2019年03月02日
第1次提问
我妈妈今年80岁,有高血压,冠心病,糖尿病,近期心脏出现早博,附件为心电图监测报告,请问是否可以安装支架?

为保护用户隐私不显示图片

魏晓冬医生
你好,目前患者的血压和心率大概控制的怎么样?还有就是血糖目前来讲控制得怎么样,可以说一下患者平日里都用什么药,用药方法是怎么样,可以具体的说一下吗?这样有助于我更好的为患者调整用药方案。★您一会儿一定要告诉我一下患者平日里心率,血压的具体数值。

患者是否需要安装支架,是不能通过动态心电图来决定的,但是这份动态心电图确实存在比较严重的问题,我建议老人最好可以做一个冠脉造影或者是冠脉CT的检查,如果心脏血管存在重度狭窄,那么这种情况下是需要安装冠脉支架的,如果患者冠脉血管并没有存在重度的狭窄,那么就需要结合口服抗血小板降至稳定斑块的药物,比如说像拜阿司匹林和阿托伐他汀等。

老人的平均心率比较慢,不知道老人平日里有没有吃比索洛尔或者是美托洛尔这样的药物,还有就是老人还伴有阵发性的心房纤颤这种情况,考虑患者有可能存在病态窦房结综合征,但是也不排除是由于心肌缺血引发的,比如说心脏血管存在比较严重的狭窄,也会诱发这种异常表现。

有机会最好还要再检查一下★血常规,血清离子以及甲状腺功能的检查,有助于排除这种心律失常的发生,是否跟贫血或者是离子紊乱或者是甲状腺功能异常有关。
2019年03月02日
第2次提问
魏医生,您好! 我不在老家,您问的问题我没法回答,倒是您检查建议我可以让我的母亲去做做,谢谢了!
魏晓冬医生
不客气的,如果有什么相关的问题,您可以随时与我联系,因为目前来讲,确实是很难评判出患者是否存在血管的重度狭窄,因为诊断冠心病的金标准检查方法是冠脉造影或者是冠脉CT,目前通过动态心电图来看,患者的病情较为严重,所以说还是应当给予积极的检查和治疗,才可以更好的明确诊断。

TA的问答

症状及患病时长: 医生您好,最近一个月比较忙,每天两三点才睡 前几天有一次也是左胸痛,痛的没法走路,坐了半小时才好。 今天左胸一直闷和难受,然后感觉没法站起来,起来很困难如果要起来走动,得很慢,得一直坐着。 目前除了左胸不舒服站不起来,肚子感觉也不舒服。无心脏咯噔,心率没感觉过快或者过满,手臂没有发麻。 就医及用药情况: 目前感觉没法走远,感觉没法去医院 几个月前做过几分钟那种心跳图,说没什么问题 需要解答的问题: 请问医生,我应该做什么心脏检查,以更好判断心脏出了什么问题?症状及患病时长:两个月 今年2.9量血压高 就醫及用藥情況:在用高血压的药 需要解答的问题:医生您好 这些报告单能不能排查继发高血压(病人在家量了一个月血压 大部分时间在150上下)症状及患病时长: 最近两次白天在想要舒适休息睡午觉的时候、睡一会突然醒 心跳的很快 醒来后身体发虚。夜间睡眠常常做梦 感觉没有午觉睡的沉 平时劳累后或作息不规律时会有疑似焦虑躯体化的症状。12-1月份的体检和去医院急诊科检查心脏 医生均说无事 就医及用药情况: 需要解答的问题:为什么会午觉突然醒 心跳加速 发虚 如何缓解症状及患病时长:预激综合征,五年前体检心电图查出,之前偶发室上速,年均1-2次。考公务员发现预激综合征无法过体检,所以做了手术。 就医及用药情况:23年12月初在湘雅医院做了射频消融术,术前检查资料及出院记录见附图。术后吃了一个月的氯吡格雷片。3月21日复查心电图医生划掉后手写“大致正常心电图”(见照片5) 需要解答的问题:这个心电图到底正不正常,手术是否成功,对以后生活会有影响吗?能不能通过公务员体检? 症状及患病时长:医生好,我妈妈有高血压史,吃降压药好几年了血压也正常了。前天午觉醒来突然心跳加速,血压计一测120多,当天下午恢复到90多。然后据她说前几天左肩牵引到左上臂内侧有点刺痛,前天开始更严重,抬不起手来。昨天做过按摩之后左上臂缓解,心跳也没有再那么快过。这期间心脏都不痛,只是心跳加速她感觉到而已。 她去看中医中医说这两者联系起来又可能是心脏的问题,叫她去医院检查。 就医及用药情况:早上去了医院做心电图和彩色B超,结果如图。开了如图的药吃。 需要解答的问题:想请问医生我妈妈这样心脏是有问题吗?如图的检查异常有没有大碍?平时生活需要注意什么?可以进行较剧烈的运动吗?她退休在家,平时兴趣比较广泛,织毛衣、画画啥的。