2019年03月01日
第1次提问
男宝四个月前两天咨询过您吐奶问题,今天去体检了说我们有点头歪,贫血让补铁还要吃叶酸,钙是42天体检就让我们吃了但是回家没给他吃,因为他不好好吃饭还开了个叫神曲消食的这个也是42天的时候就给他开了我也没给吃那会饭吃的还正常呢 想问问这么小孩子吃中成药好吗?有必要吃这么多药吗?而且这个医生给开的铁钙叶酸都是成人吃的,现在四个月需要给他补钙吗?铁剂有推荐的小宝宝吃的吗? 想让您帮着看看这些药我们有没有必要吃吃哪些? 另外他最近这两天没在吐奶但是总有倒流的感觉 一直吃着vd3最近吃着拜奥益生菌和乳糖酶 最后想问下我忌口鸡蛋牛奶这些是不是相关的奶茶,面包这类的食物都不能吃?

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2019年03月01日
隋静医生
对于4个月宝宝来说,宝宝没有贫血。
宝宝出生后,从母体得到的铁储存逐渐减少,加之婴儿生长迅速,红细胞数和血红蛋白量逐渐降低,至2-3个月时(早产儿较早)血红蛋白量降至100g/L左右,出现轻度贫血,称为‘‘生理性贫血’’。这种贫血不是因为造血物质不足,也不是因为骨髓的造血功能异常,而是小儿一种正常的生理现象。生理性贫血的经过呈自限性,一般不需治疗,3个月以后由于贫血本身对造血的刺激,红细胞生成素的生成增加,贫血逐渐恢复。随后红细胞数和血红蛋白量又缓慢增加,到6个月时,血红蛋白会增加至110g/L以上。

想问问这么小孩子吃中成药好吗?有必要吃这么多药吗?而且这个医生给开的铁钙叶酸都是成人吃的,现在四个月需要给他补钙吗?铁剂有推荐的小宝宝吃的吗?——宝宝需要每天补充维生素D(可以吃图示药方中的维生素AD)。
但其它药物目前没有必要给宝宝服用。
如果宝宝查体、化验,有佝偻病/缺钙,给宝宝额外补充钙剂。
处方中钙剂、铁剂、叶酸,妈妈可以吃。如母乳妈妈每天需要补充钙。
消食口服液没有必要给宝宝吃,宝宝吐奶不是因为积食,而且对奶不消化(即食物过敏问题)。服用这个药物可能会加重宝宝腹泻。

另外他最近这两天没在吐奶但是总有倒流的感觉——治疗奶反流,最主要就是调整喂奶姿势+奶后拍嗝+妈妈严格避食,找找宝宝可能过敏的食物。

拜奥益生菌和乳糖酶——一般连续服用2周。

最后想问下我忌口鸡蛋牛奶这些是不是相关的奶茶,面包这类的食物都不能吃?——是的。
只要含有鸡蛋、牛奶成分的食物,妈妈都不能接触。
在避食期间,妈妈可以吃各种主食(面食少吃)、蔬菜、北方水果、猪肉、鸡肉。

2019年03月01日
第2次提问
查体怎么看宝宝是否缺钙?宝宝一般多大开始补钙?和铁?我买了澳洲的乳钙是否可以隔天给他吃?小剂量吃 说我们头发长得不太好,图片是长了两个多月的头发,这个医生给所有去体检的宝宝都开钙,我一直吃着最大剂量的钙片因为我查血25羟维生素d值低 您看他是不是斜颈?趴着确实歪头,抱着也习惯多转头向左边

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2019年03月01日
隋静医生
1.原则上只有奶中含钙、含铁多,宝宝吸收好,宝宝可以一直不需要额外补充钙剂或铁剂。
佝偻病激期/缺钙表现:除精神症状,多汗、夜惊、烦躁不安、枕秃,主要为骨骼改变,包括颅骨软化(乒乓头),头骨隆起呈方形(方颅),前囟增大,肋骨“串珠”、“鸡胸”及肋外翻、漏斗胸等,四肢末端出现“手镯征”、X型腿、O型腿等改变。血清25-OH-D3明显下降,碱性磷酸酶明显升高。
医生诊断佝偻病激期,有维生素D钙才能吸收。要在医生指导下用维生素D治疗量每月可达15~30万单位(维生素D预防量每天400~800单位,相差很大)和钙剂。

如果想给宝宝补充钙剂(在没有诊断佝偻病/缺钙情况下),建议半岁后再开始给宝宝不定期补充钙剂。

2.头发没有什么问题。
其实新生儿的胎发都是由母体带出,到出生后数月时弥漫性脱落。大部分头发毛囊出生后很快转为休止期,一般经过4~5个月后,小儿的毛囊会重新形成毛球,重新长出新发。这种婴儿脱发无需治疗,大多能自然好转。
生理性脱发为新生儿在出生后半岁内的胎毛自然更新,无其他异常。

