吴晓昇
主任医师
呼吸科
南昌市第三医院
休息中
5.00分
月回答 304
2019年11月23日
25岁，老是咳嗽，感冒后咳嗽老是不好
2019年11月23日
主任您好，我是三周前开始咳嗽，刚开始咳嗽几下，正好赶上降温感冒了，然后咳嗽就加重了一些，最近喝了蒲地蓝口服液吃了咽炎片，两天，不过都是想起来才喝，没有坚持一直喝，然后有一些好转，但是有时候还是会有一些咳嗽，没有痰，是间断性的咳嗽，没有咽痛，喉咙会有刺激性咳嗽，这种状况在之前的一年半中之前也有过两次，也是咳嗽了挺久，后来就好了
您好，感谢您的信任，已收到上述问题，稍后再具体的分析和回复，当前咨询问题较多，大约需要等待30分钟左右，暂时不需要进行追问，以免浪费追问机会
2019年11月23日
由于没有具体按照我上面所提出的那些问题做一些补充，所以缺乏一些比较关键性的信息，目前所了解到您的情况主要就是咳嗽，具体有什么伴随症状也不明确，咳嗽的具体性质和发生的频率等等都不明确，是否有过敏史和鼻炎也不清楚，三周前具体是否为感冒，这个也是比较存疑的。
所以目前所能回复的也只能仅仅通过您描述的这些情况做一下推断。
如果三周前确实是感冒的话，那么这种感冒之后出现咳嗽、顽固性的咳嗽，一般就考虑为感冒后咳嗽，也叫做感染后咳嗽。
感染后咳嗽指的是感染（多为呼吸道感染，比如感冒，咽炎，喉炎、支气管炎等）后经过治疗或自然缓解，其他症状（鼻塞流涕，咽痛、发热等）基本消失，但咳嗽仍然持续存在的一种现象，常常表现为阵发性咳嗽（“刺激性”）咳嗽
所以感染后咳嗽往往表现为顽固性性咳嗽，长者可达4到6周。
感染后咳嗽的根本原因是感染所导致的咽部的敏感性增强和气道的高反应性。因此治疗的根本是降低这种反应性和敏感性，而不是一味的使用消炎药。因为这种咳嗽本身并不是感染性咳嗽。
因此针对您目前的症状，个人建议：
1、根据咳嗽诊治指南，对未能明确原因的感冒后咳嗽，可以选择使用复方甲氧拉明胶囊，一天三次，一次一粒，使用5~7天。
2、如果使用上述药物超过一周以上未能缓解，那么要及时行胸片检查排除肺部的情况。
3、如果存在过敏史，特别是存在鼻炎史或者荨麻疹时，建议查一下过敏原筛查以及呼出气一氧化碳检测，以进一步确诊是否为咳嗽变异性哮喘的可能。因为有一部分咳嗽变异性哮喘往往继发于感冒之后。
4、要注意多喝水，避免再次感冒受凉。近期内不要进食辛辣刺激性食物，不要抽烟喝酒和熬夜。
以上建议希望能对你有所帮助，如果还有什么相对比较重要的信息，请按前面所提出的问题做一下补充，祝早日康复！
所以目前所能回复的也只能仅仅通过您描述的这些情况做一下推断。
如果三周前确实是感冒的话，那么这种感冒之后出现咳嗽、顽固性的咳嗽，一般就考虑为感冒后咳嗽，也叫做感染后咳嗽。
感染后咳嗽指的是感染（多为呼吸道感染，比如感冒，咽炎，喉炎、支气管炎等）后经过治疗或自然缓解，其他症状（鼻塞流涕，咽痛、发热等）基本消失，但咳嗽仍然持续存在的一种现象，常常表现为阵发性咳嗽（“刺激性”）咳嗽
所以感染后咳嗽往往表现为顽固性性咳嗽，长者可达4到6周。
感染后咳嗽的根本原因是感染所导致的咽部的敏感性增强和气道的高反应性。因此治疗的根本是降低这种反应性和敏感性，而不是一味的使用消炎药。因为这种咳嗽本身并不是感染性咳嗽。
因此针对您目前的症状，个人建议：
1、根据咳嗽诊治指南，对未能明确原因的感冒后咳嗽，可以选择使用复方甲氧拉明胶囊，一天三次，一次一粒，使用5~7天。
2、如果使用上述药物超过一周以上未能缓解，那么要及时行胸片检查排除肺部的情况。
3、如果存在过敏史，特别是存在鼻炎史或者荨麻疹时，建议查一下过敏原筛查以及呼出气一氧化碳检测，以进一步确诊是否为咳嗽变异性哮喘的可能。因为有一部分咳嗽变异性哮喘往往继发于感冒之后。
