你好。感谢你的信任和耐心等待。
根据病史资料,分析胀气和疼痛要考虑消化不良。消化不良分为功能性消化不良和器质性消化不良。功能性消化不良主要是由胃动力异常、敏感性增高等原因所致;器质性消化不良,主要由胃炎、溃疡、肝胆胰等疾病引起。根据你的病史,其实现在不太好判断具体是哪种原因。但可以先吃药缓解一下胀气。
目前给予你的治疗建议:
可以吃点促胃动力药比如莫沙必利,能有效改善你的胀气。莫沙必利是选择性 5-羟色胺 4(5-HT4)受体激动剂,通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的 5-HT4受体,促进乙酰胆碱的释放,从而增强胃肠道运动,改善功能性消化不良病人的胃肠道症状,不影响胃酸的分泌。吗丁啉也是一种促胃动力药,他是外周多巴胺受体阻滞剂,因为机制和莫沙必利不同,你觉得吗丁啉效果不明显,可以试试莫沙必利。另外还可以吃点抑酸剂,能抑制胃酸分泌的,保护胃黏膜,能改善腹胀的感觉。消化酶也能改善症状。
你现在吃的药里面奥美拉唑是抑酸剂,是可以吃的,但另外两个都是中成药,我不建议你吃。因为中成药都没有临床试验,缺乏大样本的数据,疗效不确切,副作用不可知。不建议继续吃。
具体药物建议如下:
1.口服抑酸药物治疗,如雷贝拉唑钠胶囊20mg,每天一次,早饭前服用。
2.促胃动力药比如莫沙必利片5mg,每天三次,饭前半小时服用。
3.复方消化酶2粒,每天三次,餐时用。
胃肠道疾病饮食控制很关键,看到你说很多次症状发作和吃的东西有关,功能性的疾病,生活习惯真的很重要,改善生活习惯就可以减少症状的发作,给你一些建议:
1.饮食清淡,避免食用酸辣凉硬等刺激性食物,减少对胃肠道的刺激,如油炸类食物减少食用。
2.养成良好的三餐习惯。忌过饱。忌夜宵,减少零食饮料的摄入。
3.腹部不适期间,建议停用咖啡,茶类饮品,减少红薯,芹菜,韭菜等粗纤维食物的摄入,不食用豆类等产气食物,减轻胃肠道负担。
4.每周两次到三次有氧运动,每次半小时以上,促进胃肠蠕动。
5.保证充足的睡眠。
6.保证心情稳定。
7.避免
受凉。
这些药吃一周到两周应该就会有效果的,不用太担心,你现在也没有黑便,也没有短时间内体重进行性下降,可以先吃药。如果说吃药后毫无缓解,你可以考虑做个胃镜。如果对胃镜有恐惧,可以考虑无痛胃镜。我在这里给你解释一下。
首先,无痛胃镜就是在普通胃镜的基础上,配合静脉注射一些快速短效的麻醉药物,帮助患者迅速进入镇静、睡眠状态,在毫无知觉中完成胃镜检查,避免检查过程中出现恐惧以及紧张的情绪。
其次,无痛胃镜用到的麻醉药起效快,同时代谢也很快,并不会在我们的体内造成积蓄,不会对我们的身体造成影响。一般无痛胃镜结束时,患者即可清醒。但苏醒时间根据麻醉剂量和患者情况会有所不同,基本都不会超过半小时,苏醒时间较长的患者,麻醉师也会给患者一些疼痛刺激,使其尽快地恢复。
另外,普通胃镜,我们在操作前也会让患者口服一些表面麻醉剂,从而缓解咽喉部反射,减轻操作中的呕吐不适。
胃部不适可以选择做胃镜明确原因,不论是无痛胃镜还是普通胃镜一般没有太大风险,对身体没有损伤,可以根据自身耐受情况进行选择。
不用太担心的,吃药和改善饮食方式会对你有很大帮助。以上是我的解答,如果还有什么问题,可以再问我。