4.82分
月回答 44
2019年11月25日
王医生您好，我又来啦，这次是为我娘家父母问诊。
红图是我妈妈，黑图是我爸爸。
我想问：
1，我妈妈血压近期在125-141间徘徊，去年还不是高血压，那现在可以确诊高血压吗？如何服药？
2，请看心脏彩超检查结果，问题严重吗？怎么治疗？
3，我爸高血压三四年，一直吃降压药，这次未服药血压125-70，但是显示心电图和心脏彩超有问题，请您看一下彩超结果给我们治疗建议。
谢谢您。
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稍等。
2019年11月25日
您好，不好意思啊，上午中午一直在忙，没来得及专心回复您，再次感谢您的信任。
还是老样子，先看体检报告，再解答你的问题。
一、你爸爸的检查结果。
1.身高173，体重166，体重快赶上身高了，55岁的年纪，必须要减肥了，否则后边慢性的心脑血管疾病的危险程度会比较高。血压还是比较理想的，对于这个体型、这个年纪算是不错的。
2.动脉的内中膜增厚，应该说还是处于动脉硬化的早期表现，在这个年纪和身材算是比较好的情况。也不需要吃药，但是还是要控制体重、戒烟等预防，因为现在人的平均寿命都很长，剩下的数十年也要好好保护自己的心脑血管。
3.主动脉瓣的无冠瓣回声稍微增强，左室的舒张末径是50mm，还是在正常的范围之内（小于55mm），主动脉瓣瓣膜的开放幅度这里描述的不是很清楚，主动脉瓣的启闭都自如，那么瓣膜的开口不应该只有1.9cm，如果是1.9cm就有点狭窄了，你看看后边有没有心脏彩超的结论页，给我参考下心脏彩超的结论。但是加上心电图的左室高电压、左心室的大小在50mm（虽然正常范围，但范围内偏大），目前也找不到主动脉瓣狭窄以外的这些继发性改变的原因（有可能就是瓣膜狭窄），你先发结论我看看。
4.肝囊肿没问题，3cm左右也不算大，以后每年体检都复查一下，关注变化，不影响肝功能就不管。
二、你妈妈的问题。
1剩下的问题，我上班跟你说，你先别回复。
还是老样子，先看体检报告，再解答你的问题。
一、你爸爸的检查结果。
1.身高173，体重166，体重快赶上身高了，55岁的年纪，必须要减肥了，否则后边慢性的心脑血管疾病的危险程度会比较高。血压还是比较理想的，对于这个体型、这个年纪算是不错的。
2.动脉的内中膜增厚，应该说还是处于动脉硬化的早期表现，在这个年纪和身材算是比较好的情况。也不需要吃药，但是还是要控制体重、戒烟等预防，因为现在人的平均寿命都很长，剩下的数十年也要好好保护自己的心脑血管。
3.主动脉瓣的无冠瓣回声稍微增强，左室的舒张末径是50mm，还是在正常的范围之内（小于55mm），主动脉瓣瓣膜的开放幅度这里描述的不是很清楚，主动脉瓣的启闭都自如，那么瓣膜的开口不应该只有1.9cm，如果是1.9cm就有点狭窄了，你看看后边有没有心脏彩超的结论页，给我参考下心脏彩超的结论。但是加上心电图的左室高电压、左心室的大小在50mm（虽然正常范围，但范围内偏大），目前也找不到主动脉瓣狭窄以外的这些继发性改变的原因（有可能就是瓣膜狭窄），你先发结论我看看。
4.肝囊肿没问题，3cm左右也不算大，以后每年体检都复查一下，关注变化，不影响肝功能就不管。
二、你妈妈的问题。
1剩下的问题，我上班跟你说，你先别回复。
2019年11月25日
您好，不好意思啊，上午中午一直在忙，没来得及专心回复您，再次感谢您的信任。
还是老样子，先看体检报告，再解答你的问题。
一、你爸爸的检查结果。
