2019年03月01日
第1次提问
你好 林大夫 宝宝22个月 前天睡觉前有点拉肚 没当回事 因为从过年有点积食 一直胃肠消化不太好一天拉两次都不是很成型 以为只是又严重了 接着后半夜三四点钟听见孩子哼唧 摸了摸他很热 量体温三八度九 一直烧到早上七点起床去了医院 医院只有静脉抽血就没给孩子验血 大夫听症状检查后 说嗓子有点发炎 开了奥司他韦 小儿豉翘 还有美林 回家后量体温三十八度五以上就给孩子先吃了美林 又喂了奥司他韦 不是很好喂 不吃 但也基本喂进去了 正中午吃了一口饭 然后给吃小儿豉翘 因为苦呕了出来连带吃的一点东西 就没再喂 之后一直低烧水啊十七度多 晚上七点多又烧到三十八度五以上 喂的 睡觉前喂了美林 接着吃奥司他韦 这回喂进去一点就把晚上吃的饭都吐了出来 就再喂了一次美林 奥司他韦没再吃 半夜也一直在烧 四点左右要奶喝喝了有九十的奶 没等喝完躺着就吐了一遍 过了一会趴着又吐了一遍 早上六点钟左右起来要水喝 喝了半杯水 刚喝完听肚子像热水袋晃动的咕噜声之后紧接着又吐出来了 都是水 今天早上起来又带去别的医院化验指尖血 大夫说是病毒细菌结合 但值都不高 不太像发疹子的值 这回大夫又开了四联和外贴管拉肚的药
2019年03月01日
第2次提问
说更像是流感偏乙型 奥司他韦和小儿豉翘至少喂进去一个 回家吃饭喝了一点小米粥喝土豆丝胡萝卜丝再没给其他的 吃了一点之后又呕了几口 量体温低三十八度二 美林没给吃 接着下午睡了一小时后醒来要奶喝 喝了九十 刚喝完躺在那又是躺着吐了 都吐了出来 翻腾了一会又睡着了 到现在 不知道现在怎么处理 药喂不进去 一喂就吐 吃饭喝奶吃什么吐什么 还有昨天半夜吐完两遍后又拉了一遍 很稀流的那种还有粘的感觉 味道像是积食不消化的味道
2019年03月01日
林思渝医生
您好,感谢您的信任,就目前孩子的病情发展规律及病情特点来看,确实不考虑是积食导致的发烧,腹泻,综合来看,虽然没有做相关的轮状病毒检测,但是,考虑是轮状病毒感染了,因为,不管是症状,还是病情发展规律来看,都符合轮状病毒感染的特点,
轮状病毒感染性腹泻的特点就是反复腹泻,多次呕吐,反复发烧,且腹泻会持续加重,
轮状病毒感染,其本质是病毒感染,属于自限性疾病,发烧会在3到5天之内反复出现,过了这个时间体温,就会慢慢稳定下来,
且,并没有任何药物能够阻止轮状病毒病程的进行,也没有任何药物能够让轮状病毒病程缩短,只有当病程走过一遍之后,孩子才会完全自愈,
而要确诊的话,建议有必要带孩子去医院做一个大便轮状病毒感染检测,就可以排出或者确诊是否有轮状病毒感染了,

当然,也不排除,孩子的频繁呕吐是由于药物刺激所致,因为,不管是小儿豉翘还是奥司他韦,都有一定的胃肠道刺激,容易诱发呕吐,只是,孩子呕吐比较厉害,不太像药物刺激所致,
而小儿豉翘和贴肚子治疗腹泻的药物对孩子都没有多大用处,反而增加了药物的副作用,因此,不建议用的,
同时,孩子这类情况,实际上乙型流感的可能性也不大,因为,流感更多的是导致上呼吸道的症状,比如咳嗽,流涕,鼻塞,发烧等,最重要的还是会有头晕,头痛,肌肉酸痛,精神不好,食欲不振等伴随症状,频繁呕吐,和腹泻实际上属于胃肠道的感染表现,肠道病毒感染可能性更大,
而孩子去医院查血考虑有病毒和细菌混合感染,但是当地医生又不确定,建议您把化验单上传一下,帮您具体分析一下病因,确定病因之后,再给您具体的用药,处理建议。
2019年03月01日
第3次提问
不好意思大夫 家人没看见把验血结果扔垃圾桶里倒了 今早有想验便 早上宝宝拉的太早 带去医院超了一小时就没有带 后来不知什么时候拉了一点没有什么东西有点小颗粒 所以没有验上便 他拉肚 但昨天今天拉的次数并不多 今天早上拉了一遍 如果是轮状的话现在就只高烧退烧就可以吗 还有一点他的嗓子也有发炎 今天大夫看说看炎症并不严重 轮状也会上呼吸道吗
2019年03月01日
林思渝医生
好的,没有化验单也不怕的,
轮状病毒感染不会有上呼吸道感染的症状的,,
只是当地医生,看见孩子有炎症,这个说法非常不可信哦,很多医生认为只要嗓子红,就考虑炎症,实际上并不严谨,而且,除非明显看到嗓子扁桃体化脓了,或者有白色滤泡等等,才考虑炎症的,而且,如果不伴有明显的咳嗽,咳痰等症状,只是单纯看一下,是不能判断发炎的,所以,目前孩子嗓子是否有炎症这是不能确定的,而且,孩子没有其他上呼吸道伴随症状,嗓子有发炎的可能性非常非常的小,
而已经在给孩子口服奥司他韦颗粒了,建议奥司他韦需要继续吃的,连续用后五天再停药,因为,奥司他韦除了有治疗流感作用,也有预防流感的功效,只是,为了减少胃肠道刺激,建议餐后半小时服用,
其他现有的药物,目前,除了退烧药物以外,暂时不吃的,
并且,轮状病毒感染导致的腹泻是持续加重的,目前是第三天,还属于病情的进展期,所以,孩子的腹泻目前不重,很可能明天开始腹泻就会加重了,
目前给您以下补充建议,
第一,孩子有腹泻,发烧,呕吐,需要防止电解质紊乱,需要买口服补液盐Ⅲ,每袋兑250毫升温水,在四个小时之内给孩子喝完,如果孩子呕吐,那么,就每5分钟,喂1-2勺子,少量多次的喂,尽可能的多喝几袋,多多益善,补充水分和电解质,防止和治疗脱水和电解质紊乱,不要一次喝完,慢慢喝,这个非常重要,,
也可以在家自制小儿补液盐,方法很简单,如图所示,就是用大米炒了煮水喝,大米炒微焦发黄煮水,这样可以把大米里面的电解质炒出来,溶解到水里制成了家用的补液盐,可以临时起到补充水分和电解质的作用,建议你可以尝试一下。

第二,适当的补充肠道益生菌来调节肠道,可以服用鼠李糖乳杆菌,(每天1次,每次1袋)或者亿活(布拉氏酵母菌)(每天一次,每次一袋),二选一就行,需要连续补充一周。

第三,并且,孩子目前呕吐厉害,需要减少胃肠道刺激,建议,以最后一次呕吐的时候开始计算,给孩子禁食3到4小时,但是不禁水,并且孩子最近一周的饮食,都不能太多,给孩子的胃肠道的排空消化尽可能多的时间,孩子的喂养,完全按照宝宝的意愿来,宝宝不主动要吃,都不要给,宝宝主动哭闹想要吃了再给,并且喂到孩子不哭闹了就停止,

