您好:
1.CT显示右肺中叶团片影,肺门纵隔淋巴结肿大,血SCC和CYFRA211高,支气管镜刷检见“非小细胞肺癌细胞”,因此,右肺非小细胞肺癌诊断可成立。根据SCC和CYFRA211增高和CEA不增高来看,鳞癌可能性大。具体是哪一种病理类型还要等病理切片的结果和基因检测结果出来。
2.下一步需要全身评估:腹部增强CT、头颅增强磁共振、同位素骨扫描、肺功能和心脏彩超。
3.明确分期:如果是IIIB或IIIC期,不能手术,治疗大方向是同步放化疗;如果是IV期,全身治疗为主,如果有敏感基因突变,可选择靶向治疗,如果没有敏感基因突变,可选择化疗±免疫治疗。如果是II-能手术的IIIA,首选手术治疗,手术后再进行辅助化疗,术后发现有纵隔淋巴结转移还需要辅助
放疗。