2019年11月24日
第1次提问
孩子三岁两个月,昨天出汗以后背汗,晚上开始流鼻涕咳嗽,咳嗽声音是“空空”声,之前刚感冒好,还不到一周,这又感冒了。我担心会发现严重,我是直接干预还是让他按照感冒病程呢?吃点什么药缩短一下病程?
2019年11月24日
刘牧医生
您好,看到您的问题,宝宝情况出现鼻塞等流涕等咳嗽有空空的声音,这种情况首先考虑上呼吸道感染,但有继发急性喉炎可能,需要带宝宝就诊一下,小儿急性喉炎好发于3个月-3岁的儿童,是以声门区为主的喉黏膜的急性炎症,可因病毒或细菌感染引起,多继发于上呼吸道感染,以声音嘶哑,犬吠样咳嗽主要特征,重者可导致喉梗阻而危及生命。因此主要是注意预防喉梗阻发生。目前天气冷炎热,病毒,细菌比较活跃,而幼儿抵抗力较差,容易受凉,引起急性呼吸道感染,同时由于幼儿咽喉部发育狭窄,容易继发喉部水肿,发生喉炎。早期症状可能与感冒无异,鼻塞,流涕,发热,容易忽视,后来了突然出现就声音嘶哑,咳嗽,如果加重的话,宝宝可突然出现呼吸困难,烦躁不安,同时出现一阵阵吹哨般的响声,称为“喉鸣音”。咳嗽声音像小狗的咳声一样,称为“犬吠样咳嗽”。最严重时出现鼻翼扇动,面色、口唇和指甲青紫,吸气时胸部会出现锁骨上窝、胸骨柄上窝及上腹部显著凹陷,称为“三凹征”等喉梗阻征象。所以治疗要积极,预防喉梗阻的发生。
通常治疗:一般其要点为:(1)通常需要使用抗生素,如果目前不太严重,呼吸睡眠没有太大影响,可以口服药物,如头孢类或者阿奇霉素等,如果严重,宝宝呼吸急促,不能安静入睡,需要住院静脉输液。(2)有轻度呼吸困难者,比如宝宝呼吸明显急促,或者憋醒,烦躁不安,应加用激素类制剂,必要时给以氧气吸入和适量镇静剂。(3)使用布地奈德雾化液雾化,基础是每天两次,如果严重,每天三到四次就可以,一般布地奈德0.5mg配合1毫升生理盐水雾化,可以有效缓解喉部水肿,雾化是非常有效的,要积极使用,居家或者在院雾化均可以,和当地医生结合。鼻塞可以使用生理性海水清洗鼻腔,可以有效缓解鼻塞症状。所以建议先积极就诊一下明确诊断,给予相应治疗。要特别注意,喉炎多数到晚上和半夜更重,要特别小心。密切观察。白天注意不要剧烈活动,好好休息几天,饮食清淡,密切观察体温情况呼吸情况。
2019年11月24日
第2次提问
那现在就应该给她服用药物嘛??头孢或者阿奇霉素现在就要吃吗?上次感冒就发展成了喉炎发烧了。没有病症能吃消炎药不?
2019年11月24日
刘牧医生
您好,这种情况我认为可以加用一下阿奇霉素口服,因为宝宝出现比较高调声音的咳嗽,确实有喉炎的表现,所以我认为加用阿奇霉素是可以的话因为这个季节细菌感染也比较多,同时支原体也比较活跃,所以适当口服三天阿奇霉素没有问题,最好配合雾化复方密切观察,如果有加重及时就诊。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?