并且,腹泻期间,饮食护理方面,给您以下建议,
第一,高蛋白类的食物给孩子少吃或者不吃最好,比如鸡蛋,牛奶以及鱼虾蟹,瘦牛肉,瘦羊肉等,

第二,甜食或者太酸的食物也需要忌口,比如橙子,葡萄,西瓜,柑橘,山竹和甜瓜等水果,但是比较推荐给孩子吃蒸苹果,因为蒸苹果对腹泻的好转是有一定的帮助的,

第三,最近孩子的辅食可以用水分多的粥代替,多吃一些高纤维食物,比如红薯泥,玉米粥,麦片之类,是比较推荐的食物,

第四,假如孩子有吃夜奶的习惯,那么建议最近几天戒一下夜奶,如果实在戒不掉,就尽可能的少吃一些,

第五,最近几天孩子的饮食,不要吃太饱,只需要吃到7到8分饱就行,减少胃肠道的消化负担,可以促进宝宝腹泻的快速好转。

同时,建议您,假如孩子的发烧在持续加重的或者孩子明显的精神萎靡,那么,就非常有必要带孩子去医院复查血常规和c反应蛋白,同时,做一个轮状病毒感染检测了,明确病因,以免延误病情,需要排除细菌性肠炎的可能性了。
希望以上回复,对宝妈有所帮助。

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TA的问答

症状及患病时长:3月19号早上7点发现小孩体温很高,测了当时38.7,期间每隔6小时用了美林,贴了退烧贴,中间用了美林、烧退啦,但是到了半夜,最高烧到40度左右,无咳嗽,哭了轻微流鼻涕,胃口不好,期间吃了奶粉吐过两次,今天去验了血,查了流感,具体见图 小孩12个月零3天林医院我小孩这个情况该用药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩3月1天,夜间睡觉过程中浅睡眠期间转头,前额撞到同床妈妈的肘关节,能听到“咚”的一声,孩子梦中哭了一声,母乳亲喂7分钟后再次睡眠,请问需要给孩子做什么检查么?平时清醒竖抱的时候头后仰也会撞到大人的肩膀上,需要给孩子做什么检查么?平时需要观察孩子什么情况呢?撞后如何护理? 需要解答的问题: ①需要给孩子做什么检查么? ②平时需要观察孩子什么情况呢? ③撞后如何护理?症状及患病时长:林医生,真是不好意思了,又来麻烦您了,1.25号问过您妹妹的细菌问题,按照五天的量吃完好了,可是还是偶尔咳嗽,然后这两天突然咳嗽多了,白天咳的不算太深,晚上深一点,有痰音。今早测量体温37.2,查血结果麻烦看下,是不是不应该再吃阿奇霉素了,需要换药么?然后哥哥打了五天头孢吊瓶,嗓子说不疼了,但是还是每天偶尔咳嗽,从哥哥生病,两个孩子都分别住在奶奶家,姥姥家隔离了,我这都支原体感染了,阿奇霉素不管用我换成罗红霉素了,不知道孩子们该怎么用药了,怎么能好彻底一点。求助,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚八点多孩子从1米左右的地方摔下来了,我接住了孩子,但头还是有碰到,没有鼓包红肿的地方,孩子哭闹了十几分钟后睡着了;昨天孩子有点凉到,之前感冒咳嗽流鼻涕症状好转两天,剩下嗓子有痰。今天临晨三点半左右孩子开始发烧,夜哭两次,六点左右测体温38.9℃,醒来后孩子精神挺好,给孩子口服布洛芬,物理降温,至八点烧退,九点孩子睡着又哭醒来,开始发烧,体温38℃,手脚冰凉,呼吸急,嗓子有痰,鼻塞,有点困,食欲正常,没有呕吐,给孩子捂热手脚 需要解答的问题: 1.孩子是什么原因发烧? 2.摔到头是否需要入院进一步检查,还是目前先观察 3.目前可以用什么药 4.我如何预防孩子高烧惊厥 症状及患病时长:林医生,现在哥哥嗓子两侧扁条体都溃疡了,都是白点,然后前天周六带他去游泳了,前天昨天咳嗽的比较频繁,昨天给他也吃了阿奇霉素,给他做了雾化,今天咳嗽的轻了一点,然后中午,下午吃了点东西各吐了一次。昨天下午开始发热,晚上最高38.6,今天最高39.6,吃退热药能退下来,不过反复,刚才带他去查了血,查了甲乙流,甲乙流是阴性,他这个血常规比较严重,麻烦给看看还是继续吃着头孢克洛就行么。不需要去拍CT吧。再就是孩子这么频繁的发热,需不需要再做些别的其他的详细检查,发烧时候还是说头疼,家里老人都担心是不是别的头的问题或者血液的问题。怎么这么容易生病。 就医及用药情况: 需要解答的问题: