2019年03月01日
第1次提问
请教一下关于突发性耳聋的一些注意事项以及康复过程。我在17年12月14日突然耳鸣伴着眩晕呕吐,15日在医院诊断出突发性耳聋,指南治疗了一个月稳定了但是一直没好,直到现在我还在坚持针灸,希望能够痊愈。今年初春由于鼻炎导致另一只正常的耳朵也有轻微耳鸣,当时感觉天都塌了,然后在9月坐了趟飞机,耳鸣更严重了,直到现在两只耳朵的耳鸣已经严重影响到我的睡眠了,很无奈。咨询过我的主治医生说的最多的就是让我睡好控制好情绪,感觉自己心情很糟糕,病情也就一直在恶化,现在状况不好的晚上只能勉强睡几小时,心态很不好了。
2019年03月01日
第2次提问
针灸于我而言好像没有特别明显的效果,现在失眠也变得特别严重,心情也跟着焦躁起来。昨晚上突然之间感受到了右耳耳鸣的强烈存在,11点过准备入睡,但是翻来覆去直到3.4点才迷迷糊糊睡过去,期间也是特别容易惊醒
薛爽医生
您好,收到提问,感谢您的信任。由于写字速度限制,请您稍等,随后为您详细解答。在此期间,请先不要追问,谢谢!
2019年03月01日
薛爽医生
您在17年12月14日突然耳鸣伴眩晕呕吐,诊断为突发性耳聋,治疗一个月稳定了,但没恢复到正常。
今年初春由于鼻炎导致另一只正常的耳朵也有轻微耳鸣,9月坐飞机后,耳鸣加重。现在双鸣严重影响睡眠,心情很差,失眠、焦虑。昨晚突然感受到右耳耳鸣强烈。
根据您介绍的上述特点,有一些信息需要您补充:
1、2017年12月以前,您是否有耳鸣或头晕的病史?
2、患病之前的工作和生活状态如何?是否有压力大、过度劳累,或经常熬夜、饮食不健康,没有规律的运动等诱发因素?
3、今年初春由于鼻炎导致另一只正常的耳朵也有轻微耳鸣,在耳鼻喉科是否做了检查,有没有问题?
4、既往还有哪些疾病?
5、是否经常接触噪音大的环境?有没有头部外伤或用过耳毒性的药物?
6、昨晚突然感受到右耳耳鸣强烈。右耳是曾经突发聋的那一侧,还是健侧的耳?
7、目前存在的失眠和焦虑,患病前就存在,还是患病之后出现的?
8、有没有免疫方面的疾病?患病以后都做过哪些检查?结果如何?患侧耳的听力恢复到了什么程度?
感谢您的咨询,等待您回复后可以较好的回答您的疑问。

2019年03月01日
第3次提问
1、在确诊之前有过一次长时间耳鸣,无头晕,过了段时间自己好了也就没有过多留意;2、状态还是不错,就是情绪波动大,容易生闷气,喜欢熬夜,喜食辣食,不爱做运动,偶尔就是爬山徒步,短跑(运动真的很少)体质偏瘦,不爱生病;3、没有做检查,跟针灸的医生沟通过,医生嘱咐了一些注意事项,之前正常的耳朵目前主要是耳鸣还没堵塞;4、做过人流,后背长过类似水泡的东西,医生说免疫力低下造成的,没几天就医治好了,然后就是小感冒鼻炎啥的,除此之外没啥疾病了;5、没有经常接触噪音大的环境,工作为电话客服,头部左眼眉处在很小的时候摔在石头上缝过几针,另外没用过耳毒药物;6、患病的为左耳,昨晚让我失眠的为耳鸣突然变得清晰的右耳,之前右耳的耳鸣特别微弱,状态好的情况下几乎可以忽略不计;7;患病前就经常失眠,焦虑主要是患病后造成的,也就是焦虑耳鸣一直不好,影响了心情;8、之前后背长类似水泡的东西医生就告知免疫力低下,至今有6.7年了,患病以后就医当天就做了很多检查,具体记不住了,检查出肾虚、肩颈劳损,之后就确诊了突发性耳聋,诱因我记得医生说过好几个,肾虚、情绪化、失眠、肩颈问题(这些我都有)。下图为检查报告,感谢医生!

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薛爽医生
感谢您补充的信息,待我阅读后详细回复您的问题。
2019年03月01日
薛爽医生
1、17年12月14日耳鸣伴眩晕呕吐和突发性耳聋,至今已经一年余,没有恢复到正常。刚上传的结果是2017年12月发病后的检查,左耳听力明显下降,近期是否做过检查,听力恢复到什么程度?
但是上传的第1、2张检查结果是2017年11月24号的听力检查,为什么会在发病前,听力就已经有了明显减退呢?
从检查的日期看,是不是在发生眩晕呕吐之前,已经有左耳聋?
经过治疗一年多的时间,耳聋没有完全恢复,目前看来完全恢复的可能性不大,如果针灸这么长时间无明显效果,我的意见是,就不必要持续的针灸治疗了。
2、大多数人都会有耳鸣的经历。
老年人常见的原因是动脉硬化、听觉器官退化、睡眠少和情绪不良。
年轻人常见的原因是,工作压力大、经常熬夜、睡眠不足、外耳道堵塞、中耳病变、颅内或颅外的血管异常,以及容易紧张的性格特征。当然还有耳毒性药物和工作环境噪音大,这两点您可以排除了。
从补充的信息看,您的确是有许多可以引起耳鸣的诱发因素,包括情绪波动大、经常熬夜等。
耳鸣伴眩晕和听力下降,是需要检查除外颅内病变的,目前又有症状加重,建议做头部核磁共振检查(MRI和MRA)排除颅内病变和血管性疾病。如果发现问题可以针对病因治疗。
3、如果没有发现其他病变,只是您提到的这些情况,也就是可以除外器质性病变的耳鸣,就要学会和耳鸣和平共处,过于紧张,只可能加剧耳鸣。
治疗:病程在三个月以内的耳鸣,有可能通过规范的治疗而改善,但时间很长的耳鸣治疗效果差。
与情绪因素相关的耳鸣,要学会控制坏情绪,可以通过话疗,宣泄不好的情绪。瑜伽、冥想也会有一些效果。
感冒引起鼻炎,鼻腔分泌物增多,正确的擤鼻子的方法是按住一个鼻孔,另一个鼻孔用力,如果双侧鼻子同时用力,可能引起咽鼓管压力增大,导致中耳炎,加重耳的症状。
要保持良好的睡眠和规律的生活习惯,远离烟酒,饮食要规律和清淡,尽量不要吃刺激性的食物,如辣椒等。 坚持有规律的运动,可以提高身体素质,增强免疫力、改善全身的血液循环,对疾病的恢复有益。


TA的问答

症状及患病时长: 女,57岁,两年前因咯血入院诊断为肝硬化、胃底静脉曲张(后做了套扎手术)以及支气管扩张出血,后还因肝硬化脾肿大切除。 半年前至今入院三次,第一次是因为突发的头晕、尿失禁、流口水和右手拿筷子掉落;第二次是头晕、以及去了一次按摩店按摩后咳少许血;第三次是在家突然找不到厕所方向、突然神智不清说一些迷糊话、记忆力减退。 另外,患者常年头痛,多年前曾患有肺结核(已治好)以及支气管扩张。 就医及用药情况: 每日服用:水飞蓟宾、肝爽颗粒、普奈洛尔片、苯磺酸氨氯地平片 需要解答的问题: 1. 患者为何会出现以上提到的三种情况? 2. 患者的病情严重程度如何? D二聚体 和 纤维蛋白酶原降解产物 的升高 很严重吗?怎么解读? 3. 如何避免发展成脑梗? 4. 医院以及各种途径得到的关于是否需要日常服用抗凝药物的意见不一,主要是考虑到抗凝药物可能会增加出血风险(因门脉高压等问题),患者应该如何抉择? 在考虑患者综合病症的情况下,有什么好的治疗和预防脑梗方案吗? (图文附上最近的检查报告) 症状及患病时长: 右上侧阵发头疼,低头疼,吃完饭疼,起立时疼,心口和后背也偶尔疼,尤其早上起身时,已有一个半月,本身有高血压,昨天在省二院做了核磁,刚出结果,请医生看看如何治疗 就医及用药情况: 丹珍头痛胶囊 需要解答的问题:看看怎么治疗 患者男,65岁十月份开始失眠,服用右佐匹克隆片3mg大部分晚上可间断睡眠5或6个小时,期间还吃了一个多月的中药,无明显改善,50天前睡眠质量下降开始增加米氮平30mg,春节前后因家庭事务继续下降需要增加克隆片至4毫克,2月23号就诊医生按照焦虑症发药白天帕罗西汀片20mg,晚上曲唑酮缓释片150mg,盐酸米安色林片15mg,但当晚仍无法入睡或易醒,增加服用克隆片2mg后才睡眠2-3个小时,现患者对病情中高度恐惧,觉得比较难医治,希望有副作用不大能入睡的治疗,特咨询问题如下 1您的诊断和推荐治疗方案? 2 根据目前有的药物在下一次就诊之前应该怎么吃药过渡,如果当晚还不能入睡可以增加什么药物?家中除了上述提到的药物,还有少量酒石酸唑吡坦片 氯硝西泮片 3下一步治疗就诊医院科室医生等推荐,目前已去南昌二附院神经内科,上海市同济医院心身医学科,上海市中医院睡眠门诊,上海市精神医学中心精神科,最好是能具体到医生 多谢您的时间 患者姓名:杨茹,女,29周岁 左手臂会突然发麻持续了一个月了。 左手的拇指和食指能感觉到是一直在发麻的状态,刚开始是拇指麻大概麻了有半个月左右,然后昨天我发现食指也开始发麻了。坐着手臂放松自然垂落的状态下就比较容易发麻,站着手臂放松自然垂落的状态下也比较容易发麻。一天内会频繁的发麻,应该有10次左右吧,没有具体记录过。 左侧肩膀部位会有疼痛感。 平时睡觉我是有压着左侧胳膊趴着睡的习惯的,而且这个姿势睡觉我会比较舒服。 其他信息补充:2023年11月做了脑部是否有血栓等病变的筛查,异常部分为“脂蛋白(a)增高”,“髓过氧化物酶升高”且超过正常值一倍以上,血管发炎所致,过了2天补了一个血液检查,结果正常,炎症消除了。超声检查 ,颈动脉、心脏未见明显异常。核磁共振颅内动脉检查未见异常。 既往病史:2023年3月中旬左脸发生过脸部面瘫,一个半月左右痊愈。无高血压、高血糖等基础病。 家族病史:奶奶51岁死于脑梗。父亲母亲均有脑梗发病期,目前属于康复状态。母亲高血糖、高血压。父亲高血压。 目前未就医,未吃药。 需要解答的问题:您看我这种情况是什么原因导致的?是否很严重?是否需要立即就医症状及患病时长:1年 就医及用药情况:目前吃他汀2个月左右 需要解答的问题:薛主任您好!基于您上次对我的问诊我对您十分信任和感谢!您开的药我已经今天吃完了并附上今天的检查报告给您看!我的基本情况:45岁无任何病史,规律运动,身高1.72米,体重67公斤。问题1.今天检查尿酸还是高,近十年的检查尿酸一直高但无任何不适,尿酸高我要不要用药?问题2.TCD的检查附上请您过目。血脂检查还有3项没达标,他汀是否继续服用?是服用十毫克还是20毫克的他汀?问题3这是我最急迫想知道的问题:心脏彩超2023年2月份做了,说是问题不大但我心口上部经常不规律痛疼,痛疼时没有呼吸困难和流汗,痛疼时也可以慢跑步。我发现睡眠稍不好或心中有事这种痛疼就伴随。平常我规律跑步和体能训练都没问题,有劳您帮我讲解一下心脏的问题。谢谢您!