鲍毓
主任医师
小儿内科
浙江大学医学院附属儿童医院
休息中
5.00分
月回答 77
2019年03月01日
鲍医生你好，我家宝宝九个月，身高78厘米，体重24斤，从上周日开始咳嗽，周日下午带他到妇幼挂了个急诊，医生检查说肺没听到杂音，喉咙有点红，有痰但是宝宝咳不出来，开了儿童双黄连口服液跟头孢颗粒，但是当时我没给宝宝吃，因为宝宝除了咳嗽没有其他症状。这几天宝宝还是咳嗽，喉咙里面也一直有口痰，但是宝宝又吐不出来，每次咳出来又吞下去了。今天晚上我看过了四天了宝宝还有点咳嗽的，那口痰还是咳不出来，我就想给他吃点医生开的双黄连口服液，宝宝喝完奶大概半个小时不到的样子，我用小针管喂了半毫升双黄连口服液，宝宝吞下去了之后，立马开始吐奶了，把奶全部吐出来了。连下午吃的胡萝卜猕猴桃都吐出来了。我们家宝宝非常好动，一刻都停不下来的那种。昨天晚上喝完奶，也吐了一丢丢出来。我想问下，这种情况我们应该怎么处理？
2019年03月01日
家长您好，感谢您的信任和咨询！请稍等，我思考一下，尽快回复您！
2019年03月01日
2019年03月01日
谢谢您的及时回复！是的，昨天晚上口服双黄连后出现呕吐。这个是昨天晚上我编辑好的，但是昨天晚上您休息了，所以今天早上就直接复制粘贴了。
1.关于咳嗽严不严重，我也不知道算不算严重，就是早上起来要咳几声，晚上睡觉前要咳咳，白天偶尔也咳嗽几声，一天应该咳嗽次数不超过十次，每次咳五声以内，偶尔一次会咳个十几声。好像没有气急喘息，如果一次连续咳个十几声的话，好像有点气急。没有明显的鼻塞，没有看到有鼻涕，打喷嚏的。
2.其他好像没有什么症状，也不腹泻，也没有皮疹，体温也正常的，耳温枪量的体温在36.7—37.3度之间波动。没有烦躁不安，但是皮个不停，一直不停的动，这边拍拍那边拉拉，抱着的时候一直转来转去，一刻不停，面色好的，但是我们家宝宝鼻梁右侧一直有点青筋，下眼睑一直有点红色或者褐色，从出生到现在一直有。
3.孩子出生很健康，从出生到现在只生过一次病，过年的时候在海南发过一次烧，最高烧到40度，但是36个小时之内就退烧了，发烧期间吃了两次美林，一次吃完就吐奶了，退完烧身上出来两天红疹，两天差不多红疹就退了。
4. 小宝宝精神超级好，能吃能喝能玩，一刻都停不下来。
2019年03月01日
好的，收到您进一步提供的信息了，我思考后尽快会回复您的！
2019年03月01日
根据您进一步提供的信息，目前孩子主要问题集中在咳嗽不严重，无发热，无流鼻涕、鼻塞，精神状态和胃口可。
初步判断孩子为急性呼吸道感染，需要警惕急性支气管炎和肺炎等可能。
治疗上初步建议如下：
1.对症处理：对于小于6周岁，特别是2周岁以下的孩子，我们不推荐口服双黄连等中成药。因为目前没有循证医学证明是有用的，并且可能有潜在的肝肾功能损害等毒副作用，从长远来看，弊大于利，因此不做推荐。
2.抗感染治疗：根据目前孩子的临床表现，初步考虑病毒感染可能性大，病毒感染具有自限性。可以暂时不需要口服抗生素。
建议您密切观察孩子咳嗽和精神状态，如果持续反复咳嗽好转不明显或有加重，或伴有精神状态不好的情况下，可以考虑拍摄胸片检查，以明确是否存在肺部炎症，也可以根据情况来决定是否需要使用抗生素。
3.如果孩子咳嗽严重或者出现气急、喘息，可以考虑使用吸入用布地奈德溶液，硫酸特布他林和异丙托溴胺等药物进行雾化治疗。
4.观察：孩子年龄比较小，病情变化比较快，病程中需要密切观察孩子的病情变化，包括观察孩子的体温情况，有没有咳嗽加重，有没有出现气急喘息，有没有反复呕吐以及精神状况和胃口情况，如果出现加重，需要到大医院的儿科或专业儿童医院就诊，重新评估孩子的病情。
