钟德金
副主任医师
消化内科
厦门长庚医院
休息中
暂无
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2019年03月02日
钟医生，还有些问题再问一下。1、我的食管糜烂会不会在一年内变成溃疡呢？2、溃疡和糜烂在症状上有什么区别呢？3、耐信治不治疗十二指肠炎和炎性息肉呢？4、我最近30天内体重下降了4-5公斤，从过年前吃胃药前的74-75公斤，下降到目前的69.8公斤，应该还是和焦虑有关吧？5、我目前的有些症状会不会是焦虑引起的胃肠功能紊乱呢？我上次晚上疼就是刚好是最焦虑的一段时间。吃药以后反而觉得胃越来越不舒服了。
2019年03月02日
您好感谢您的信任
我们先说一下糜烂和溃疡的区别，糜烂是比较表浅的黏膜损伤，局限于黏膜，而溃疡是比较深的黏膜损伤，一般要超过黏膜肌层，累及黏膜黏膜下层甚至肌层，反流性食管炎的损伤一般都是糜烂，只有比较重的D级才有溃疡，你的这个只有A级，一般不会发生溃疡，不用担心
糜烂和溃疡在症状上没有区别，即使是溃疡病变比较深但是也和症状程度不一定成比例，但是反流性食管炎溃疡很少见，不用太担心，而且二者治疗选择是一样的————都是抑制胃酸分泌
耐信，艾司奥美拉唑肠溶片，是质子泵抑制剂，抑制胃酸分泌，减低胃和食管还有十二指肠的损害因素（胃酸是最重要的损伤因素），对胃炎，胃溃疡十二指肠炎十二指肠球部溃疡，还有胃酸刺激导致的炎性增生（炎症性息肉）都有治疗作用，是“胃病”或者说酸相关性疾病最常用的药物，
饮食的控制，或者因为腹胀自己有意识的控制饮食，本身就会使热量摄入减少，体重下降，您这样的轻微体重波动应该不用太担心
焦虑本身就可以引起胃肠道功能紊乱，而且焦虑紧张抑郁还会放大躯体症状，使你感觉自己更不舒服，而且从你的问询中可以看出你的确是很紧张和焦虑，所以要好好调整自己的心态，放松心态，
我们先说一下糜烂和溃疡的区别，糜烂是比较表浅的黏膜损伤，局限于黏膜，而溃疡是比较深的黏膜损伤，一般要超过黏膜肌层，累及黏膜黏膜下层甚至肌层，反流性食管炎的损伤一般都是糜烂，只有比较重的D级才有溃疡，你的这个只有A级，一般不会发生溃疡，不用担心
糜烂和溃疡在症状上没有区别，即使是溃疡病变比较深但是也和症状程度不一定成比例，但是反流性食管炎溃疡很少见，不用太担心，而且二者治疗选择是一样的————都是抑制胃酸分泌
耐信，艾司奥美拉唑肠溶片，是质子泵抑制剂，抑制胃酸分泌，减低胃和食管还有十二指肠的损害因素（胃酸是最重要的损伤因素），对胃炎，胃溃疡十二指肠炎十二指肠球部溃疡，还有胃酸刺激导致的炎性增生（炎症性息肉）都有治疗作用，是“胃病”或者说酸相关性疾病最常用的药物，
饮食的控制，或者因为腹胀自己有意识的控制饮食，本身就会使热量摄入减少，体重下降，您这样的轻微体重波动应该不用太担心
焦虑本身就可以引起胃肠道功能紊乱，而且焦虑紧张抑郁还会放大躯体症状，使你感觉自己更不舒服，而且从你的问询中可以看出你的确是很紧张和焦虑，所以要好好调整自己的心态，放松心态，
2019年03月02日
钟医生，就是说不管是溃疡或者糜烂都用同样的药来治疗，治疗时间上有多大区别呢？我的食管糜烂不会发展成溃疡了，那十二指肠炎会不会呢？不管是溃疡还是糜烂，是不是都以最后症状消失为治疗完成标准？比较严重的像癌症这些是不是就会导致更加严重的症状，吃药也没有用？
