2019年02月28日
第1次提问
帮忙看一下女,39岁,高159,体重143斤的体积报告

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刘文生医生
稍等

您好!稍等一会。图片资料太多,打字比较慢,至少需要一个小时, 稍后等我仔细看看你的资料再回复您!, 谢谢! 稍等
2019年02月28日
刘文生医生
嗯,您好,感谢您对我的信任!

图片1,2,3,是体检的总结。从检测报告开始阅读分析。

1,图片4,收缩压130,舒张压80,脉搏76,身高159,体重74公斤,BMI指数29.4。
基本正常,略微偏胖。

内科系统常规体格检查,心脏听诊,腹部这些常规检查没有问题

2,图片5
外科系统,
甲状腺单发结节1-2cm,这个要结合甲状腺功能,只要甲状腺功能正常,没有临床意义。

乳腺的检查:局部轻度乳腺增生,小叶增生。

对于这个年龄的女性,已婚,出现这个问题属于正常现象。

外科:肛诊有内痔,这个东西不是特别可靠,医生靠手指触诊,仅仅它是一种手感,需要做肛门镜或者是结肠镜,通过影像学才能准确直观判断。

3,图片6,
耳鼻喉科没有什么问题,眼科也没有什么问题。

妇科体检没有问题。

4,图片7,

血常规,白细胞总数,中性粒细胞,红细胞,血红蛋白,血小板都是正常的。

妇科分泌物检查:没有霉菌,没有滴虫,而清洁度一度。这个说明没有妇科炎症。

人乳头状瘤病毒HPV.

检测结果都没有问题,不存在乳头状瘤病毒感染问题,这个是否可以考虑打预防的疫苗?请咨询一下相关的妇科专家,请专家看一看是否有必要,是否能够获益?

血黏度测定:这个没有问题。

5,图片8
肝炎病毒传染病8项,

甲肝抗体阴性,没有感染过甲肝。
乙肝5项,乙肝表面抗体阳性,核心抗体阳性也就是2.5阳性。
这个说明过去曾经隐性感染过乙肝病毒感染,而且已经完全康复状态,已经产生了保护性抗体,目前已经完全康复,和打乙肝疫苗产生保护性抗体的结果是一样的 ,不需要关注它了。

丙肝抗体阴性,说明没有感染过丙型肝炎。


肿瘤标志物,

各种糖类抗原,CA199,CA125,CA724等等
各个抗原没有临床意义,都是阴性的。

大便常规:正常。

血清生化:

肝功能,各种酶学指标,蛋白合成功能,胆红素,都是正常的。

肾功能:,尿素氮,肌酐,血糖都是正常。

血脂:甘油三酯正常,总胆固醇正常,高密度脂蛋白略微低一点,低密度脂蛋白也略微低一点。

嗯,这个血脂的检测结果没有临床意义,根本不需要关注它。

甲状腺功能:t3 ,t4,tsh,以及甲状腺球蛋白抗体,甲状腺素,检测结果都是正常的。

因此 ,那个所谓的甲状腺结节没有临床意义。

6,图片9

尿常规:是正常的。没有尿路感染,也没有什么尿蛋白的问题。

糖化血红蛋白:正常。

7,图片123属于总结。

图片1,

外科甲状腺结节没有临床意义,乳房的乳腺小叶增生,属于这个年龄的生理性改变。定期观察就可以了。

彩超:脂肪肝的趋势,这个血脂检测是正常的,没有太大的临床意义,体重略微稍高了一点点,影响不大。


甲状腺弥漫性肿大,甲状腺功能正常,不用过分关注。

肺部CT:显示两侧胸膜少许增厚结节炎症性改变,这个也没有临床意义。


图片2,

相关的问题都已经分析过了。

关于慢性宫颈炎的问题,已婚女性都会有一点点所谓的炎症。只要没有临床症状,没有病原微生物感染证据,就不需要治疗

这个所谓宫颈糜烂,目前教材上已经没有这个诊断,临床上不去过分关注,属于宫颈正常黏膜的移位。


关于甲状腺两侧弥漫性肿大,桥本氏病的,可能这个要请内分泌科专家再确定一下。因为甲状腺各项功能是正常的,这种检测结果是否属于正常现象呢?

图片3,CT的结果没有临床意义。


总之,分析以上所有的检测结果,基本上没有太大有临床意义的东西。心脏,肝脏,肾脏,器官各项功能都是正常的。体重略微偏胖,血压,血脂都是正常的。血糖正常,没有糖尿病问题,血压正常,没有高血压问题,甲状腺那个结节没有临床意义,甲状腺功能正常。

总体,应该是一个健康的人,没有太多的问题。



是否还需要做其他的相关检查?

