你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待,根据你的描述,你的孩子目前是8个多月的婴儿,昨天开始出现有发热,最高体温38.6摄氏度,有点流鼻涕,呼吸声音比较大,血常规提示白细胞不高,c反应蛋白正常,妈妈同时发现孩子的额头以及手上有红疹。
针对上述情况分析和建议如下
1.孩子年龄小,病程短,以流涕,发热为主要表现,考虑急性的上呼吸道感染,绝大多数都是由病毒感染引起的,结合孩子血常规也是支持病毒感染的。没有特效药,主要以对症处理为主。目前并没有细菌感染的依据,所以暂时是不需要用抗生素的。
2.继续关注孩子体温变化,及时对症退热。
如果低于38.5℃,手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,补水是关键,妈妈一定注意继续密切关注体温变化即可。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
3.孩子如果因为流涕鼻塞影响了孩子的睡眠,你可以尝试以下物理方法:生理性海水,滴鼻或喷鼻后,可以辅助吸鼻器将分泌物吸出来;当鼻塞重时试着转变小儿睡眠的体位,如侧卧,有时鼻塞会明显减轻,甚至消失,或垫高头背部,有助于通气;也可以尝试生理盐水雾化;可以尝试温湿毛巾,敷在鼻根部。
这些物理方法,不一定都能完全解决问题,但因为没有太大损伤,还是推荐尝试的。
4.而且在这个年龄其实需要注意是有些孩子可能会有幼儿急疹,通常表现为发热3~5天热退后出疹,他也是有病毒感染的特殊的呼吸道感染。处理上面同普通的感冒也没有太大的差异,主要就是对症退热,就是后面如果孩子真的出现有厄全身红斑样的皮疹,也不用太担心,很可能是幼儿急疹。
5.其他支持性干预措施包括合理膳食、维持充足的液体摄入、摄入温热的流食(如鸡汤、温热的苹果汁、水、奶等等)、增加空气湿度、保证休息、及时增减衣物等,这些都有利于缓解孩子的鼻塞、发热症状。减少去人多的地方,避免交叉感染。注意孩子勤洗手。
6.如果发现孩子在体温正常的情况下,精神状态很不好的;或体温高热不退的(已经吃了足量退烧药);或者体温超过39.5℃;发热情况越来越严重(热峰越来越高,发热间隔没有拉长)。这些均提示孩子可能感染比较严重,需要医院就诊评估,需要检查血常规排除细菌感染,必要时加用抗生素。
7.至于妈妈发现还在手上以及额头上的红疹,首先考虑是虫咬性皮炎,主要是蚊虫叮咬导致的,不算严重。,过几天会好转的,暂时可以不用处理,如果瘙痒比较明显的可以擦点炉甘石。
对妈妈担心孩子会不会是水痘。,从目前的皮疹形态上看不像的。需要继续观察。
当然,如果发现皮疹增多,出现在口腔,手心,脚心,肝门周围等等部位需要警惕手足口病
8.总的来说,目前倾向病毒感染引起的上呼吸道感染,先在家里对症退热,观察孩子体温、流涕鼻塞、精神状态等变化,如果精神状态变差,体温持续高热不退,需要医院就诊。皮疹暂时不考虑水痘,不需要应用抗生素。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。