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2019年03月02日
姜医生，我昨天终于去医院把尿管拔出来了，术后戴尿管整三个月。不断用力可以将尿排出，用时较长，而且还要用手用力按压小腹辅助尿排出，拔出尿管到做B超之间喝了1600毫升水，排出大概1300毫升左右，B超测试残余尿为7毫升。尿虽可以排出，但憋尿无尿意，只是靠自己记录喝水量、定时间、用手感觉小腹凸起的高度来判断是否有尿。之前戴着尿管的时候，夹闭尿管憋上尿后，多少都会觉得尿道口不舒服，知道有尿了，但是现在拔了尿管却一点儿感觉都没有，这是什么原因呢？能不能自行恢复？还有一点就是我每次排尿都不知道自己到底有没有排干净，全靠自己使劲用力挤出来，我就担心会不会有时候没有挤干净，残余尿较多，一直留在膀胱里面会不会对膀胱有影响，导致其他疾病？
2019年03月02日
您好
根据您前次和本次提供的信息，及面临的问题，作如下分析，供您参考：
①女，41岁，宫颈癌术后放化疗后，尿潴留
②我昨天终于去医院把尿管拔出来了，术后戴尿管整三个月？
一方面说明当时膀胱功能恢复时间比较长，另一方面提示可能的盆腔损伤比较大，也预示了可能的尿潴留风险增大，恢复比较不容易。您希望达到的情况，也需要比较坚韧的毅力，您也是做了很大的努力。
③不断用力可以将尿排出，用时较长，而且还要用手用力按压小腹辅助尿排出，拔出尿管到做B超之间喝了1600毫升水，排出大概1300毫升左右，B超测试残余尿为7毫升？
这样的残余尿量是可以了，但一般不需要外力干预，每次的情况应当相类似。饮水1600ml，还有很多会通过其他途径排泄和利用，如身体的合成代谢，呼吸、皮肤蒸发等等。排除1300ml已经算非常之多了。B超测出7ml应该不差。即便是不使用外力，也大致是这个情况。所以不用太担心。
④尿虽可以排出，但憋尿无尿意，只是靠自己记录喝水量、定时间、用手感觉小腹凸起的高度来判断是否有尿？
后续测定，建议不要刻意的干预，自然状态下进行，因为以后的生活主要也还是自然状态，有尿意就有，没有尿意也不要太刻意。这样几天后再测测。如果还是如此，方法之一，就是按照前次咨询内容中所提供的方式，再行锻炼一段时间，再在自然状态下测试。方法只二，就是可能再行锻炼改善的概率也相对较低，平时生活时定时排尿，做辅助动作，慢慢适应这样的状态。
⑤之前戴着尿管的时候，夹闭尿管憋上尿后，多少都会觉得尿道口不舒服，知道有尿了，但是现在拔了尿管却一点儿感觉都没有，这是什么原因呢？
一方面可能是自己太过紧张，过分关注排尿这件事，因为大脑皮层对尿意的感知和控制会受到交感神经的影响，交感神经兴奋，则排尿意识会受到抑制。也就是在自然放松状态下，排尿意识才往往会表现出来。就好比一个人本身膀胱已经满了，但是由于工作紧张，在努力工作则根本感觉不到。等到工作完成后，或者遇到一些走神的情况，膀胱壁刺激的冲动不断给大脑信号，这时候才感觉尿意十足，然后奔向卫生间，产生排尿过程。所以说排尿不光是膀胱本身的事情，还与自己的大脑皮层兴奋有关。
⑥能不能自行恢复？
从测试结果和您所描述的一些线索来看，应该是可以的。目前已基本恢复，锻炼锻炼，适应适应就基本好了。
⑦还有一点就是我每次排尿都不知道自己到底有没有排干净，全靠自己使劲用力挤出来，我就担心会不会有时候没有挤干净，残余尿较多，一直留在膀胱里面会不会对膀胱有影响，导致其他疾病？
排尿感觉排完了，这在以前没有进行手术的时候，您不会有这样的思索，手术过后，长时间的反馈训练，和过分关注，您可能下意识的进行一些动作，并有没排干净的感觉，其实没有必要这样。顺气自然的排尿和生活就好了。从您上边所描述测到的情况，是已经恢复了。所以不用太担心。尿液有一定的残留有时候也不能说明就是问题，因为正常情况下，这些不是没有可能的。尿液如果长时间停留在膀胱，会浓缩，被膀胱壁吸收，长时间刺激可能形成膀胱的一些病变。但通常也很难形成足够的刺激和病变，因为每次尿液残留，下次排尿时会被新的尿液替换掉。所以影响也不是很大。平时多因水，自然排尿即可。
综合以上，目前的测试，还是不错的，你可以放心，平时多饮水。
谢谢
根据您前次和本次提供的信息，及面临的问题，作如下分析，供您参考：
①女，41岁，宫颈癌术后放化疗后，尿潴留
②我昨天终于去医院把尿管拔出来了，术后戴尿管整三个月？
一方面说明当时膀胱功能恢复时间比较长，另一方面提示可能的盆腔损伤比较大，也预示了可能的尿潴留风险增大，恢复比较不容易。您希望达到的情况，也需要比较坚韧的毅力，您也是做了很大的努力。
③不断用力可以将尿排出，用时较长，而且还要用手用力按压小腹辅助尿排出，拔出尿管到做B超之间喝了1600毫升水，排出大概1300毫升左右，B超测试残余尿为7毫升？
这样的残余尿量是可以了，但一般不需要外力干预，每次的情况应当相类似。饮水1600ml，还有很多会通过其他途径排泄和利用，如身体的合成代谢，呼吸、皮肤蒸发等等。排除1300ml已经算非常之多了。B超测出7ml应该不差。即便是不使用外力，也大致是这个情况。所以不用太担心。
