2019年03月01日
第1次提问
2个月,女,不发烧,不流鼻涕,目前问题是 1 呛咳,吃奶就会呛。一天2次左右,咳的时候有点喘。早起会咳一声,带喘,其余时间干咳1-2次。 2吃奶哭闹严重,需要挣扎一会才会吃,有时候直接不吃。不知道是不是厌奶期,但是给水她就喝。 3 频繁的揉眼睛鼻子,吐舌头,嘴巴周围老是干干的。 4吃完奶睡着呼吸比较喘。吃奶的时候会有喉音 5去过两次医院,听肺音没问题。每次去她都是睡着的状态,呼吸还算平稳,但是在家,有时候会有点喘和急,总得呼吸数在40左右,经常呼吸时鼻翼煽动,鼻孔扩张。 6最近两天感觉他鼻塞,喉咙有痰的感觉,会吸鼻子吞口水。会不会是肺炎或者呼吸道感染呢,用了生理盐水,每次她都会吸进去,效果一般, 7最近不知道是不是长大了还是嗜睡,基本一次能睡4.5小时在喝奶。但是清醒时和她玩也挺精神。

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2019年03月01日
鲍毓医生
家长您好,感谢您的信任和咨询!请您稍等,我先看一下您提供的信息、视频和图片,并思考一下,稍后尽快回复您!
2019年03月01日
鲍毓医生
家长您好,感谢您的信任和咨询。

根据您的病史描述,孩子2月大,有呛咳,咳嗽不多,偶气喘,吃奶时有喉鸣,无发热,有揉眼睛、吐舌头,近期睡眠时间延长,近2天鼻塞。精神可。对吗?

您提供了较详细的病史,此外,我想请问您一下几个问题∶
1.孩子有没有其他症状?比如呕吐,腹泻,面色不好,烦躁不安等?
2.孩子有没有基础性疾病?比如先天性心脏病等。
3.既往孩子有没有鼻窦炎,毛细支气管炎等喘息病史?
4.孩子的胃口情况怎么样?
5.到当地医院就诊时,医生给予哪些药物治疗?能否拍照上传医院的病历资料?

引起孩子呛咳的常见原因包括呼吸道感染,胃食管反流,先天性喉软化等等。

请您完善上述信息,以利于我做更准确的判断和建议。
2019年03月02日
第2次提问
医生啥都没开。没有药物治疗。说回家观察。没有病史。吃完奶有干呕的动作。但是不吐,有烦躁的感觉。因为老是揉眼睛鼻子,无腹泻。另外前面已经说了,有拒奶,不知道是不是厌奶期,胃口差,一觉能睡7个小时不吃奶。我前面上传了视频和血常规,医生能看到么??请问是否需要就医或者拍胸片排除肺炎?另外我刚上传的视频请问这个呼吸是有点喘吗。

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2019年03月02日
鲍毓医生
好的,收到您进一步提供的信息了,我思考后尽快会回复您的!
2019年03月02日
鲍毓医生
家长您好!

目前对于孩子的下一步处理,作如下建议:

1.根据您两次提供的信息和上传的图片、视频上看,孩子存在鼻塞现象,没有明显的喘息。建议您给孩子使用海盐水喷鼻(不是滴生理盐水),每次1~2喷,每天3~5次,从而缓解孩子的鼻塞、揉鼻子现象,以及由于鼻腔内分泌物倒流刺激咽喉部而引起的咳嗽症状。

2.从血常规上看,孩子中性粒细胞的比例和中性粒细胞绝对值比较低,达到粒细胞缺乏的标准,初步考虑和近期孩子存在呼吸道感染有关,建议近期给孩子复查一次(因为这张化验单的结果是2月24日的,距离现在已经6天,建议3月3日左右复查一次)。

3.建议暂时少吃多餐,吃奶后多给孩子拍背,帮助孩子把嗝打出来,吃好奶以后不要马上入睡。睡眠的时候,适当垫高孩子的头和颈背,可以在孩子的身下垫一块小毛巾或小毛毯,以减少返流的机会。

4.正如前面所说的,建议您明日给孩子化验复查一次血常规,并最好再请医生进行肺部听诊,初步判断是否存在肺部的炎症,如果肺部有可疑炎症,需要考虑拍摄胸片检查,了解有无支气管炎和肺炎的可能。

5.因为孩子老是揉眼睛,不知道孩子有没有双眼分泌物?有没有球结膜充血(眼白的地方有没有发红)?如果有这些现象,建议带孩子到眼科就诊,让医生判断是否存在结膜炎、鼻泪管堵塞的可能,也可以考虑使用泰利必妥滴眼液等进行治疗。

6.建议每日给孩子补充400单位的维生素d,并在白天阳光充足的时候,多给孩子晒太阳。
2019年03月03日
第3次提问
宝宝从凌晨三点到七点起床只喝了50的奶然后睡到12点又喝了50,到夜里12点加起来的量大概390,一天基本都在睡觉。请问这是嗜睡吗,后半夜一般是三点睡觉。还有就是不喝奶,明明饿,但是奶嘴给他就是不吃。然后我给他安抚奶嘴吸,她会吃。吃了一会再和他奶瓶他会吃,不知道怎么回事。一次能睡四五个小时不吃奶,醒了吃着吃着又睡着了,一天量有点少,请医生看一下。
2019年03月03日
鲍毓医生
如果孩子是出现近几日出现的食量明显减少、睡眠延长、拒食现象,需要考虑呼吸道感染、脓毒症等感染存在的可能。因为孩子年龄小,无法诉说身体的不适,家长只能通过食量、睡眠、精神状况的观察来大致了解孩子的病情有无加重,具体还是需要通过医生的面诊来综合判断。因此,建议您带孩子到医院,让医生进行查体,初步评估孩子的情况,也可以考虑复查血常规、c反应蛋白和拍摄胸片,检查了解是否存在炎症。

祝孩子早日康复,有情况保持联系!

TA的问答

症状及患病时长:你好,我儿子马上三岁,周四晚上开始发烧,一直到现在还在发烧,吃了退烧药就下去,不吃又起来,做了鼻腔拭子快速检测,检测出鼻病毒(Rhinovirus),昨天晚上开始咳嗽严重,今天下午开始流鼻涕,就是发烧,咳嗽,流鼻涕,医生本来说病毒不用吃抗生素,但今天第三天还在发烧还是建议我给孩子吃些阿莫西林. 再有就是我今天下午偶然发现他两个眼睛眼角都有像浓一样的眼屎,擦完后过一会又有,我刚才拍了照,麻烦您看图片, 他这几天老是揉眼睛,也没在意,眼珠不红,不知道发烧会不会是眼睛有问题引起的?阿莫西林有必要吃吗?还有放屁很臭,退烧药我给他用的塞屁股的那种,像是拉肚子那种放屁但是没有拉东西出来,但是有油水流出来,可能是药化了没有吸收?差不多症状就是这些. 谢谢 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:3.15号从学校回来发现裤子上有点大便,晚上拉了一次肚子。然后就感觉每天大便的次数有增多,以前每天1次最多两次,现在会有三次。有时候拉肚子有时候不拉。以前从没有半夜里大过便,从3.15到现在有时凌晨2点要大便醒了,有时是早上4点5点醒了说要大便了。今天发现大便里有粘液(如图),之前一直没有注意。 就医及用药情况:没有就医用药 需要解答的问题:是怎么回事?需要去医院做哪些检查吗?还是吃点什么药?症状及患病时长:咽痛咽痒,呕吐,发烧。(具体描述:周四晚上开始咽痛咽痒,有点低热。周五体温升至37.6左右,自服蒲地蓝,夜间呕吐三次,周六上午餐后呕吐。持续发烧,最高至39度) 就医及用药情况:周六上午自查新冠抗原阴性。周六下午就医,流感阴性,验血报告请见图,C反应蛋白高(19.97)。医生开药:头孢地尼(达力先)、开喉剑喷雾、复方嗜酸乳杆菌片。昨天头孢第一次用药后2-3小时体温升至39.9,服用美林夜间只能降到38.5左右。刚刚注意到胸前和腋下皮肤大片红色。 需要解答的问题:用药前体温最高39,用药后体温升高到近40度,请问是否为药物不良反应,需要换药吗?皮肤红色是高烧还是药物导致?请问医生后续如何治疗? 症状及患病时长:你好,鲍医生,我家宝宝三个月龄,3月6日凌晨五点左右突然发烧,38.8度,没有马上用药,物理降温后,体温反复在38度左右,偶尔有一两声咳嗽,嗜睡,吃奶量降低,两只脚板比较冷,到当地医院检查血常规说是病毒性感染,白细胞减少,家里人有感冒发烧并且验了甲流乙流阴性,所以没有给宝宝验甲流乙流,3月7日体温是在37.5-38度之间徘徊,请问该怎么给她用药?(附当地医院开的处方和问诊情况及验血报告) 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:孩子目前20个月大,今年2月19号感冒,测了新冠抗原是阳了,发烧用美林,贴了银胡感冒散,第二天退烧,第一第二流鼻涕,晚上呼吸不畅垫枕头睡觉4天,没有咳嗽没有其他症状。大概2月24号彻底好了,但是这一周发现说话有痰音,嗓子里有痰,没有其他症状,偶尔可能痰呛到了咳嗽一声。精神状态食欲都正常,睡眠也正常。 就医及用药情况:目前没有去医院就医,阳的时候就是两天美林和银胡感冒散。 需要解答的问题:请问喉咙痰音的原因,是否需要医院就医,是否需要用药。饮食上需要什么注意。