综上，目前孩子可以暂时以非药物治疗手段为主，并密切观察孩子的病情，如果咳嗽时间长，或者伴有精神状态不好的情况下，需要重新评估孩子肺部炎症情况，也可以考虑使用抗生素。
初步判断孩子为急性呼吸道感染，需要警惕急性支气管炎和肺炎等可能。
治疗上初步建议如下：
1.对症处理：对于小于6周岁，特别是2周岁以下的孩子，我们不推荐口服双黄连等中成药。因为目前没有循证医学证明是有用的，并且可能有潜在的肝肾功能损害等毒副作用，从长远来看，弊大于利，因此不做推荐。
2.抗感染治疗：根据目前孩子的临床表现，初步考虑病毒感染可能性大，病毒感染具有自限性。可以暂时不需要口服抗生素。
建议您密切观察孩子咳嗽和精神状态，如果持续反复咳嗽好转不明显或有加重，或伴有精神状态不好的情况下，可以考虑拍摄胸片检查，以明确是否存在肺部炎症，也可以根据情况来决定是否需要使用抗生素。
3.如果孩子咳嗽严重或者出现气急、喘息，可以考虑使用吸入用布地奈德溶液，硫酸特布他林和异丙托溴胺等药物进行雾化治疗。
4.观察：孩子年龄比较小，病情变化比较快，病程中需要密切观察孩子的病情变化，包括观察孩子的体温情况，有没有咳嗽加重，有没有出现气急喘息，有没有反复呕吐以及精神状况和胃口情况，如果出现加重，需要到大医院的儿科或专业儿童医院就诊，重新评估孩子的病情。
综上，目前孩子可以暂时以非药物治疗手段为主，并密切观察孩子的病情，如果咳嗽时间长，或者伴有精神状态不好的情况下，需要重新评估孩子肺部炎症情况，也可以考虑使用抗生素。
2019年03月01日
谢谢您的回复，我们家宝宝一激动就容易咳嗽，肺部如果有炎症，小宝宝会有什么反应？如果是急性支气管炎，小宝宝又会有什么反应？现在是流感高发期，我怕带小孩子去医院，会被交叉感染。小孩子如果发烧，气喘或者呕吐，或者精神不好，我们就要去医院吗？就现在这种情况，可以煮点梨子水给他止咳嘛？
2019年03月01日
1.一激动就容易咳嗽。
──部分孩子可能存在胃食管反流，从而导致激动、哭闹、进食过多等情况时有咳嗽。建议少量多餐。
2.肺部如果有炎症，小宝宝会有什么反应？如果是急性支气管炎，小宝宝又会有什么反应？
──支气管炎、肺炎的常见临床表现主要有咳嗽，气急，喘息，发热，精神和胃口减退等等，这其中的一项或数项。两者之间有时候很难鉴别，往往需要通过拍摄胸片检查才能明确。
3.小孩子如果发烧，气喘或者呕吐，或者精神不好，我们就要去医院吗？
──因为孩子年龄小，病情变化快，如果孩子有反复发热，伴有热退下来时精神状态不好，或者有明显的气喘息，或者有反复呕吐情况时，需要到医院就诊。
4.就现在这种情况，可以煮点梨子水给他止咳嘛？
──可以吃，但是效果并不大。也可以给孩子口服蒸的苹果泥、新鲜苹果汁等。
祝孩子早日康复，有情况保持联系！
──部分孩子可能存在胃食管反流，从而导致激动、哭闹、进食过多等情况时有咳嗽。建议少量多餐。
2.肺部如果有炎症，小宝宝会有什么反应？如果是急性支气管炎，小宝宝又会有什么反应？
──支气管炎、肺炎的常见临床表现主要有咳嗽，气急，喘息，发热，精神和胃口减退等等，这其中的一项或数项。两者之间有时候很难鉴别，往往需要通过拍摄胸片检查才能明确。
3.小孩子如果发烧，气喘或者呕吐，或者精神不好，我们就要去医院吗？
──因为孩子年龄小，病情变化快，如果孩子有反复发热，伴有热退下来时精神状态不好，或者有明显的气喘息，或者有反复呕吐情况时，需要到医院就诊。
4.就现在这种情况，可以煮点梨子水给他止咳嘛？
──可以吃，但是效果并不大。也可以给孩子口服蒸的苹果泥、新鲜苹果汁等。