④尿虽可以排出，但憋尿无尿意，只是靠自己记录喝水量、定时间、用手感觉小腹凸起的高度来判断是否有尿？
后续测定，建议不要刻意的干预，自然状态下进行，因为以后的生活主要也还是自然状态，有尿意就有，没有尿意也不要太刻意。这样几天后再测测。如果还是如此，方法之一，就是按照前次咨询内容中所提供的方式，再行锻炼一段时间，再在自然状态下测试。方法只二，就是可能再行锻炼改善的概率也相对较低，平时生活时定时排尿，做辅助动作，慢慢适应这样的状态。
⑤之前戴着尿管的时候，夹闭尿管憋上尿后，多少都会觉得尿道口不舒服，知道有尿了，但是现在拔了尿管却一点儿感觉都没有，这是什么原因呢？
一方面可能是自己太过紧张，过分关注排尿这件事，因为大脑皮层对尿意的感知和控制会受到交感神经的影响，交感神经兴奋，则排尿意识会受到抑制。也就是在自然放松状态下，排尿意识才往往会表现出来。就好比一个人本身膀胱已经满了，但是由于工作紧张，在努力工作则根本感觉不到。等到工作完成后，或者遇到一些走神的情况，膀胱壁刺激的冲动不断给大脑信号，这时候才感觉尿意十足，然后奔向卫生间，产生排尿过程。所以说排尿不光是膀胱本身的事情，还与自己的大脑皮层兴奋有关。
⑥能不能自行恢复？
从测试结果和您所描述的一些线索来看，应该是可以的。目前已基本恢复，锻炼锻炼，适应适应就基本好了。
⑦还有一点就是我每次排尿都不知道自己到底有没有排干净，全靠自己使劲用力挤出来，我就担心会不会有时候没有挤干净，残余尿较多，一直留在膀胱里面会不会对膀胱有影响，导致其他疾病？
排尿感觉排完了，这在以前没有进行手术的时候，您不会有这样的思索，手术过后，长时间的反馈训练，和过分关注，您可能下意识的进行一些动作，并有没排干净的感觉，其实没有必要这样。顺气自然的排尿和生活就好了。从您上边所描述测到的情况，是已经恢复了。所以不用太担心。尿液有一定的残留有时候也不能说明就是问题，因为正常情况下，这些不是没有可能的。尿液如果长时间停留在膀胱，会浓缩，被膀胱壁吸收，长时间刺激可能形成膀胱的一些病变。但通常也很难形成足够的刺激和病变，因为每次尿液残留，下次排尿时会被新的尿液替换掉。所以影响也不是很大。平时多因水，自然排尿即可。
综合以上，目前的测试，还是不错的，你可以放心，平时多饮水。
谢谢
2019年03月02日
姜大夫您好！请问一下阴道内照射的时候有没有痛苦，照射以后会有些什么不良反应，我想有个心理准备！谢谢🙏
2019年03月02日
请问一下阴道内照射的时候有没有痛苦，照射以后会有些什么不良反应，我想有个心理准备！
2019年03月02日
请问一下阴道内照射的时候有没有痛苦，照射以后会有些什么不良反应，我想有个心理准备！
阴道内放疗基本与体外放疗类似，放疗过程中，自己是没有感觉的。内照射在宫颈或阴道叫腔内后装放疗，是将施源器放在阴道，即阴道模子，固定好以后，放射源通过步进马达被送到模子的中，结束后再退出，取掉模子就结束了。这个过程如同做一次妇科检查，没有什么痛苦。另外一两次也不会有大的副反应，辐射范围小，一般仅限于阴道残端。您需要的和以往一样，阴道冲洗，复查血常规就OK了。由于次数少，医生也会计算剂量，对膀胱和直肠的影响也不大。如果以前就有反应，可对症处理，如腹泻，便秘，小便增多等。一般这种概率比较小。
谢谢
阴道内放疗基本与体外放疗类似，放疗过程中，自己是没有感觉的。内照射在宫颈或阴道叫腔内后装放疗，是将施源器放在阴道，即阴道模子，固定好以后，放射源通过步进马达被送到模子的中，结束后再退出，取掉模子就结束了。这个过程如同做一次妇科检查，没有什么痛苦。另外一两次也不会有大的副反应，辐射范围小，一般仅限于阴道残端。您需要的和以往一样，阴道冲洗，复查血常规就OK了。由于次数少，医生也会计算剂量，对膀胱和直肠的影响也不大。如果以前就有反应，可对症处理，如腹泻，便秘，小便增多等。一般这种概率比较小。
谢谢
TA的问答
症状及患病时长：
左侧锁骨上肿大
就医及用药情况：
做过脂肪瘤手术
需要解答的问题：做B超显示淋巴结肿大应该吃什么药症状及患病时长：新冠阳性痊愈一周有余无其他不适
就医及用药情况：无
需要解答的问题：申请帮忙解读ct检查结果症状及患病时长：甲状腺全切，需要吃钙片
需要解答的问题：
之前一直在吃朗迪d3每天一片，买不到了，有什么可以代替。
症状及患病时长：请医生初步看看报告结果，帮忙分析给出进一步就诊的建议，是肺癌的概率，后面需要如何进一步有效检查诊疗
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：发现马上切除了
就医及用药情况：术后
需要解答的问题：帮忙看看病理报告截图，需要做基因检测吗？ 医生说切下来的标本做基因检测最准确，还有这个标本能保存多久。能不能后面随访有问题我们再做基因检测？
