根据您提供的信息,目前孩子主要问题集中在咳嗽,有痰,无其他症状,孩子的精神和胃口情况是好的。
初步判断孩子为急性支气管炎,但是孩子年龄小、抵抗力弱,需要注意排除喘息性支气管炎和肺炎的可能。因为家中近期有呼吸道感染的病人(爸爸和爷爷),因此需要考虑交叉感染。
治疗上初步建议如下:
1.对症处理:原则上对于6岁以下,特别是2周岁以下的孩子不使用感冒咳嗽药和中成药。因为药物的毒副作用(肝肾功能损害,呕吐、腹泻等胃肠道反应)可能会超过孩子从药物中的受益,从长远的角度来说,不建议使用。也就是说目前市面上没有一款针对小婴儿的咳嗽、感冒药,是有效、安全、没有任何副作用的,因此均不作推荐。
2.抗感染治疗∶虽然孩子血常规化验结果是正常的,但是结合孩子病程比较长,需要考虑病毒感染基础上继发细菌感染。病毒感染具有自限性,不需要使用一些抗病毒的药物,包括利巴韦林等抗病毒药物。但是可以考虑使用抗生素,比如希刻劳(小婴儿可选择的抗生素种类相对比较少,希刻劳属于其中一种比较安全的药物,目前不建议更换为其他抗生素)等。
3.如果孩子咳嗽较多,或者伴有气急、喘息,可以考虑使用吸入用布地奈德溶液(每次1毫升),硫酸特布他林(每次0.5毫升)进行雾化治疗。也可以同时口服盐酸丙卡特罗,扩张支气管,用来缓解孩子的咳嗽和气喘症状。
4.观察:孩子年龄小,病情变化相对比较快,家长需要密切观察孩子的病情,包括观察孩子的体温情况,有没有咳嗽加重,有没有反复气急喘息,有没有面色难看,有没有少吃少哭少动,有没有反复呕吐以及精神状况和胃口情况,如果出现进一步加重,需要重新评估孩子的病情。
5.孩子血常规提示酸性粒细胞比例偏高,考虑可能存在
过敏性体质,但是因为孩子年龄尚小,暂时不建议化验血过敏原,因为抗原的累积需要一定的过程,建议在孩子1~2周岁左右可以化验一次。因为孩子是母乳喂养,建议母亲暂时忌口鱼虾蛋奶等容易过敏的食物。