问题详情

您好！感谢您的再次信任！
您发来的片子很清楚，腰椎和髋关节都有严重的问题；从片子结合患者的病史来看，患者的疾病情况非常复杂，通过网络的几句问诊不一定能够全面了解患者的情况，最好能够面诊甚至住院做详细的检查才行。下面做具体说明，并请您补充些资料，尽量解决您的问题。
1、髋关节：双侧严重的骨关节炎，右侧可能是继发与股骨头坏死，左侧股骨头已经完全变性。
2、腰椎：腰椎退变、椎间盘突出、椎管狭窄、腰椎滑脱。
这两个问题都会导致您所提到的“左腿不敢动靠右腿一点力量挪步”，虽然髋关节的问题从片子来看更严重些，但不代表老人家的症状是髋关节导致的，需要进一步明确哪个是主要原因、哪个是次要原因，甚至二者同时存在。这样的话，如果腰椎疾病是主要原因，做了髋关节的手术是解决不了问题的。这就是我所说的复杂之处。
另外还有一个复杂的问题，我看您在病史中填写了直肠癌，不知道现在控制的怎么样了？有没有定期复查，有没有转移？这也是影响治疗方案的重要因素。
综上，我需要您进一步提供更多相关信息，由于病情比较复杂，不知道以下资料够不够，如果不够做出判断的话，可能还是得到医院面诊。
包括：
1、请用手在身体上指一下疼痛不适的具体部位，拍照片发给我看一下；照片是最直观的，可以避免语言描述上引起的误判。另外为了避免角度、光线导致的误判，请不同远近距离、不同角度多拍几张，并最好对照片加以描述；
2、请问老人家身体状况如何？平时生活能不能自理？平时活动量大于多大？
3、老人家对治疗的预期是什么？是缓解疼痛，还是要有一定的运动要求？
4、直肠癌如何治疗的？是做了手术了吗？目前什么状况？是否定期复查，有没有转移？
5、还有其他疾病吗？治疗情况如何，在用什么药物？
总之，从片子来看髋关节的问题比较严重，手术是彻底解决的唯一有效办法，但由于患者腰椎有问题、有直肠癌病史，手术要慎之又慎。上面需要您补充的问题非常重要，是准备手术的医生一定会问到的（其实还有很多，网络咨询无法了解全面），请尽量详细回复。如果了解不清楚，可能还是建议您带患者到医院面诊，如果方便的话，您也可以来北京找我。
最后提醒您
1）您的一次提问有两次追问的机会；请在24小时内回复至少一次，这是系统要求，否则系统会自动关闭问题，医生是无能为力的。请务必注意！
2）请尽量按照我的提示逐条回复，越详细越好，否则我觉得不清楚再让您补充时，会浪费您的一次追问机会。俗话说巧妇难为无米之炊！缺少资料的情况下即使是顶级专家也是无法看病的（否则那是猜病，而不是看病）！您提供的资料越详细，给出的判断才能越准确，这也是对您提问的负责。
3）我是骨科医生，工作日几乎每天有手术，而且经常周末外出手术、夜间急诊手术；为了保证回复质量，如果我在手术中而无法及时回复，请耐心等待一下，在此先表示歉意！

您好！不好意思久等了！
从您描述的疼痛部位来看，考虑和髋关节疾病有关，其中左内侧大腿根部是髋关节本身疼痛的部位，左侧屁股及大腿处可能由于髋关节异常，导致步态异常而造成的疼痛，归根结底还是髋关节导致的。
我描述的意思是，双侧髋关节都坏了，右侧可能是股骨头坏死造成的，而左侧股骨头已经完全变性，无法推测出是什么原因导致的，也可能是股骨头坏死。当然，之前的化疗可能也会对股骨头造成影响。但无论原因如何，都是可以通过手术来解决的，也就是髋关节置换术。如果患者身体状况良好，可以考虑手术，手术前医生会做比较全面的检查来评估是否能够耐受手术，这一般会在住院后进行。
非常抱歉，这个平台严禁医生留个人的联系方式以及私下联系患者。
我已经离开部队到地方医院，现在首都医科大学附属北京友谊医院，今年轮岗在通州院区支援北京市副中心建设，如果需要，您可以来这里找我。我周一上午出关节专科门诊，周四下午和周五下午出骨科普通门诊。您也可以直接来住院楼5层骨科病房直接找我。医院地址：北京市通州区潞苑东路101号院，首都医科大学附属北京友谊医院通州院区。
祝早日康复！