2019年03月01日
第1次提问
周医生,我今天到医院做了腹部B超,有轻度脂肪肝,肝S5段囊肿。囊肿的话有没有什么大问题?结合我之前的肝功能检查,麻烦周医生帮看看。

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2019年03月01日
周东锴医生
你好,感谢你的信任并提问。
根据你提供的信息,目前考虑的诊断为:1.脂肪肝2.肝囊肿 3.胆红素升高 4.肌酐和尿酸偏高
第一,对于脂肪肝,是肝脏内脂质沉积的一种疾病,如果肝脏内脂肪含量5%称为脂肪肝(正常肝脏脂肪含量小于5%)。引起脂肪肝的因素较多,肥胖、酒精、糖尿病或药物等均可以引起肝脏代谢异常,从而引起不同程度的脂肪肝。
一般情况下,通过改变饮食结构增加运动量,大部分脂肪肝是可逆的。因此,建议你饮食上需要忌烟酒,调整饮食结构(建议适当蛋白质、高纤维素、低糖、低脂肪饮食,不吃或少吃动物性脂肪、甜食等),适当增加运动以促进体内脂肪消耗。长期坚持下去,一般3-6月脂肪肝会有不同程度的改善。药物治疗方面,尚无防治脂肪肝的特效药物,因此不需要吃药。
第二,对于明确的肝囊肿,目前大小为0.6*0.5cm,可以不用处理,以后每年复查肝胆B超观察其大小变化就行,如果以后肝囊肿增大很快或影响肝功能时,才考虑进一步治疗。
第三,胆红素略有升高,以间接胆红素为主。引起间接胆红素升高的原因较多,主要与各种溶血疾病有关。血液中的红细胞破坏后,如果大量血红蛋白被转变成间接胆红素,超过了肝脏的处理能力,不能将其全部转变成直接胆红素,使血液中的间接胆红素升高。溶血的原因有细菌或某些蛇毒侵入、抗原-抗体反应(如输入配血不合的血液)、各种机械性损伤、红细胞本身缺陷、某些药物等。除此之外,慢性肝炎、脾功能亢进、贫血等因素也可以引起间接胆红素升高。
因此,建议你检查下血常规、肝炎系列和肝胆B超检查明确原因。如果其他检查均为正常,则也考虑为正常状态而没有疾病,因为有一部分人就是自身的胆红素稍微偏高那是生理性的,但这需要把其他可能排除后才能诊断。
第四,肌酐和尿酸偏高,提示肾功能稍有异常,如果近期没有吃过特别的食物或药物,则考虑是一过性的异常,建议近期饮食上忌烟酒,低脂饮食,少吃海鲜及豆制品,过1月后复查肾功能观察其变化。如果仍然明显异常,建议肾内科就诊。

希望我的回答对你有一定帮助。
2019年03月01日
第2次提问
囊肿的治疗可以采取什么方法?肝胆B超做完,对于胆红素还要做什么检查来排除。
2019年03月01日
周东锴医生
肝囊肿目前不需要治疗。对于已经长出来的肝囊肿,无法通过药物使其消失。如果肝囊肿以后增大明显需要治疗,有效的治疗方式可选B超引导下肝囊肿穿刺或手术切除囊肿治疗两种。两种治疗方法各有利弊,其中穿刺治疗创伤小、恢复快,但治疗后囊肿容易复发;手术治疗比穿刺治疗彻底,但需要全身麻醉风险相对增加,而且腹腔镜手术有中转开放手术的可能。
对于胆红素升高可以查下血常规、肝炎系列和肝胆B超。如果没有发现异常,则不需要担心。
2019年03月01日
第3次提问
周医生,目前从肝胆B超上应该没有看出什么与胆红素升高有关的问题吧?
2019年03月01日
周东锴医生
是的,目前根据B超,确实没有发现可以引起胆红素升高的问题。建议进一步查下血常规、肝炎系列,如果仍然没有发现异常,则考虑是一过性的异常。可以在好好休息一月后,复查下肝功能。

TA的问答

症状及患病时长:3个月 就医及用药情况:汕头龙湖医院,汕头中心医院,汕头中医医院 需要解答的问题:周主任您好,去年10月底出现脖子左侧有点吞咽异物感,讲话大声也会有点轻微疼痛,到医院做b超提示有两个淋巴结,反应性增生,大的23mm*8mm,结构正常。12月中旬出现左肋骨胀痛,中部连着靠后下缘位置,大便不成形伴随拉肚子(我大便经常不成形有十几年了),到了1月初右侧肋骨也有胀痛,而且空腹打嗝厉害有时还伴有呕吐,总感觉肚子很多气排不出,放屁特别多。期间检查了电子喉镜,上腹部b超,肠胃镜,全腹部增强ct,上腹部磁共振(3.0)+动态增强+mrcp,一直服用胃药,胰酶片和益生菌,还有中药,在之前还服用一个多月抗生素。晚上经常睡不着,睡着就满头大汗,后面开了阿普唑仑,目前睡觉有改善,但是疼痛没有减轻,甚至范围更大。11月14日体重是197斤,到1月初只有184斤,目前基本维持体重184斤不变,一直担心是否胰腺有问题,我们这边小地方,会不会设备问题检查不出来,1月份增强ct没有报有肝囊肿,2月份增强磁共振就报有多发肝囊肿,我之前每年单位体检ct也没有提示肝囊肿,所以非常担心望主任百忙之中帮我解惑胰腺下方有一低密度灶症状及患病时长:上次我父亲检查甲胎蛋白偏高 就医及用药情况: 需要解答的问题:上次有咨询周医生,周医生建议查我父亲手术康复完做肝脏增强核磁共振,今天查了,检查报告说没有问题,想咨询周医生还需要做甲胎蛋白检查吗?症状及患病时长:图片分别是22年1月 22年10月 23年1月 23年12月的 胆囊息肉都是09cm大小 18年是最后一张7mm 就医及用药情况:无用药 需要解答的问题:这种情况要马上做手术吗?还是继续观察症状及患病时长:2020年的时候右上腹刺痛就去拍了腹部彩超显示胆囊壁稍微有点厚、还带有毛糙,后面我偶尔会刺痛吃消炎利胆片 。今年感觉刺痛频繁,偶尔肝区隐痛,还是不放心去做了复查,希望医生帮我看看。谢谢! 就医及用药情况: 需要解答的问题: