2019年11月24日
第1次提问
医生你好,我母亲今年52岁,现在有两个星期胃不舒服。肠胃胀气,胃隐隐作痛,就是突然疼一下就好了。胀气之后放过屁就会有所缓解。尤其最近是天气降温,阴天时候,特别明显。今年七月,出现过结肠炎症状,已做肠镜检查。现在大便正常,还未做胃镜检查,麻烦医生初步判断一下,谢谢。
2019年11月24日
冯晨医生
您好。感谢您的提问和信任。现在还在工作,我会在稍晚时候详细回复您。你放心,问题还有至少24小时才结束,平台只要求我们在问题结束前回复就可以,我有空就会马上回复你。为了节省您的提问次数,这条内容请无需回复。谢谢。
2019年11月24日
冯晨医生
00:17
转文字
2019年11月24日
冯晨医生
你好。感谢你的信任和耐心等待。

1.结肠炎具体是什么情况,多久了,肠镜报告发给我看看,有没有吃什么药,也拍给我看看。
2.胃不舒服的情况有没有什么特别的诱因,除了天气冷之外,比如吃了什么东西。
3.有没有反酸嗳气,有没有胃烧灼感,有没有早饱。
4.大便正常的话,有没有粘液,有没有血,有没有黑便。
5.自己吃过什么药没。有没有用。
6.最近体重有没有减轻。
7.平时饮食习惯怎么样,吃不吃生冷辛辣食物,喝不喝茶和咖啡,抽烟喝酒吗。

麻烦有时间补充一下病史,我可以更好地帮助你。

2019年11月25日
第2次提问
1.结肠炎具体是什么情况,多久了,肠镜报告发给我看看,有没有吃什么药,也拍给我看看。 答复:之前出现便血症状,大概3-4个月前,肠镜诊断为结肠炎,吃了一些药已经恢复了。(抱歉结果现在不在手上,没有传图片。) 2.胃不舒服的情况有没有什么特别的诱因,除了天气冷之外,比如吃了什么东西。 答复:没有特别诱因,有段时间吃的饭偏冷了。天气变冷也有很多胀气。 3.有没有反酸嗳气,有没有胃烧灼感,有没有早饱。 答复:没有上述症状。 4.大便正常的话,有没有粘液,有没有血,有没有黑便。 答复:没有上述症状。 5.自己吃过什么药没。有没有用。 答复:见附图。 6.最近体重有没有减轻。 答复:偏瘦,只有96斤,原来98-100斤。 7.平时饮食习惯怎么样,吃不吃生冷辛辣食物,喝不喝茶和咖啡,抽烟喝酒吗。 答复:平时饮食习惯很好,偶尔吃点水果。不吃辣,不喝茶和咖啡,不抽烟不喝酒。 注:胃口一直不大好,因此很注意。另外,外婆胃癌去世,因此也比较担心胃疼的问题。

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冯晨医生
我收到了。我现在非常忙。空下来会详细回复:
2019年11月25日
冯晨医生
你好。感谢你的信任和耐心等待。

根据病史资料,分析胀气和疼痛要考虑消化不良。消化不良分为功能性消化不良和器质性消化不良。功能性消化不良主要是由胃动力异常、敏感性增高等原因所致;器质性消化不良,主要由胃炎、溃疡、肝胆胰等疾病引起。根据你的病史,其实现在不太好判断具体是哪种原因。但可以先吃药缓解一下胀气。

目前给予你的治疗建议:


可以吃点促胃动力药比如莫沙必利,能有效改善你的胀气。莫沙必利是选择性 5-羟色胺 4(5-HT4)受体激动剂,通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的 5-HT4受体,促进乙酰胆碱的释放,从而增强胃肠道运动,改善功能性消化不良病人的胃肠道症状,不影响胃酸的分泌。吗丁啉也是一种促胃动力药,他是外周多巴胺受体阻滞剂,因为机制和莫沙必利不同,你觉得吗丁啉效果不明显,可以试试莫沙必利。另外还可以吃点抑酸剂,能抑制胃酸分泌的,保护胃黏膜,能改善腹胀的感觉。消化酶也能改善症状。

你现在吃的药里面奥美拉唑是抑酸剂,是可以吃的,但另外两个都是中成药,我不建议你吃。因为中成药都没有临床试验,缺乏大样本的数据,疗效不确切,副作用不可知。不建议继续吃。

具体药物建议如下:

1.口服抑酸药物治疗,如雷贝拉唑钠胶囊20mg,每天一次,早饭前服用。
2.促胃动力药比如莫沙必利片5mg,每天三次,饭前半小时服用。
3.复方消化酶2粒,每天三次,餐时用。

胃肠道疾病饮食控制很关键,看到你说很多次症状发作和吃的东西有关,功能性的疾病,生活习惯真的很重要,改善生活习惯就可以减少症状的发作,给你一些建议:
1.饮食清淡,避免食用酸辣凉硬等刺激性食物,减少对胃肠道的刺激,如油炸类食物减少食用。
2.养成良好的三餐习惯。忌过饱。忌夜宵,减少零食饮料的摄入。
3.腹部不适期间,建议停用咖啡,茶类饮品,减少红薯,芹菜,韭菜等粗纤维食物的摄入,不食用豆类等产气食物,减轻胃肠道负担。
4.每周两次到三次有氧运动,每次半小时以上,促进胃肠蠕动。
5.保证充足的睡眠。
6.保证心情稳定。
7.避免受凉

这些药吃一周到两周应该就会有效果的,不用太担心,你现在也没有黑便,也没有短时间内体重进行性下降,可以先吃药。如果说吃药后毫无缓解,你可以考虑做个胃镜。如果对胃镜有恐惧,可以考虑无痛胃镜。我在这里给你解释一下。


首先,无痛胃镜就是在普通胃镜的基础上,配合静脉注射一些快速短效的麻醉药物,帮助患者迅速进入镇静、睡眠状态,在毫无知觉中完成胃镜检查,避免检查过程中出现恐惧以及紧张的情绪。

其次,无痛胃镜用到的麻醉药起效快,同时代谢也很快,并不会在我们的体内造成积蓄,不会对我们的身体造成影响。一般无痛胃镜结束时,患者即可清醒。但苏醒时间根据麻醉剂量和患者情况会有所不同,基本都不会超过半小时,苏醒时间较长的患者,麻醉师也会给患者一些疼痛刺激,使其尽快地恢复。

另外,普通胃镜,我们在操作前也会让患者口服一些表面麻醉剂,从而缓解咽喉部反射,减轻操作中的呕吐不适。

胃部不适可以选择做胃镜明确原因,不论是无痛胃镜还是普通胃镜一般没有太大风险,对身体没有损伤,可以根据自身耐受情况进行选择。

不用太担心的,吃药和改善饮食方式会对你有很大帮助。以上是我的解答,如果还有什么问题,可以再问我。
冯晨医生
请完善患者信息,免费获得处方建议。处方开出后,你可以通过处方自主选择是否购买药品

