叶医生您好，上次宝宝发高烧验血说是细菌感染得了肺炎一直咳嗽，住院了一周到昨天出院一周。昨天去社区医院体检，各方面都好，然后打了肺炎13价疫苗，结果昨晚出现了38.8度的高烧并伴有频繁的咳嗽，半夜12点吃了泰若林，现在一直维持在37.5左右，今天早上刚刚去完宁波妇儿医院挂了个正高，验了血常规，听了肺部说肺部上次没有完全好，可能是打肺炎疫苗的缘故，先吃两天药看情况，不行后续拍片，配了下面的药（本人没去），家人跟我说了我看了这个药记得不建议吃又吵起来了~麻烦您帮我看下~怎么会一直反反复复，从第一次来您那面诊过了3天高烧肺炎，现在好了一周又开始了，真的是很焦虑~不知道是不是昨天打了肺炎疫苗的缘故|儿科|丁香医生

2019年03月01日

第1次提问

叶医生您好，上次宝宝发高烧验血说是细菌感染得了肺炎一直咳嗽，住院了一周到昨天出院一周。昨天去社区医院体检，各方面都好，然后打了肺炎13价疫苗，结果昨晚出现了38.8度的高烧并伴有频繁的咳嗽，半夜12点吃了泰若林，现在一直维持在37.5左右，今天早上刚刚去完宁波妇儿医院挂了个正高，验了血常规，听了肺部说肺部上次没有完全好，可能是打肺炎疫苗的缘故，先吃两天药看情况，不行后续拍片，配了下面的药（本人没去），家人跟我说了我看了这个药记得不建议吃又吵起来了~麻烦您帮我看下~怎么会一直反反复复，从第一次来您那面诊过了3天高烧肺炎，现在好了一周又开始了，真的是很焦虑~不知道是不是昨天打了肺炎疫苗的缘故

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2019年03月01日

叶盛医生

戎景玥妈妈下午好，今天是我全天专家门诊的时间，抱歉让您久等了，现在才空下来。
1.肺炎球菌13价疫苗里面不含有任何活的细菌，不会让孩子因为打疫苗而造成细菌感染，也不会造成已有疾病的加重。
2.蒲地蓝和艾舒口服液明确不推荐给孩子使用。浦地蓝口服液是中成药，对孩子有害无益。艾舒口服液是复方感冒药，对儿童都不适合。
3.世福素头孢克肟是抗生素，如果心里真的很纠结有没有小概率细菌感染的话，口服几天勉强可以。
4.对整个过程的分析，我更倾向于是新发的一次病毒感染。

叶盛医生

5.白细胞计数11.1，超敏c反应蛋白24，这样的指标，不能说明孩子目前一定有细菌感染。

叶盛医生

以上分析供您参考，现在您可以做第1次追问了。

2019年03月01日

第2次提问

昨晚吃了退烧药到目前为止没有发烧，就是咳嗽比较厉害，这一周出院几乎没有咳嗽过，昨晚突然发烧咳嗽的。这边医生说过2.3天复查血不好就拍片（这边拍片有一点点问题就会要求输液了，上次第一次就是边缘稍模糊，您判定是急性支气管炎），这是上周的肺炎没好全吗？那现在您认为现在应该如何治疗麻烦请指导下，怎么会一直反反复复咳嗽发烧的？肺炎（支气管炎）引起咳嗽，那持续咳嗽这些问题是不是会越严重，如果是病毒就是熬过去吗？有时候咳嗽真的很厉害需要怎么样缓解呢？什么药都不行吗，麻烦了叶医生，真的太焦虑了，一个多月的时间反复3次了，每次都挂抗生素做雾化一周左右，害怕孩子以后抵抗力越来越差

2019年03月01日

叶盛医生

抱歉久等。
1.咳嗽症状，时间再长都不会引起气管或肺部的损害。引起气管或肺部的损害，一定是病毒或细菌，而不是咳嗽症状本身。
2.是病毒感染的话，大多数情况下只能熬着，因为没有特效药，除了流感病毒有奥司他韦这个特效药之外。
3.这段时间的反复发热，最大可能是反复的病毒感染。如果经过面诊医生综合考虑，诊断考虑为相对少见的迁延性细菌性支气管炎的话，抗生素也是首选口服，而不是输液，在这种情况下抗生素需要口服2~4周的长时间。

叶盛医生

4.雾化支气管炎或肺炎都没有治疗意义，非常明确。
5.肺炎或支气管炎的咳嗽症状，对孩子是没有害处的，并不需要积极治疗咳嗽这个症状。我们要针对的是，引起咳嗽症状的原因，也就是病毒和细菌感染。

叶盛医生

完全理解您的焦虑心情，但我还是想把事情的真相跟您讲，而不仅仅是情感上的肤浅安慰。

2019年03月02日

第3次提问

谢谢您，因为今天没有去医院只在家里观察，我把情况跟您说下：今天白天咳嗽比昨天频繁很多，吐了3次，吐出来有痰液的；咳嗽听去有呼呼声（不知道是不是医生说的湿罗音）；下午开始又发热了38左右，有一点鼻涕，有点嗜睡，睡了又咳嗽醒；拉了3次。药只吃您说的头孢，别的两款没吃。明天挂了号，去妇儿医院面诊，根据我家现在的情况，您如何认为？另外我想问下1.假如病毒感染中间是要每隔2-3天去医院面诊吗，主要是为了听诊吗？2.我家这个情况反反复复起来，出院后的康复期该怎样护理，防止气管炎或者肺炎反复呢？3.宁波妇儿医院您能否给我推荐几个医生，去杭州面诊实在是不太方便，这边很多医生又非常喜欢开各种药物4.这种咳嗽一般疗程是多久，就是几天是高发然后后续好转？5.发烧还是按您以前跟我说过的38.5并比舒适度判断？6.宝宝现在吃药经常要吐，实在喂不进只能挂水吗？

2019年03月02日

叶盛医生

1.按照目前的情况，继续口服头孢是一个明智的做法
2.明天面诊的重点，还是跟医生讨论这件事情的原因，而不单纯是药物方案。如果考虑普通的细菌感染，口服头孢7天左右。如果考虑迁延性细菌性支气管炎，口服头孢2~4周。
3.预防感染，我们说说容易，其实做起来很难。我们能做的很少，包括反复提到的接种完整的疫苗，包括做好家里的卫生工作，勤洗手，多通风，适当运动，平衡饮食。

叶盛医生

4.每2~3天去医院面诊，重点不完全是听着，更多的是请医生整体把握病情，看看有没有诊断方向的偏差。
5.具体哪位宁波医生是很讲循证理念的，我还真不是很清楚，没法儿推荐到具体的人。
6.一般的支气管炎咳嗽时间是，三周之内自然好转。
7.发热时是否需要吃退烧药？主要看的是孩子精神状态，与是否达到38.5并没有直接联系。
8.抗生素如果实在吃不进，输液也可以作为一种选择，但是我一直觉得，仅仅因为吃不进就去挂盐水是非常冤的一件事情。其他药物（比如抗流感的磷酸奥司他韦，比如退热药）输液并不能作为替代。其他种类的药压根儿不需要吃。

叶盛医生

很感谢您的多次信任，因为不能直接面诊，所以也只能像朋友一样帮您参谋筹划一下，帮助很有限。希望能有所帮忙。
也请您记得评价本次服务，谢谢您。

2019年03月03日

叶盛医生

请记得评价我的服务，谢谢您。