2019年03月01日
第1次提问
医生你好,女宝宝9个月,这两天偶尔会咳嗽几下,鼻屎有点黄,今天发现一点黄眼屎,之前精神状态还可以,今天情绪不太高涨,温度36度多,大小便正常的,今天去验血了,需要吃药吗?我们5号去打疫苗,这样能打吗?

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2019年03月01日
鲍毓医生
家长您好,感谢您的信任和咨询!请您稍等,我先看一下您提供的信息和图片,并思考一下,稍后尽快回复您!
2019年03月01日
鲍毓医生
家长您好,感谢您的信任和咨询。

根据您的病史描述,孩子9月,咳嗽2天,咳嗽不多,无发热,双眼有分泌物。孩子的精神稍差。到当地医院就诊,化验血常规提示白细胞12.52,中性粒细胞占35.2%,血红蛋白115,血小板369,c反应蛋白9,医生给予头孢克洛,奥司他韦和肺力咳口服治疗。对吗?

您提供了较详细的病史,此外,我想请问您一下几个问题
1.孩子有没有气急、喘息?
2.孩子有没有其它症状,比如呕吐,烦躁不安,面色难看,皮疹等?
3.既往孩子有没有毛细支气管炎、喘息性支气管炎等病史?有没有食物、药物过敏史?
4.孩子有没有基础性疾病?比如先天性心脏病等。
5.孩子近期有没有流感病人接触史?比如家人和玩伴。
6.孩子的胃口情况怎么样?
7.到当地医院就诊时,医生进行过查体和肺部听诊吗?情况怎么样?能否拍照上传当地医院的病历资料?

根据您目前提供的信息,初步考虑孩子有急性上呼吸道感染、结膜炎。但是需要注意排除其他一些情况,比如急性支气管炎、喘息性支气管炎和肺炎等。

请您完善上述病史,以利于我做更正确的判断和建议。
2019年03月01日
第2次提问
1.孩子没有气急 2.孩子有没有其它症状,比如呕吐,烦躁不安,面色难看,皮疹等? 答:没有上述情况 3.既往孩子有没有毛细支气管炎、喘息性支气管炎等病史?有没有食物、药物过敏史?答:没有 4.孩子有没有基础性疾病?比如先天性心脏病等。答:没有 5.孩子近期有没有流感病人接触史?比如家人和玩伴。妈妈这几天扁桃体发炎有咳嗽,无发烧。 6.孩子的胃口情况怎么样?答:胃口没有影响 7.到当地医院就诊时,医生进行过查体和肺部听诊吗?情况怎么样?能否拍照上传当地医院的病历资料?

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鲍毓医生
好的,收到您进一步提供的信息了,我思考后尽快会回复您的!
2019年03月01日
鲍毓医生
根据您提供的信息,目前孩子主要问题集中在咳嗽,鼻腔和眼部有黄色分泌物,无发热等其它症状。精神稍差。

初步判断孩子为急性上呼吸道感染、结膜炎。需要警惕急性支气管炎、肺炎等可能性。根据孩子的年龄阶段,目前考虑病毒感染引起的可能性较大。

治疗上初步建议如下:
1.对症处理:您可以给孩子使用海盐水喷鼻,每天3-5次,每次1-2喷,从而减少孩子鼻腔分泌物和由于鼻腔分泌物倒流,刺激咽喉部而引起的咳嗽症状。
也可以使用吸鼻器,帮助孩子吸引鼻腔的分泌物,缓解流鼻涕和鼻塞症状。
冬天天气冷,空气相对比较干燥,可以尝试使用室内空气加湿器,以提高环境湿度。
您可以给孩子尝试喂多喂温开水。
目前市面上没有一款针对婴幼儿的有效、安全、没有任何毒副作用的止咳药,因此均不作推荐。并且原则上对于6岁以下,特别是2周岁以下的孩子不使用一些中成药,比如肺力咳。因为药物的毒副作用(肝肾功能损害,呕吐、腹泻等胃肠道反应)可能会超过孩子从药物中的受益,从长远的角度来说,不建议使用。

2.抗感染治疗∶正如前面所提到的,目前考虑孩子病毒感染所引起的可能性比较大,而病毒感染具有自限性,普通病毒感染不需要使用抗病毒药物。
如果孩子出现发热,并且当地医院有条件能够进行咽拭子呼吸道病毒检测(包括甲型流感病毒,乙型流感病毒和腺病毒等),建议您给孩子检测一次,如果明确甲型或乙型流感病毒感染,可以考虑口服磷酸奥司他韦。
孩子年龄小,抵抗力弱,病毒感染基础上容易继发细菌感染,后续如果出现咳嗽时间长,或者伴有精神状态持续不好,可以放宽使用抗生素的指针(可以口服头孢克洛)。

3.因为孩子有双眼分泌物,您可以暂时先给孩子使用泰利必妥滴眼液,每次双眼各一滴,每天两次,如果好转不明显或者出现双眼分泌物增多、畏光、因疼痛而哭闹、流泪等情况时,建议到当地眼科就诊,以免延误病情。

4.观察:孩子年龄小,病情变化相对比较快,家长需要密切观察孩子的病情,包括观察孩子的体温情况,有没有咳嗽加重,有没有出现气急喘息,有没有面色难看,有没有少吃少哭少动以及精神状况和胃口情况,如果出现进一步加重,需要到大医院的儿科或专业的儿童医院,评估孩子的病情。

2019年03月01日
第3次提问
如果就目前情况,没有发烧,可以打疫苗吗?
2019年03月01日
鲍毓医生
目前是3月1号,建议您再观察几天。如果孩子在3月5日的时候没有发热、咳嗽、气急、喘息、鼻塞、打喷嚏等症状,且精神和胃口情况是好的,是可以接种疫苗的。

祝孩子早日康复,有情况保持联系!

TA的问答

症状及患病时长:你好,我儿子马上三岁,周四晚上开始发烧,一直到现在还在发烧,吃了退烧药就下去,不吃又起来,做了鼻腔拭子快速检测,检测出鼻病毒(Rhinovirus),昨天晚上开始咳嗽严重,今天下午开始流鼻涕,就是发烧,咳嗽,流鼻涕,医生本来说病毒不用吃抗生素,但今天第三天还在发烧还是建议我给孩子吃些阿莫西林. 再有就是我今天下午偶然发现他两个眼睛眼角都有像浓一样的眼屎,擦完后过一会又有,我刚才拍了照,麻烦您看图片, 他这几天老是揉眼睛,也没在意,眼珠不红,不知道发烧会不会是眼睛有问题引起的?阿莫西林有必要吃吗?还有放屁很臭,退烧药我给他用的塞屁股的那种,像是拉肚子那种放屁但是没有拉东西出来,但是有油水流出来,可能是药化了没有吸收?差不多症状就是这些. 谢谢 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:3.15号从学校回来发现裤子上有点大便,晚上拉了一次肚子。然后就感觉每天大便的次数有增多,以前每天1次最多两次,现在会有三次。有时候拉肚子有时候不拉。以前从没有半夜里大过便,从3.15到现在有时凌晨2点要大便醒了,有时是早上4点5点醒了说要大便了。今天发现大便里有粘液(如图),之前一直没有注意。 就医及用药情况:没有就医用药 需要解答的问题:是怎么回事?需要去医院做哪些检查吗?还是吃点什么药?症状及患病时长:咽痛咽痒,呕吐,发烧。(具体描述:周四晚上开始咽痛咽痒,有点低热。周五体温升至37.6左右,自服蒲地蓝,夜间呕吐三次,周六上午餐后呕吐。持续发烧,最高至39度) 就医及用药情况:周六上午自查新冠抗原阴性。周六下午就医,流感阴性,验血报告请见图,C反应蛋白高(19.97)。医生开药:头孢地尼(达力先)、开喉剑喷雾、复方嗜酸乳杆菌片。昨天头孢第一次用药后2-3小时体温升至39.9,服用美林夜间只能降到38.5左右。刚刚注意到胸前和腋下皮肤大片红色。 需要解答的问题:用药前体温最高39,用药后体温升高到近40度,请问是否为药物不良反应,需要换药吗?皮肤红色是高烧还是药物导致?请问医生后续如何治疗? 症状及患病时长:你好,鲍医生,我家宝宝三个月龄,3月6日凌晨五点左右突然发烧,38.8度,没有马上用药,物理降温后,体温反复在38度左右,偶尔有一两声咳嗽,嗜睡,吃奶量降低,两只脚板比较冷,到当地医院检查血常规说是病毒性感染,白细胞减少,家里人有感冒发烧并且验了甲流乙流阴性,所以没有给宝宝验甲流乙流,3月7日体温是在37.5-38度之间徘徊,请问该怎么给她用药?(附当地医院开的处方和问诊情况及验血报告) 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:孩子目前20个月大,今年2月19号感冒,测了新冠抗原是阳了,发烧用美林,贴了银胡感冒散,第二天退烧,第一第二流鼻涕,晚上呼吸不畅垫枕头睡觉4天,没有咳嗽没有其他症状。大概2月24号彻底好了,但是这一周发现说话有痰音,嗓子里有痰,没有其他症状,偶尔可能痰呛到了咳嗽一声。精神状态食欲都正常,睡眠也正常。 就医及用药情况:目前没有去医院就医,阳的时候就是两天美林和银胡感冒散。 需要解答的问题:请问喉咙痰音的原因,是否需要医院就医,是否需要用药。饮食上需要什么注意。