2019年03月01日
第1次提问
我父亲,62岁,髓系白血病,估计是m2型,在山东大学第二医院经过了四次化疗,2018年12月十一号出的院,第四次化疗出现了严重的肺部感染!感染期间住院2个多月!感染到是控制住了!身体虚弱,现在能在家客厅走两圈,请问医生我父亲还能做下次化疗吗?听山大二院的医生说,第四次化疗用的药计量太大了!
2019年03月01日
范芸医生
您好!病房工作太忙,迟复为歉。看得出来您很担心。髓系白血病起源于骨髓干细胞,因此治疗的原则就是把骨髓“打空”,再生长出来的细胞才可能以正常细胞为主,当这种目标未实现时,可能需要换药或药物加量,所以白血病的化疗比实体瘤(比如乳腺癌)要复杂和强度大,风险也因此更大。如果您父亲已经达到了完全缓解,那么之后的治疗原则是强化巩固几个疗程,视情况进入维持治疗,如果有不良预后因素,可能还需要更强或更富有变化的方案来交替进行治疗。这是一个专业性很强且答案不一的问题。您父亲染色体结果您了解吗?有糖尿斌及心脏病也是减分项,因为一旦贫血重也有心梗或心肌损伤的危险,血糖也会随感染而起伏不定。如果感染控制的很彻底,下次治疗有希望的,但再发感染的风险仍高。既然治疗目标是把骨髓打空,那感染非常难免,这是目前医学水平还解决不了的事情,确实很遗憾。

TA的问答

老人87岁,血检血小板极低,红细胞低。昨日输血后红细胞上升,血小板量持续下降。症状及患病时长:从出身起就容易手脚冰凉,皮肤偏干燥。血液循环不是很好。 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:孩子现在1岁,蚊子叮咬一口,一个月都恢复不过来。上次中指采血,正常2-3分钟就止血了。她需要大概10几分钟很小的伤口才能止血。图片中脸上那个蚊子包已经1个月了。脚上那个包已经两个月了。手上也是1个月。咬过以后皮肤还特别干燥粗糙!怎么办呢?症状及患病时长:巨细病毒感染康复2周(住院治疗),住院期间血液里出现m蛋白,怀疑mgus 就医及用药情况:出院后使用保肝药,4月1日经化验转氨酶降至46,肌酐正常,异形淋巴为0。使用激素治疗7天➕抗病毒更昔洛韦至HCMV转Neg-,入院时肝肾轻度损伤(转氨酶肌酐高,有尿蛋白),至出院时基本上康复。慢性病史:有中度脂肪肝、尿酸480-550,肥胖,无其它病史,用药史。 需要解答的问题:大夫你好请问我的iggλ 型m蛋白血弱阳,我分别上传了几个指标行对比,入院时、住院激素治疗后、时和4月1日血尿固定电泳的对比,上边有日期请您帮助看一下,谢谢。下一步准备到医院随诊,之前住院时血液科会诊说怕是MGUS,但未作骨串。请您帮助看一下,目前健康是否有好转。谢谢!下一步的治疗方向是什么,谢谢🙏症状及患病时长:缺铁性贫血,大概有三年多,经常感觉疲惫,强度稍大点的运动会头晕眼前发黑 就医及用药情况:去年五月、十月,今年三月都进行了血常规、贫血相关检测,检查报告在附件。去年十一月开始服用血铁蛋白胶囊,每日一次。 需要解答的问题:从去年十一月到今年三月,服用血铁胶囊补铁后,检查铁蛋白还是在6,想知道为什么铁补不上去,以及后续我该如何去解决缺铁的问题,期待您的解答!症状及患病时长:复查三次血常规 就医及用药情况:暂时无用药 需要解答的问题:第一次血常规检查是2024年1月15号,第二次复查血常规是2024年1月21号,当时是血红蛋白高,白细胞高,担心真红而复查,后面根据你的建议我两个月复查了一下血常规2024年3月27号。血红蛋白没有多大的变动,没有持续性升高,您可以看看单子,现在的问题是白细胞升高了,还有中性粒细胞绝对值也高了。我对这个不是太懂,所以比较担心。您有时间的话麻烦您解解惑。如果有问题我应该找哪方面的原因?这个数值究竟有没有太大的问题呢?我从小基本上不怎么用药。现在有神经性皮炎,经常涂那个糠酸莫米松乳膏,会不会对数值有影响呢?然后还有个问题是我的甘油三酯和低密度脂蛋白升高,我需不需要用药呢?我饮食方面也在改变。希望您提点意见。还有转氨酶升高直接胆红素升高,这个我应该怎么应对。