1.身高173，体重166，体重快赶上身高了，55岁的年纪，必须要减肥了，否则后边慢性的心脑血管疾病的危险程度会比较高。血压还是比较理想的，对于这个体型、这个年纪算是不错的。
2.动脉的内中膜增厚，应该说还是处于动脉硬化的早期表现，在这个年纪和身材算是比较好的情况。也不需要吃药，但是还是要控制体重、戒烟等预防，因为现在人的平均寿命都很长，剩下的数十年也要好好保护自己的心脑血管。
3.主动脉瓣的无冠瓣回声稍微增强，左室的舒张末径是50mm，还是在正常的范围之内（小于55mm），主动脉瓣瓣膜的开放幅度这里描述的不是很清楚，主动脉瓣的启闭都自如，那么瓣膜的开口不应该只有1.9cm，如果是1.9cm就有点狭窄了，你看看后边有没有心脏彩超的结论页，给我参考下心脏彩超的结论。但是加上心电图的左室高电压、左心室的大小在50mm（虽然正常范围，但范围内偏大），目前也找不到主动脉瓣狭窄以外的这些继发性改变的原因（有可能就是瓣膜狭窄），也有可能是主动脉瓣的少量返流长期引起的，你先发结论我看看。
4.肝囊肿没问题，3cm左右也不算大，以后每年体检都复查一下，关注变化，不影响肝功能就不管。
二、你妈妈的问题。
1.你妈妈体重超标，比你爸爸还厉害，要重点照顾身材，少吃减减肥。血压临界高，暂时不用降压药，回家做好一早一晚监测一次血压，多运动，少吃盐分等。
2.悬雍垂旁边的绿豆样大小的突起，要考虑咽后壁的息肉可能性比较大。边缘光滑一般是良性的，不需要处理，但是要做好随访，隔几个月自己照镜子看看大小有没有变化，明显增大的话就尽早到医院去看看。
3.颈动脉的话跟你爸爸基本是一样的，处于动脉硬化的早期，在这个年龄算是比较轻的。
4.瓣膜的少量返流没关系，做好随访复查就行。
其它的没什么大问题，您回复了我再回答你。
还是老样子，先看体检报告，再解答你的问题。
一、你爸爸的检查结果。
1.身高173，体重166，体重快赶上身高了，55岁的年纪，必须要减肥了，否则后边慢性的心脑血管疾病的危险程度会比较高。血压还是比较理想的，对于这个体型、这个年纪算是不错的。
2.动脉的内中膜增厚，应该说还是处于动脉硬化的早期表现，在这个年纪和身材算是比较好的情况。也不需要吃药，但是还是要控制体重、戒烟等预防，因为现在人的平均寿命都很长，剩下的数十年也要好好保护自己的心脑血管。
3.主动脉瓣的无冠瓣回声稍微增强，左室的舒张末径是50mm，还是在正常的范围之内（小于55mm），主动脉瓣瓣膜的开放幅度这里描述的不是很清楚，主动脉瓣的启闭都自如，那么瓣膜的开口不应该只有1.9cm，如果是1.9cm就有点狭窄了，你看看后边有没有心脏彩超的结论页，给我参考下心脏彩超的结论。但是加上心电图的左室高电压、左心室的大小在50mm（虽然正常范围，但范围内偏大），目前也找不到主动脉瓣狭窄以外的这些继发性改变的原因（有可能就是瓣膜狭窄），也有可能是主动脉瓣的少量返流长期引起的，你先发结论我看看。
4.肝囊肿没问题，3cm左右也不算大，以后每年体检都复查一下，关注变化，不影响肝功能就不管。
二、你妈妈的问题。
1.你妈妈体重超标，比你爸爸还厉害，要重点照顾身材，少吃减减肥。血压临界高，暂时不用降压药，回家做好一早一晚监测一次血压，多运动，少吃盐分等。
2.悬雍垂旁边的绿豆样大小的突起，要考虑咽后壁的息肉可能性比较大。边缘光滑一般是良性的，不需要处理，但是要做好随访，隔几个月自己照镜子看看大小有没有变化，明显增大的话就尽早到医院去看看。
3.颈动脉的话跟你爸爸基本是一样的，处于动脉硬化的早期，在这个年龄算是比较轻的。
4.瓣膜的少量返流没关系，做好随访复查就行。
其它的没什么大问题，您回复了我再回答你。
2019年11月26日
谢谢医生。我把报告截图发给您。
1，我想知道我爸爸这个能开药方吗？怎么治疗？他本人说没啥不舒服的感觉。
2，我妈妈甲状腺结节需要穿刺吗？
3，我妈妈偶尔会觉得心跳突然很快。她这种情况应该吃的什么药或者保健品呢？
好的，稍等。
忘记发图了，不好意思
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稍等，早交班。
2019年11月26日
您好，回复收到。
1.从结论来看，虽然有主动脉瓣的钙化，但是并没有主动脉瓣的狭窄，看来是描述的不够清楚，关系不大，另外就是少量的主动脉瓣返流，目前也不需要治疗，建议就定期的复查随访就行了，还是那句话，如果有高血压的话要加强监测和控制，其余的就没有什么了。不需要药物来治疗。
2.你妈妈的问题，还是找甲乳外科的专科来看一下。一般分级3级以内的，基本上都是良性的病变，分级为4a，只能说是结节存在一定恶性的可能性，这个可能性大概有3-10%，如果是4b的话就是30%，如果是4c恶心的可能性可以高达80%。所以目前4a在分级里还算是轻的，但是多少也有恶性的可能性，建议还是要专科医生结合超声特点等进行综合判断，以明确是否需要进一步的穿刺活检。
3.你妈妈偶尔的心跳快，原因目前是不清楚的，至少跟现在的检查结果没有任何一致的地方，心跳快的原因有很多，有的只是由于更年期问题，有的则是心律失常，要确诊原因最好是有发作心跳快时候的心电图，如果心电图抓不到，又每天都会发作那么可以背24小时动态心电图。简单的自我鉴别方式就是学会自测脉搏，看看出现偶尔心跳快的时候，摸摸脉搏的大概频率，以及是否整齐，是否有早搏、漏博等情况，再做出进一步的判断有无必要进一步检查。
希望我的回答能帮到你，你父母的现有心血管方面的问题都不重，暂时不需要药物治疗，保健品也没有用的，如果是身上一阵阵发热这样的潮热感比较多，再加上偶尔的心慌，容易烦躁或者经常口干、大便不成形或者便秘的话，就要考虑更年期综合征的可能性更大，可以买点谷维素吃吃，其余的保健品意思不大，主要还是放松心情养成各项规律，在此由于无法追问了，就不展开心慌这个问题的鉴别诊断了，如果您还有疑问，可以再次提问。
还请稍后问题结束你能写几句中肯的评语，满意的话请给个五星作为鼓励。
祝一切顺利，早日康复。
1.从结论来看，虽然有主动脉瓣的钙化，但是并没有主动脉瓣的狭窄，看来是描述的不够清楚，关系不大，另外就是少量的主动脉瓣返流，目前也不需要治疗，建议就定期的复查随访就行了，还是那句话，如果有高血压的话要加强监测和控制，其余的就没有什么了。不需要药物来治疗。
2.你妈妈的问题，还是找甲乳外科的专科来看一下。一般分级3级以内的，基本上都是良性的病变，分级为4a，只能说是结节存在一定恶性的可能性，这个可能性大概有3-10%，如果是4b的话就是30%，如果是4c恶心的可能性可以高达80%。所以目前4a在分级里还算是轻的，但是多少也有恶性的可能性，建议还是要专科医生结合超声特点等进行综合判断，以明确是否需要进一步的穿刺活检。
3.你妈妈偶尔的心跳快，原因目前是不清楚的，至少跟现在的检查结果没有任何一致的地方，心跳快的原因有很多，有的只是由于更年期问题，有的则是心律失常，要确诊原因最好是有发作心跳快时候的心电图，如果心电图抓不到，又每天都会发作那么可以背24小时动态心电图。简单的自我鉴别方式就是学会自测脉搏，看看出现偶尔心跳快的时候，摸摸脉搏的大概频率，以及是否整齐，是否有早搏、漏博等情况，再做出进一步的判断有无必要进一步检查。
