2019年03月02日
第1次提问
我今午年69岁,男性。本次因二型糖尿病,住院调节血糖出院后,一改以前用的胰岛素,改用利拉鲁肽已有5个月,按医生的按排去做血液各项检查,其中包括肾功能尿检。发现,尿蛋白一个+,胴体,尿胆原+-,尿比重大于1.030。还有粘液丝高出1062。想请问医生点么治疗?

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2019年03月02日
涂远茂医生
这种情况需要重点排查是否存在早期糖尿病肾病。建议查一下尿微量白蛋白定量,看看是否存在尿微量白蛋白超标。同时看一下眼底,是否存在视网膜眼底病变。
2019年03月02日
涂远茂医生
你身高多少?平时血压高不高?
2019年03月02日
第2次提问
我身高一米七八,血压吃药从来沒有高过,都在标准范围以内。尿微量白蛋白我们二甲院能做吗?要什么时候的小便?眼底动脉硬化肯定存在,但视力还不错,看手机不需戴眼镜。只是血糖高时眼晴模糊,小便沬子多。其它吃,喝,睡,玩,行走都很正常。最近失眠,睡觉夜里,凌晨多汗。不知怎回事。五年前做过膀胱结石,前列腺手术。
第3次提问
根据我叙述的症状需要去找您诊治吗?您的门诊专家号每星期几?上午还是下午?
2019年03月02日
涂远茂医生
有很多二甲医院是可以查尿微量白蛋白的,这个需要留24小时尿液。如果在当地能够完善相关检查,不一定要到我们医院来,等到结果出来了我们再全面评估一下。眼底动脉除了硬化有没有出血表现?我的门诊是周二周四下午,周三上午。具体更详细的就诊信息,可以关注微信公众号“南京国家肾脏疾病临床医学研究中心”,或者我的个人公众号“涂远茂大夫”具体了解。
涂远茂医生
你的体重达到了是肥胖标准了,需要加强饮食控制,减轻体重。利拉鲁肽对于减重有帮助,建议坚持使用。
涂远茂医生
还有就是你的心血管的并发症已经非常明显了,目前重点关注的方向是心脑血管并发症的防治。

TA的问答

涂主任你好,我的父亲被确诊为肾性尿崩症,诱因是常年服用碳酸锂片产生了副作用,现每日排尿量约5-10升,医院主要用补液配合服用弥凝,哚引美新片治疗,但效果不佳,请问有更好的治疗方案吗涂医生,您好这是我4月18号定期复查尿沉渣指标不太好,后来又连续检查几次,指标都有出入。按照4月18号异性红细胞85万,畸形率那么高医生说要肾穿,后来复查指又好一些,建议我再观察观察,医生我这个什么情况下要肾穿呢?后续应该怎么治疗,还是定期复查小便吗?总感觉跟不定时炸弹一样,很担心,毕竟我才三十岁。你好医生,我爸12年的慢性肾炎,一直根据省中医院医生开的中药调理,肌酐一直在比较低的水平。 原来有高血压一直吃络活喜控制得住,前段时间抽烟喝酒很多,然后最近血压一直高,头会晕,吃络活喜血压降不下来,医生让换成拜新同,吃了10天2粒目前血压还是150多,就是头不会晕了,今天去做了几张检查,麻烦帮忙看下。您好,涂主任,我的母亲是一名社区医生,有肾炎方面的问题. 由于疫情原因暂不能到南京就诊,所有资料已汇总成长图. 目前肌酐,潜血和尿蛋白指标还是超标状态. 请结合资料评估一下,如能开处方更好. 感谢.涂主任,你好。我去年11月向您问诊过一次的,问诊记录里有肾穿报告(IGA肾病2级)。 11月底去您所在的医院检查了(部分检查报告以及最近几天的检查报告见本次照片),挂了王金泉教授的专家号。 开的处方如下: 雷公藤多甘片(每日3次,每次2粒),坎地沙坦(每日2次,一次一片),百令胶囊(每日3次,一次2粒),益肾丸、清肾丸。 目前用药4个月,上周去贵院复查了一下(仍挂的王金泉的号,未在贵院做检查)。王医生当天特别忙,他只说让我保持该处方不变继续吃药,我没来得及问几个小问题,特向您求教一下: 1、 服用雷公藤后我连续查了两次肝功能,无异常数据出现。请问雷公藤长期吃有很大副作用吗?像我这种指标有明显改善的,一般情况下多久能够减少(或停药)雷公藤的药量? 2、 益肾丸和清肾丸副作用是不是很小?能不能长期服用?