2019年03月02日
反流性食管炎，一般来说，都是八周就足够了，即使是D级的也是足够了
至于十二指肠溃疡愈合更快，一般来说四周就足够了，而且十二指肠球部溃疡不是单单胃酸高就发生，一般都是有幽门螺杆菌感染才会发生，如果检测幽门螺杆菌需要做呼气试验检查——需要停用艾司奥美拉唑肠溶片，之类质子泵抑制剂至少两周以上，所以不推荐你现在去检查
癌症的话，比如说胃癌也好，食管癌也好，在早期的时候不一定有特别的症状，而且这些癌症并不一定比炎症所引起的临床症状更明显，所以我们不能用症状或者是个人感受来判断有没有癌症，如果要是想排除癌症的话，那就是最好还是检测一下胃镜，如果胃镜没有看到异常的增生隆起，那么就不用担心，
如果说出现明显的吞咽困难，吞咽梗阻感，那么对于食管癌来说往往已经是进展期癌症，如果对于胃癌来说出现了消化道出血，明显的消瘦，腹部包块这往往也是进展期胃癌的表现
一年前胃镜没有问题，出现进展期癌的概率很低，应该不用太担心，
如果真的太担心，就去检查一下胃镜，没问题就彻底放心了，就不要紧张焦虑了
至于十二指肠溃疡愈合更快，一般来说四周就足够了，而且十二指肠球部溃疡不是单单胃酸高就发生，一般都是有幽门螺杆菌感染才会发生，如果检测幽门螺杆菌需要做呼气试验检查——需要停用艾司奥美拉唑肠溶片，之类质子泵抑制剂至少两周以上，所以不推荐你现在去检查
癌症的话，比如说胃癌也好，食管癌也好，在早期的时候不一定有特别的症状，而且这些癌症并不一定比炎症所引起的临床症状更明显，所以我们不能用症状或者是个人感受来判断有没有癌症，如果要是想排除癌症的话，那就是最好还是检测一下胃镜，如果胃镜没有看到异常的增生隆起，那么就不用担心，
如果说出现明显的吞咽困难，吞咽梗阻感，那么对于食管癌来说往往已经是进展期癌症，如果对于胃癌来说出现了消化道出血，明显的消瘦，腹部包块这往往也是进展期胃癌的表现
一年前胃镜没有问题，出现进展期癌的概率很低，应该不用太担心，
如果真的太担心，就去检查一下胃镜，没问题就彻底放心了，就不要紧张焦虑了
2019年03月02日
我2016年体检幽门杆菌阳性，2018年11月30日去做了C13，因为之前吃过抗生素和奥美拉唑，是阴性，过了40天再次复查C14，还是阴性。我一直都会有吃完饭饥饿的感觉，这是什么原因呢？是不是控制饮食没有吃饱饭的原因呢？钟医生，我也觉得我这个年龄应该不会有癌症的，那我还是不去做胃镜了，先吃药吧，吃药还是不好再去做胃镜。我还想咨询一下现在是不是有胶囊镜，这个哪里可以做，需要多少钱呢？是不是比普通胃镜要更安全呢？
2019年03月02日
你这种情况可以确定是幽门螺杆菌阴性
总是有饥饿感，尤其是餐后也有，可能主要是内脏感觉异常，也可能和你饮食控制进食量少有关，其实，如果不是做体力工作的人，一般我们吃饭只要吃七分饱就可以了，对于控制体重和整体健康都有好处
你上次说空腹不适和隐痛可能还是因为胃酸浓度高刺激增强导致的，胃食管返流病治疗同时抑酸治疗就可以了
你一年前胃镜检查未见明显癌前病变，胃癌，食管癌风险不大，不用太担心