3.是否有斜颈需要查体才能明确。
先天性斜颈,出生后即发现颈部向一侧倾斜的畸形。临床表现为颈部肿块,斜颈,面部不对称和其他并发症等。
发病病因不清。
有的与出生的时候,特别是顺产的宝宝,当肩部娩出的时候胸锁乳突肌受到过度的牵拉,导致胸锁乳突肌拉伤而出现局部血肿,后期血肿肌化挛缩导致脑袋向一侧偏斜。 目前B超已经排除这个因素。
也有的与宝宝在宫内姿势有关系。头部的一侧受压,所以有一侧的颈部肌肉发育会比另一侧弱一点,双侧肌肉力量不平衡,虽然宝宝在主动控制的时候头部可以正,但是不经意间就容易向一侧歪斜。
健康体检让医生关注一下。
手法按摩歪头的一侧颈部肌肉(按图片来看,宝宝往右侧歪头,即按摩右侧颈部)。睡觉时尽量往另一侧睡觉。加强另一侧的肌肉力量,多在另一侧陪她玩,慢慢把对侧肌肉力量也加强起来。
2019年03月02日
第3次提问
是右侧肌肉发达的左侧欠缺?是锻炼左侧肌肉的意思么?按摩的力度多大?睡觉是平躺向左侧转头还是左侧卧睡? 最后想问您一下四个月的宝宝夜奶和睡整觉哪个更好?夜里他会哼唧想吃但有时起来也吃不了多少,是可以试试哄哄继续睡还是哼唧不管吃多少都给他吃? 因为我一直吸出来奶瓶喂所以基本是定时定量,他最近睡前总想多吃几十但是总感觉他吃完又有吃顶的感觉,如果他要我还继续给她加睡前的几十吗?多吃这几十毫升他倒是能多睡一两个小时 出生体重2570g身高48cm,现在四个月3天体重6.8公斤身高61.8cm长得好吗?瓶喂按每顿150-160ml一顿,四五个小时一次,但是他有时不好好吃基本每天总量少的时候有五六百毫升,多的时候七八百这样吃合适吗?
2019年03月02日
隋静医生
是右侧肌肉发达的左侧欠缺?是锻炼左侧肌肉的意思么?按摩的力度多大?睡觉是平躺向左侧转头还是左侧卧睡?——图示宝宝往右侧歪头。
需要按摩右侧脖子肌肉。具体力度多少,无法量化,只要在宝宝接受程度就可以。如果不放心,您可以带宝宝去当地大医院骨科,让骨科医生手把手教您如何按摩。
睡觉时左侧卧位。

最后想问您一下四个月的宝宝夜奶和睡整觉哪个更好?夜里他会哼唧想吃但有时起来也吃不了多少,是可以试试哄哄继续睡还是哼唧不管吃多少都给他吃?——1岁前宝宝都可以吃一次夜奶。
如果宝宝晚上吃不多,可以哄哄继续睡,不一定给宝宝吃奶。

因为我一直吸出来奶瓶喂所以基本是定时定量,他最近睡前总想多吃几十但是总感觉他吃完又有吃顶的感觉,如果他要我还继续给她加睡前的几十吗?多吃这几十毫升他倒是能多睡一两个小时——宝宝能吃多少奶,不需要限制。宝宝知道饥饱。
对于这么大宝宝一顿可以吃150~180ml,甚至吃到200ml都没有问题。

出生体重2570g身高48cm,现在四个月3天体重6.8公斤身高61.8cm长得好吗?瓶喂按每顿150-160ml一顿,四五个小时一次,但是他有时不好好吃基本每天总量少的时候有五六百毫升,多的时候七八百这样吃合适吗?——1岁前宝宝一天(24小时)吃800~1000ml奶。
看奶量够不够,主要看宝宝体重增长情况。
宝宝出生体重在5百分位(标准平均值在第50百分位),现在体重在第40百分位,体重追赶还是比较理想的,说明之前奶量应该还是可以的。但还是要尽量让宝宝多吃奶,争取体重达到第50百分位以上。
建议您下载婴儿生长曲线表,时时监测宝宝体重增长情况。

TA的问答

症状及患病时长:孩子9岁,咳嗽四五天了,一直干咳,比较剧烈,没有好转迹象。今天查了血常规都好的,呼吸5项也都阴性。 就医及用药情况:吃了三天蒲地蓝和止咳糖浆和盐酸西替利嗪,一天头孢颗粒,没有好转。 需要解答的问题:什么原因,怎么用药呢?谢谢医生。症状及患病时长:9个月的宝宝还没有出牙,今早出现低热,最高温37.9,下午去医院抽血结果都正常的,医生考虑是出牙引起的发热。晚上发现嘴巴里出现了这个软软的小白点。 就医及用药情况: 没有用药,多喝水,物理降温。 需要解答的问题:嘴巴里那个软的小白点是什么。是否需要再次就医症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