2019年03月01日
第1次提问
医生你好,1月确诊糖尿病,开始强化治疗,目前一个月半,佩带连续血糖监测仪后发现餐1 7.9 2h 8.7 3h 7.2 4h 5.6,之前餐2一直偏高,加了胰岛素后又时有低血糖,一直很困扰,请问这个是不是胰岛素分泌延迟,在强化治疗期间要怎么办?补充一下,吃的少高峰在1个半小时,吃的多高峰在2小时
2019年03月01日
段成医生
您好
你的血糖基本达标,糖尿病要求血糖控制目标,空腹7以下,餐后2小时血糖10以下,糖化血红蛋白7以下,其中糖化血红蛋白是判断血糖控制如何的金标准,您比较年轻,可以适当严格,糖化血红蛋白6.5%以下就算控制很好了。建议您去查一下糖化血红蛋白,这个更重要。每个点的血糖会有波动,只要波动不大也没关系的,不必如此纠结一个点的血糖。2型糖尿病是有胰岛素分泌延迟的。
您目前血糖还是不错的,胰岛素不用增加了。一般来说饭后2小时是血糖的高峰点,这与服用的碳水化合物有很大关系,因为碳水化合物消化后的血糖高峰就是2小时左右。如果您想把血糖控制更好点,也没有低血糖,可以尝试减少碳水化合物的量,也就是米面适当减少,再稍增加蛋白质脂肪蔬菜等的量,还有一种方法就是分餐,一餐分为两餐服用,总量一样,但是比较麻烦。餐后1小时运动也可降低餐后血糖。
2019年03月01日
第2次提问
医生你好,这是取的今天中午比较好的情况,其他不太好的情况也比较多,如前天 餐前5.1,1h 8.9 2h 11.2 3h 8.0 4h 6.6,目前胰岛素3+1,早中晚餐各4u速效,晚上3u长效
2019年03月01日
第3次提问
其他还有最高到13的情况,想问下要不要吃饭后15分钟后再打速效胰岛素比较好?另外问下如果继续减到2u,且糖化达标到6.5以下,是不是可以直接停止打针?还要不要换成口服药?
段成医生
您在医院诊断的是2型糖尿病吗?有没有查过胰岛功能?如果诊断的是2型糖尿病,强化治疗三个月后可以考虑换用口服降糖药试试。现在胰岛素剂量非常小。你现在先饮食调整一下吧。血糖主要看糖化血红蛋白,您血糖应该还行。
段成医生
速效胰岛素都是餐前即刻注射的,不要饭后注射。再注射一段时间,强化三个月后可以考虑改口服药。去内分泌科调整药物。目前胰岛素不变。