2019年03月02日
第1次提问
宝宝10个月,发烧24h,伴随咳嗽,喉咙充血,退烧药吃了反复,高烧,血液检查报告见附件,要怎么办?

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2019年03月02日
王楠医生
您好!感谢您的信任。

宝宝发热1天,伴咳嗽,考虑呼吸道感染可能性大。

宝宝的血常规提示细菌感染(白细胞总数和中性粒细胞百分比均增高,提示细菌感染,宝宝这个年龄中性粒细胞百分比应该在40%左右。)

建议:
1.监测体温。体温超过38.5摄氏度,口服布洛芬或对乙酰氨基酚退热。退热药间间隔4小时以上。如果宝宝发热频繁,可以对乙酰氨基酚和布洛芬交替用药,做好用药记录。咱们使用退热药的目的主要是缓解孩子因发热带来的不适,如果宝宝没有基础疾病、高热惊厥等不允许高热单位病史,发热期间精神状态不错,没有烦躁、哭闹等不适的表现,可以把用退热药的温度适当放宽到39℃或更高。
2.辅助物理降温:如果宝宝有寒战、手脚冰凉,应注意保温,给予热水泡手脚,或用手将宝宝手脚搓热。如果宝宝手脚末梢已经热了,没有畏寒寒战的情况,应减少衣物或覆盖物,加强散热。同时可以a凉毛巾放在额头或干毛巾包裹冰枕枕在后脑勺保护大脑;b身上可以拿温毛巾给宝宝擦脖子、腋窝、大腿根等部位,以微红为适度,可以加速血液循环,有利于退热;c温水浴(34℃左右),温水浴是有效的物理降温法。
3.血常规提示细菌感染,给予阿莫西林克拉维酸钾或者头孢克洛抗感染治疗。
4.宝宝轻微咳嗽不建议给止咳药。应增加液体摄入,如果母乳喂养就增加哺乳。提高环境湿度至60%,保持宝宝呼吸道湿润,有利于呼吸道分泌物排出。清淡饮食,保持大便通畅,避免再次受凉或与病人接触交叉感染。注意咽部护理:进食后漱口,喝一两口清水冲洗咽部。咳嗽如果影响宝宝休息,可以口服福尔可定止咳,加布地奈德+沙丁胺醇雾化治疗。有痰,可以加易坦静祛痰。
5.宝宝体温正常时,精神食欲不错,您可以继续服药观察;反之,精神食欲差,高热不退,应尽快就诊。
6.观察服药是否有效:发热的最高温度越来越低,发热间隔越来越长,就证明治疗有效。
7.再观察2天,若仍发热再到医院就诊。
8.宝宝血红蛋白105g/L,提示轻度贫血。且红细胞的形态仍属于小细胞低色素,提示缺铁性贫血可能性。建议平时注意辅食中添加含铁丰富的食物,比如蛋黄、铁强化米粉、瘦肉、猪肝、菠菜、木耳等等。如果补不上去可以口服铁剂补充,如蛋白琥珀酸亚铁口服液、硫酸亚铁、多维铁等铁剂来治疗贫血的。需要提醒您:1.餐后服用可以减轻胃肠道反应。2.口服维生素C,可加强铁剂吸收。3.铁剂治疗应在血常规恢复正常后持续2~3个月。

希望我的建议对您有帮助。祝宝宝早日康复!
2019年03月02日
第2次提问
细菌感染严重吗?吃药治疗还是吊水?6个多月的时候有过一次严重的细菌感染,住院过
2019年03月02日
王楠医生
重不重主要看宝宝的症状,血常规白细胞总数和中性粒细胞百分比不算太高。可以先服药观察2-3天,如果宝宝高热不退,或体温正常后宝宝精神不佳,就应再复诊一下。
2019年03月02日
第3次提问
医生,刚才发现,我也感冒咳嗽发烧了,目前38.2,纯母乳喂养,是不是38.5以上就不能喂奶了,可以吃什么退烧?退烧后是不是可以继续喂奶?
2019年03月02日
王楠医生
1.体温≥38℃应暂时停止哺乳。如果您反复发热超过38℃,建议您停上一段时间的母乳,体温正常后再哺乳。 2.一般可以使用抗病毒口服液、板蓝根冲剂、青霉素或头孢类抗生素等药物治疗,对乳汁的质量没有影响。退热药可以对乙酰氨基酚。尽量在喂奶后吃药。 3.若停止哺乳,每天保证挤奶3次以上,以维持乳房的泌乳状态。 4.宝宝住房保持空气流通,以降低流感病毒在空气中的浓度。 5.接触、护理宝宝前勤洗手,养成良好的个人卫生习惯。戴口罩做好隔离。接触宝宝前换一身干净衣物,或者用干净毯子包裹宝宝。咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻。纸巾及时处理。哺乳前清洁乳房。也可以将乳汁用吸奶器吸到奶瓶里,让其他人来喂宝宝,这样可以减少宝妈和宝宝的接触,避免再次交叉感染。

TA的问答

医生您好,女宝宝一岁两个月,左手出了几个小包,请问是什么原因。还有宝宝额头上的胎记,不知道您能不能看清,出生就有一个v字形,之前比较红,现在感觉颜色变深了,但是面积也变大了。需要做手术去掉吗?7个月女宝宝,出生时屁股上就有一个类似胎记的东西(如图一),这两天突然里面长东西了(如图二),摸着硬硬的,中心是黄色的。王医生您好 我家宝宝3 个月大了 从前天开始我家宝宝大便出现了膏状 先前都是正常的糊状的大便 两周前在杭州因为肺炎住院用抗生素的时候有出现腹泻的情况 一直在吃益生菌 出院后大便就好转了 。 我想问膏状大便有影响吗 会不会有什么毛病 宝宝拉屎的时候也蛮费力 全身都在用力的感觉 他生病前一直是母乳喂养 生病以后胃口很差没怎么吃母乳就少了 开始给他吃家里冻着的奶 (也都在保质期内) 开始因为抗拒奶瓶就给他加了奶粉 现在就是混合喂养 图片是是第一次拉比较厚的大便 后面两次比图片上还要厚一些7岁,男孩,5月1日下午说嗓子疼,上颚有红点,嗓子很红,开始发烧38-38.5,吃蒲地蓝口服液。5月2日体温38.5-39,晚上开始吃头孢克圬,5.3日全天体温38度以下,5.4日起体温正常,蒲地蓝吃了5天,头孢吃了3天。今天早起又说嗓子疼,图片后附,体温37.5,请问大夫是怎么回事?女孩,五岁,最近两天说肚脐周围疼,,可是查血,b超也没有看出问题