祝孩子早日康复，有情况保持联系！
TA的问答
患儿年龄：
2月10个月
其他不舒服症状：
4.2
白天咳嗽几声，晚饭后呕吐，能听到肚子咕噜咕噜的声音
4.3
凌晨2点多发烧37.6，想吐，没吃药
4.3
早起和晚上咳嗽，白天正常
4.4
凌晨2点多高烧39度，喂了布洛芬，退烧后一直37左右，早上6点多又烧到39多40度，还一直想吐，肚子咕噜噜的，感觉嗓子里也有东西，他咳不出来，偶尔咳嗽
4.4
傍晚开始流清鼻涕，发烧37-38度，咳嗽变多了一点
精神一直很好，食欲不佳，喝奶或者吃东西后容易吐
4.4今天去医院做了检查，开了几种药，目前还没吃
请问医生：
小孩这种状态需要吃这几种药吗？
我看他精神很好一直没给吃药，但是一直发烧不知道该怎么处理？
这段时间一直便秘，拉不出来，或者一次拉一点点，不干但是很难拉出来，不知道有没有关系？该怎么处理？
谢谢医生！症状及患病时长：你好，我儿子马上三岁，周四晚上开始发烧，一直到现在还在发烧，吃了退烧药就下去，不吃又起来，做了鼻腔拭子快速检测，检测出鼻病毒（Rhinovirus），昨天晚上开始咳嗽严重，今天下午开始流鼻涕，就是发烧，咳嗽，流鼻涕，医生本来说病毒不用吃抗生素，但今天第三天还在发烧还是建议我给孩子吃些阿莫西林. 再有就是我今天下午偶然发现他两个眼睛眼角都有像浓一样的眼屎，擦完后过一会又有，我刚才拍了照，麻烦您看图片， 他这几天老是揉眼睛，也没在意，眼珠不红，不知道发烧会不会是眼睛有问题引起的？阿莫西林有必要吃吗？还有放屁很臭，退烧药我给他用的塞屁股的那种，像是拉肚子那种放屁但是没有拉东西出来，但是有油水流出来，可能是药化了没有吸收？差不多症状就是这些. 谢谢
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：3.15号从学校回来发现裤子上有点大便，晚上拉了一次肚子。然后就感觉每天大便的次数有增多，以前每天1次最多两次，现在会有三次。有时候拉肚子有时候不拉。以前从没有半夜里大过便，从3.15到现在有时凌晨2点要大便醒了，有时是早上4点5点醒了说要大便了。今天发现大便里有粘液（如图），之前一直没有注意。
就医及用药情况：没有就医用药
需要解答的问题：是怎么回事？需要去医院做哪些检查吗？还是吃点什么药？症状及患病时长：咽痛咽痒，呕吐，发烧。（具体描述：周四晚上开始咽痛咽痒，有点低热。周五体温升至37.6左右，自服蒲地蓝，夜间呕吐三次，周六上午餐后呕吐。持续发烧，最高至39度）
就医及用药情况：周六上午自查新冠抗原阴性。周六下午就医，流感阴性，验血报告请见图，C反应蛋白高（19.97）。医生开药：头孢地尼（达力先）、开喉剑喷雾、复方嗜酸乳杆菌片。昨天头孢第一次用药后2-3小时体温升至39.9，服用美林夜间只能降到38.5左右。刚刚注意到胸前和腋下皮肤大片红色。
需要解答的问题：用药前体温最高39，用药后体温升高到近40度，请问是否为药物不良反应，需要换药吗？皮肤红色是高烧还是药物导致？请问医生后续如何治疗？
症状及患病时长：宝宝现在77天了，2月15号发现宝宝有便血的情况，在安阳市妇幼保健院化验了手指血和大便，医生说是乳糖不耐受和牛奶蛋白轻度过敏。由于是混合喂养，医生让把奶粉换成无乳糖奶粉，三天后症状没有改善，2月21号开始喝深度水解无乳糖奶粉（蔼儿舒），每次吃母乳前往嘴里滴5滴乳糖酶，宝妈严格忌口，只吃清淡的食物，牛奶鸡蛋鱼海鲜坚果都不吃。现在还是有便血，大便有泡沫，而且每次放屁都会蹦出来点屎。
就医及用药情况：每次吃母乳前往嘴里滴乳糖酶。
需要解答的问题：如何解决便血问题？