TA的问答

症状描述:五一假期期间中午吃了一次空气炸锅的鸡翅,可能太油了吃多了,下午起来就一直觉得恶心。喝了三天的午时茶,稍有些改善,但是一直还是觉得恶心,不想吃肉(我以前很爱吃肉) 中间几天晚上吃的玉米+蔬菜,一直都觉得恶心 从五一以来,一直感觉恶心,会嗳气,往上打嗝,但不是响嗝,就是有气 这两天每餐都吃的不多,感觉好些了,但还是会觉得胃那个位置闷闷的、恶心,但是胃不疼。 早上来医院看,因为吃了饭就没有做检查,医生说先吃一个礼拜药。想问下您,这些药可以吗?3月15晚饭吃多了,感觉胃不舒服嘴里出酸气儿,夜里睡不好,反酸烧心,加之前几天有点着凉,发了几天低烧36.9-37.5,(现在不舒服也会低烧)当时去医院化验血项、生化、便、尿均无异常。然后过两天就开始胃疼,不是疼得无法忍受,吹c13正常值(0-4)我是2.2,但是前一天晚上吃了10mg过期四个月的雷贝拉唑(仅此),后来才反应过来自己的测试可能假阴。到目前为止这一个半月多的时间中西医专家都看了个遍症状始终变幻莫测。终于在前几天排上胃镜,结果附上,现等待病理很忐忑。胃不舒服期间,曾因为自己做过一个抽血显示脂肪酶稍高于正常值怀疑自己胰腺炎,但是做B超两次大夫说没大事儿,想做ct碍于觉得辐射大,现在打断做个核磁,平时无抽烟喝酒不肥胖,也无家族遗传史,但是爱吃肉,喜欢暴饮暴食。后来又有那么一个阶段觉得食道堵的要命,吃不吃饭都堵,怀疑自己,不过后来胃镜应该是打消了这个顾虑,做完胃镜这几天,我又开始胃疼带着后背疼,之前也疼,但是自从做完胃镜感觉这几天疼得频率程度似乎高了,喉咙堵倒是好些,又开始胡思乱想了,刚量体温37.4,最近瘦了八斤,胃口时好时坏,心情差,害怕胰腺炎,害怕胃肠镜病理你好医生 症状描述:腹部隐痛 坠胀,不严重,最明显的特点是走动的时候几乎感受不到,坐着的时候有感觉,尤其晚上睡觉侧卧的时候吸气疼痛有加重,影响睡觉质量。还有个特点是疼痛部位不定,有时候小腹,有时候两侧,吃完饭的时候还上腹部两侧。按压无明显疼痛。今天感受到下腹部坠胀减轻,变成主要是上腹部。 患病时长:10天 医院检查:无,小区封控 用药情况:无症状描述:医生你好,最近这几天吃完饭过了20分钟就感觉肚子不舒服,算不上疼,就是难受,并且一直咕咕的响,有点类似饥饿的感觉(说不上来)持续好久,躺着就一直咕咕叫,都能感觉到肚子在动;不反酸(好久之前有过一次);舌头明显开始变白,口干口苦口味大,睡眠也特别不好,起来后感觉很疲惫,嘴巴干的不行;不便秘,大便今天正常的,前段时间软便居多 医院检查:一个月前胃疼去查过幽门螺旋杆菌感染,医生开了药,有雷贝拉唑,枸橼酸秘钾片,替硝唑,克林霉素,吃了12天后其他症状消失,但是开始嘴里突然发苦的厉害;于是去了别家医院医生说是什么替硝唑副作用让我停药,开了雷贝拉唑和消化酶胶囊,吃了感觉好了,过了20天左右又开始嘴里发苦去查了肝功能肾功能,乙肝,丙肝,肝脾胰超声正常,二次检查幽门螺旋菌阴性,给我判断胆汁反流性食管炎,让我吃雷贝拉唑,莫沙必利,口苦症状有缓解,还看了中医说我脾胃虚寒,一直在吃中药也没什么效果。最近又开始突然吃完饭肚子就不舒服,嘴略苦(没有之前严重)口干,自行服用奥美拉唑没有效果,准备在买点胃动力的当胃炎治疗的,也不知是胃炎,消化功能问题还是其他,一直备考中非常影响学习状态,求医生解答!冯医生 晚上好 我是替我妈妈问诊的 我妈妈今年57岁 胃一直以来不好 症状主要为嗳气偶尔的反酸(吃了苹果后更灵)和反流 但我妈妈平时也特别注意养胃 胃反反复复不见好所以我妈她基本做到一年一次胃镜 又于2021年年初在老家医院做了一次胃脂肪瘤切除 最近一次的胃镜是2021年11月份做的 我会上传报告单 烦请冯医生看看 这些天我妈又有明显的嗳气和心窝处隐隐的痛 今天去我们老家中医院看了 医生看了说我妈吃的消化内科西药太多了反而起不到疗效作用(需要吃中药调养)我妈胆子比较小 喜欢想东想西 医生说我妈妈太紧张了 反倒对胃不好(情绪化器官) 我把我妈妈常吃的西药和胃镜报告单还有今天中医院配的中药都一起上传 请冯医生诊断看看 谢谢