我们消化内科医生比较关注的就是胃肠道问题。肝脏没有病毒性肝炎的感染问题,肝功能正常。

因为我们国家成黏人的幽门螺杆菌感染率是57%左右。

幽门螺杆菌感染者,95%都存在慢性胃炎的问题。

因此,建议可以查一查幽门螺杆菌碳13,碳14呼吸试验。

年龄不到40岁,只要没有胃肠道症状,胃镜,肠镜不作为体检项目。

一般建议,年龄大于50岁,不管有没有胃肠道症状,都建议做一次胃镜和肠镜的早癌筛查检查。















TA的问答

症状及患病时长:您好医生,我爱人今年39岁,10年前有一次打嗝打了两天的样子,慢慢好了,最近有两个月了,喝凉的就容易打嗝,昨天吃完晚饭,出门吸凉气,然后打嗝三个小时左右,今天11点多,又开始打嗝,中间停了三四个小时,从上7点多到现在差不多打了3个多小时。 医生麻烦您帮我看看是咋回事,应该吃点什么药呢,以后需要注意些什么? 就医及用药情况:无 需要解答的问题:肚脐眼上方绞疼,持续十多天了,一开始偶尔疼,饮食上也没注意,吃了雪糕零食路边摊,疼的越来越频繁,变换睡姿也疼。嗳气严重,肚子咕咕叫,放屁,无其他症状。期间发烧两天,不知道是否有关系。最近几年经常有嗳气的情况,吃益生菌一段时间缓解许多,停了后前段时间又开始出现。图片为两年前胃镜检查情况。 就医及用药情况:哺乳期,暂未用药。 需要解答的问题:想明确疼痛原因,该如何治疗,症状及患病时长:第二天了 就医及用药情况:正露丸 需要解答的问题: 你好,医生我非常着急,可以回复一下吗? 我人在美国。前天晚上出去用餐回来之后,晚上12:00在床上准备睡觉的时候,肚子出现了一阵一阵的绞痛。 当时的情况就是一整晚上都疼痛难耐,但是确实是一阵一阵的痛,就迷迷糊糊的睡了一觉。而且当天晚上还伴随着胃部反酸,一直在吐清口水,但是没有真正的吐出来。 也没有想拉肚子的感觉。 第二天起床以后还是很不舒服,但是竟然正常排便了。( 非常正常的排便) 也没有了反酸的感觉。然后又睡了一觉。 现在是早上7:00多。 痛醒了。肚脐眼下方,巨痛,也是绞痛、阵痛。 关于食物,前天晚上去吃的西餐,同行人都没有问题。唯一有问题的可能是芝士。但是我现在这种痛的感觉, 已经让我觉得不是食物的问题了。如果是普通食物中毒的话,应该拉几次肚子就好了。 我现在就是感觉整个肚子里面的那种痛很奇怪。然后确实是一阵一阵的。 剧痛之后又好一段时间。 然后完全没有要上厕所的感觉,也没有要吐的感觉。症状及患病时长:早产儿25周。23年10月出生。喉软骨软化 胃食管反流 从出生到现在一直鼻饲管喂养。3月25号做了鼻镜发现喉软骨水肿 部分地方有充血 就医及用药情况:现在在吃兰索拉唑治疗反流 需要解答的问题:耳鼻喉科医生说喉软骨水肿是反流导致的。 现在的情况要不要增加消炎药 兰索拉唑要不要增加莫沙必利搭配治疗 或者有什么更好的方案治疗反流症状及患病时长:嗳气。2021年9月前,吃好饭打嗝或嗳气,我吃饭比较快,其他时间段没有。2021年9月,骑电瓶车淋雨后,进空调间着凉,感冒。第二天起就开始嗳气。吃饭,喝水,空腹都会嗳气。就是胃里的气体从嘴巴里出来。晚上躺着睡觉不会嗳气。早上一起来就会有嗳气。2021年10月公司体检,发现有幽门螺旋杆菌超标一点,2022年3月吃医生配的三联药,隔月查正常。2022年,2023年的体检幽菌都正常。 长时间比如1小时坐着专注着,可能没有嗳气。但一旦体位改变,比如站起来就会有几个嗳气出来。准备去做胃镜,但管子塞进去不断发呕,无法进行。也不愿做无痛胃镜,因为平时有一点点心悸。麻醉不好。 平时胃不疼,大便也每天一次正常。就是胃偶尔有点烧心,就是每几天才出来,和吃的饱,吃的水果多有关系。 我的舌苔,见图二。 就医及用药情况:2022年3月,在三甲医院,配了三联的药,治幽菌。 两年来,每隔三个月,吃两个月的抗幽门螺旋菌的,见图一,德国的这个药,去幽菌还补维他命B12。目前幽菌一直正常。 需要解答的问题:如何根治这个嗳气,难受。吃益生菌有用吗?多久吃一次益生菌?请推荐下国外好的益生菌。