胶囊内镜一般大的三甲医院都可以，一般费用大概需要五千到六千左右，胶囊内镜是一次性的用品，不存在交叉感染可能——常规内镜这种风险也基本可以忽略不计
但是，胶囊内镜也有很多缺点，不能活检，对于食管观察不够充分（通过快，没有充气），磁控胶囊内镜观察胃基本可以和常规胃镜类似，但是普通胶囊内镜，胃的观察要比常规胃镜检查差很多
总是有饥饿感，尤其是餐后也有，可能主要是内脏感觉异常，也可能和你饮食控制进食量少有关，其实，如果不是做体力工作的人，一般我们吃饭只要吃七分饱就可以了，对于控制体重和整体健康都有好处
你上次说空腹不适和隐痛可能还是因为胃酸浓度高刺激增强导致的，胃食管返流病治疗同时抑酸治疗就可以了
你一年前胃镜检查未见明显癌前病变，胃癌，食管癌风险不大，不用太担心
胶囊内镜一般大的三甲医院都可以，一般费用大概需要五千到六千左右，胶囊内镜是一次性的用品，不存在交叉感染可能——常规内镜这种风险也基本可以忽略不计
但是，胶囊内镜也有很多缺点，不能活检，对于食管观察不够充分（通过快，没有充气），磁控胶囊内镜观察胃基本可以和常规胃镜类似，但是普通胶囊内镜，胃的观察要比常规胃镜检查差很多
TA的问答
钟医生好！54岁男性，上腹部胀气，打嗝，没有食欲，伴随便秘近一个月，胃镜检查有浅表性胃炎，十二指肠球部息肉，吃过伊托必利10天，效果不明显，请问该如何治疗？医生曾开摩罗丹和复方消化酶，但因为本人对中药较为排斥，还没有服用。医生，您好，我胃食管反流，吃了您开的药，症状有改善很多，我现在已经吃了11天了，等吃完14天的药。我需要再继续吃药吗，要再吃多久？我目前就是苹果，葡萄之类酸的水果的基本不吃，吃了会感觉反酸。如果吃了不好消化、或者太饱，胃会痛，这正常吗？
晚饭是不是稀饭最好不要吃，我现在晚饭都改吃馒头。症状描述：钟医生您好！本人性别女，20周岁，前一个礼拜几乎每天都拉肚子，但是这个星期突然不会了，甚至有点便秘症状（两天上一次厕所），昨天中午大便还是硬的看着挺正常，关键是昨晚和早上上厕所大便均呈柏油状（如下图，图2更接近肉眼看到的颜色），现在胃有一点疼，而且时常有咕噜声，且今早生理期开始。饮食方面昨天主要是中午吃了一碗咸水鸭肉米粉，晚上吃了一个小蛋糕。
之前肠胃并不是很好，压力大或者特别紧张的时候我喝完咖啡会拉肚子，五月份开始出现过几次胃反酸烧心症状但我没有去问诊。七月份体检显示谷氨酰转肽酶指数为65.7高出正常值至少20。
请问我是消化道出血了吗还是其他的？😭需要吃什么药物呢？女，34岁，近一两年胃有反酸烧心症状，2019年7月体检有幽罗门杆菌阳性，后吃了两周的杀菌药。2020年9月体检幽罗门杆菌转阴性。
体检之前的一段时间我有服用养胃保健品，（取图一）是否会影响幽罗门杆菌的检测结果？我是否还需要去做幽罗门杆菌检测？
2019年7有做胶囊胃镜，我现在是否需要再去做插管胃镜，胶囊胃镜的检查准确吗？
在三甲医院吃了3个月的治疗胃食管反流的药，效果不明显，吃到今年4月份。现在每天下午4、5点，晚上10点后开始，就反酸烧心，都要吃些饼干，牛奶缓解，不吃点东西晚上都难受睡不着。平时酸的水果，汤，稀饭都不敢吃。我接下来该怎么治疗。医生你好，我昨天半夜突然肚子疼，然后拉稀，有低烧，肚子就是一阵一阵的疼，有吃了整肠丸，请问还需要吃什么其他的药，如何降温？
