，禁食辛辣等刺激性食物，以免引起疼痛而拒食。确保患儿摄入足够的液体很重要，以免脱水。冷的食物(如棒冰和冰激凌)有助于缓解疼痛。
需要在家里隔离两周。在流行季节，妈妈需要注意预防：要给孩子勤洗手，不吃不食生冷和不净食物；需要将孩子的餐具、玩具等用品及时消毒，预防病从口入；尽量避免让孩子到拥挤的公共场所，以防孩子与患儿亲密接触。还要注意孩子的休息，避免日光曝晒。
吃了退烧药退不到正常体温，也有可能是你退了药的剂量不够，你看一下是否是比较少。这个是传染性的疾病，会交叉感染。
希望一切顺利。

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这种情况下，如果刚才孩子又到了39.9摄氏度，又不肯吃泰诺林的话，可以塞pp栓，一次两颗没有超量的就没什么问题。
对于病毒感染引起的发热，除非是流感你可以应用奥司他韦，否则其他的病毒感染绝大多数都是等待。
但有一点就是今天医生检查是否明确看到喉咙疱疹明显，如果说喉咙确实是疱疹很明显的，考虑疱疹性咽峡炎的，奥斯他韦应用意义不是很大，但如果并没有明确的看到疱疹疱疹不是很明显的，可以应用奥司他韦。
还有一点孩子的c反应蛋白其实已经比较高了，需要警惕合并有细菌感染这种情况下如果高热不退的可以应用抗生素，可以先口服去，严重时可以静脉输液治疗。
希望孩子一切顺利。