希望我的回答能帮到你，你父母的现有心血管方面的问题都不重，暂时不需要药物治疗，保健品也没有用的，如果是身上一阵阵发热这样的潮热感比较多，再加上偶尔的心慌，容易烦躁或者经常口干、大便不成形或者便秘的话，就要考虑更年期综合征的可能性更大，可以买点谷维素吃吃，其余的保健品意思不大，主要还是放松心情养成各项规律，在此由于无法追问了，就不展开心慌这个问题的鉴别诊断了，如果您还有疑问，可以再次提问。
还请稍后问题结束你能写几句中肯的评语，满意的话请给个五星作为鼓励。
祝一切顺利，早日康复。
TA的问答
王医生你好，我家孩子2021年3月出生，男，2022年10月、2024年1月、做了关于房缺的心脏彩超，感觉结论差异比较大，于是2024年3月26日在本市最好医院再次做，B超医生说程度不影响发育，可以继续观察，半年复查一次。以上结论如附件图片。请问医生，目前三岁小孩这种情况是保守观察好，还是有必要手术？
小孩2024年3.26日儿保体重14.5公斤，身高95厘米，母亲身高161，父亲172，儿保医生说体重可以，身高略矮于标准2厘米。日常生活相对来说不是太爱运动类玩耍项目，饮食正常，肤色正常，未见运动后大喘气现象。症状及患病时长：体检发现肺动脉饱满征像，在浙二做心脏彩超，显示房间隔缺损5.8mm，肺动脉高压59
就医及用药情况：明天去浙一做经食管超声心动图
需要解答的问题：
1.是不是由于房间隔缺损造成肺动脉高压，是否需要做封堵手术？
2.浙二的检查报告上的房间隔单位cm是否有误，一般都用mm，今天在浙一问诊时没发现这个问题，回来才发现，当时医生说大小0.58，肯定不是因为缺损导致肺动脉高压，不知道这个单位问题是否会影响医生诊断？症状及患病时长：
新生儿3天，这个问题严重吗医生，第二张图片是四维彩超时的
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：2024.1.1号确诊支原体肺炎，因为心律失常(当时检查是发烧40度心跳一分钟130下左右)，疑似轻度病毒性心肌炎
就医及用药情况：2024.1.1号在二甲医院就诊后住院一个星期(看图一)，出院后去同济医院做了检查(看图二)，均无异常
需要解答的问题：最近两天出现中间偏左胸口刺痛的情况，是心肌炎后遗症吗，需要再去医院检查一下，或者用药吗症状及患病时长：21年7月体检时发现二型糖尿病，吃格列喹酮半片一天三次。血糖控制稳定，糖化血红蛋白5.4。22年6月低密度脂蛋白3.55，开始吃血脂康，23年初改吃立普妥20mg每天一次，半年和检查肝功能正常，低密度脂蛋白2.04。今年1月份又复查肝功能，谷丙转氨酶61.2，低密度脂蛋白3.10。去当地医院看病，医生让我把立普妥改吃10mg再加吃依折麦1粒和水飞蓟宾葡甲胺片1粒，一天3次。3月3日复查谷丙转氨酶41.9，低密度脂蛋白1.92。我因为有颈动脉斑块，偶尔有心慌不舒服就去做24小时的动态心电图和冠脉CTA.做的结果我上传给您，请您帮我解读一下!我前两天去医院看病了，诊断我是冠状动脉粥样硬化，糖尿病，高血压（已经🈶7年左右了，吃陪他乐克47.5mg,施慧达1粒到天热了就改吃半片，到大热天就只吃陪他乐克半片。血压控制的很好，120/80mmhg），高血脂。请王医生帮我明确诊断，是冠心病吗？需要吃阿司匹林吗？我目前应该怎么用药?如果是冠状动脉粥样硬化应该怎么治疗?我现在还需要保肝治疗吗？立普妥要不要改成瑞舒伐他汀啊？瑞舒伐对肝损伤小吗？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
