好的,根据你提供的资料,我简单总结一下你母亲的情况:患者乏力五年,活动后加重。平时进食量少,偏素食。进食后上腹部不适,并间断腹泻。有指间关节疼痛,无口干、眼干。无皮肤瘙痒及皮疹,未饲养宠物。血常规有中度贫血,白细胞数正常但粒细胞比例升高,血小板升高。生化,肝肾功能,血脂,血糖正常。肿瘤标志物正常。既往有胃溃疡30多年,近期倍镜显示多发胃息肉。冠心病8年,支架置入。
从血常规上看,患者目前是缺铁性贫血。缺铁性贫血的患者,血常规可以表现为小细胞低色素型贫血伴血小板增多。发生缺铁性贫血的原因主要有铁摄入不足,丢失过多,需求增加等。你母亲的主要问题是铁摄入不足。食物中可以吸收的铁主要存在于红肉肉制品极含血丰富的食品,如猪牛羊肉,猪肝,猪血等。长期素食食物中的铁来源不足。同时患者有长期慢性腹泻,食物在胃肠道中的停留时间过短,严重影响铁吸收。另外,你母亲的胃镜显示胃体多发息肉,这也会影响铁的吸收,这些都导致了铁摄取不足。铁是血红素的主要成分。因而缺铁可以引起严重的贫血。丢失过多,主要指慢性失血。多见于年轻女性月经量过多,或是有痔疮伴严重出血者。消化道溃疡出血也可以引起失血性贫血。你母亲没有消化道出血的迹象,未经检查没有发现溃疡,不考虑失血引起来的贫血。铁需求增加主要是指人身和哺乳期的妇女,以及生长发育期的婴幼儿。由于生长发育的需要,铁的需求显著增加,如果十五中的铁来源不足引起缺铁性贫血。除了铁,叶酸和维生素b12也是必要的造血原料。这些营养物质都是通过食物来补充。建议你母亲到医院血液科检查血清铁蛋白和叶酸,维生素b12浓度,并进行补铁等治疗。口服补铁药大多对被有刺激,可以引起恶心,呕吐,甚至腹痛,腹泻。如果口服铁剂不能耐受,建议静脉补充蔗糖铁。
再说说白细胞的问题。你母亲血常规白细胞数正常,但是嗜酸粒细胞比例升高。嗜酸粒细胞升高多见于寄生虫感染,过敏性疾病,自身免疫病,肿瘤性疾病以及血液病的。你母亲没有皮疹,皮肤瘙痒等情况,暂不考虑过敏性疾病所致的嗜酸粒细胞升高。自身免疫病的患者会有手指的关节疼痛,口开眼干等情况。你母亲有指关节疼痛,不能除外自身免疫病。建议到医院检查血清自身抗体和体液免疫以及风湿,类风湿等指标。手指抽搐是低钙的表现。因你母亲长期素食,营养严重缺乏。应该是有比较严重的骨质疏松,建议补钙治疗。目前的血常规表现与恶性血液病所致的嗜酸粒细胞增高不符,不考虑血液病。胃息肉多为慢性炎症所致,最多见于幽门螺旋杆菌感染。长期的慢性炎症有可能导致胃的恶性病变,如胃癌和胃淋巴瘤。胃镜已取病理标本,需要等待病理结果明确诊断。如为幽门螺旋杆菌感染需要进行相应治疗。
综上所述,鉴于你母亲贫血较重。建议尽快到医院血液科就诊。检查血清铁蛋白,叶酸,维生素b12浓度; 血清自身抗体、体液免疫和风湿类风湿,甲状腺功能及抗体等指标。目前您母亲贫血较重,恐怕不能耐受肠镜的检查。你母亲的贫血主要与素食及腹泻有关,是否存在肠道的问题不能明确。建议尽快补铁治疗,待血红蛋白升至100g/l左右,再行肠镜检查。