4、要注意多喝水，避免再次感冒受凉。近期内不要进食辛辣刺激性食物，不要抽烟喝酒和熬夜。
以上建议希望能对你有所帮助，如果还有什么相对比较重要的信息，请按前面所提出的问题做一下补充，祝早日康复！
2019年11月23日
您好，鼻炎荨麻疹哮喘那些都没有相关的遗传史，刚开始咳嗽的时候没有感冒症状，后来过了几天正好降温了，有感冒症状，就只有流鼻涕鼻子不通
TA的问答
我是在22年初到23年初，一年时间里经历了三次上呼吸道冠状病毒感染，应该是新冠两次，甲流或者乙流一次。每一次冠状病毒感染以后，都会有比较长时间的咳嗽，23年初的第3次冠状病毒感染，咳嗽了二十几天都没有好，然后在医院确诊了咳嗽变异性哮喘。
之后我一直坚持用信必可（160:4.5），早两吸，晚两吸。每晚一粒顺尔宁。本来在连续用药两个月以后，我的咳嗽已经基本上得到控制。但是仍然在坚持用药，并且药的剂量没有任何调整。然后我在4月2号的样子可能又感染了一次冠状病毒，这次我并没有做试纸测试，只是我那几天感觉有一点轻微的低烧，然后开始咳嗽并且流鼻涕。期间我仍然坚持按照以前的用药剂量用药。然后我4月11号从成都平原上到青藏高原，从4月12号开始，我的咳嗽变得比较严重，尤其是夜间会突发性咳嗽很久，而且非常难停下来。以干咳为主，个别时候有少量的痰液，痰液是白色，不是黄绿痰。
请问我现在应该怎么样用药？需要加用其他药物吗？因为我的夜间咳嗽已经严重影响到我的休息了。
请问从报告看，我的咳嗽变异性哮喘是属于比较严重的还是比较轻微的？
其实在22年之前，我有过好几次严重干咳。每次发作可能会持续半个月左右。你好，我老婆孕期十七周，这几天出现喉咙痛，咳嗽有黄痰时不时想咳嗽，咽口水喉咙很疼，但头不疼身体不乏力只有喉咙难受，请问像这种情况孕妇可以吃什么药呢？
症状及患病时长：三天症状及患病时长：吴医生您好，一周后我来复诊了。不知道您看不看得到之前的问诊记录。
目前就是仍有痰，不算多，呈色不深，偏黄，偶尔胸腔有点痒轻微咳嗽，今天已无鼻涕，喉咙因少量痰时常感觉有异物。
就医及用药情况：前天已经吃完了一盒头孢拉定，共6天，在此期间没有服用其他感冒药。已有两天没有服用任何药物。
需要解答的问题：
目前可以服用普通的感冒药吗？（我附上目前有的感冒药）可以吃哪种？会不会阻碍排毒？还需要服用抗菌药吗？自己怕服用过多。
觉得身体还在一个不稳定好像随时会复感的状态。
谢谢吴医生症状及患病时长：老人慢性咳嗽反复有几个月，近期突然咳嗽剧烈，尤其晚上睡觉，有时候咳到肺部疼痛。如闻到刺激性味道或有时候热气刺激喉咙，也容易引发剧烈咳嗽，干咳为主
就医及用药情况：4 月 4 号就医拍片，今天出来片子报告如下，显示肺部有结节，这个情况严重吗？用药如下：阿斯美、止咳药水、左氧氟沙星片、孟鲁司特钠
需要解答的问题：医生你好，我爷爷88岁，糖尿病史有二三十年了，两个星期前踢到脚趾，溃烂发炎，导致发烧，后住院治疗，控制血糖并进行消炎，现在烂的脚趾已经切除，在恢复了，但是呼吸困难，血氧不足，最差的时候不吸氧才70多，拍CT发现胸腔又有大量积液，昨晚做了穿刺抽出积液，目前已经放了1000毫升左右，血氧上来了有90多，但是氧合指数太低，只有130多，还有心衰现象，心率忽高忽低，50到100多波动，医生说初步诊断积液就是炎症引起的，炎症已经到血液了。现在氧合指数太低，建议去icu上呼吸机，但是我爷爷奶奶我爸都坚决不同意去icu，医生也不同意呼吸机拿出来用。目前的治疗方案是继续抽积液，打了静丙，然后医生说申请了最强力的消炎针，还没批，批下来会马上给他用上。请问现在有什么其他更好的治疗方案吗？呼吸机的作用大吗？为什么不能把呼吸机拿出来用？用上了呼吸机是否会有依赖，最后要切气管？炎症消除最后会痊愈吗？是否会引起其他器官的衰竭？
