2019年11月23日
第1次提问
医生您好,宝宝目前8个多月昨天晚上10点之后有点热,摸起来有点烫,我以为他热的,没有测温度,今天中午起来摸了还是热的,量了下体温一边是38.6一边38.3,中午开始有点喷嚏,然后有点鼻涕,睡觉呼吸声有点大,去医院验血,抽的手指的,您帮忙看下呢,然后开了小儿柴桂退热颗粒跟氨酚黄那敏颗粒,可以一起吃吗,目前还没有鼻塞,手上长了一个痘痘,额头上也有一颗,会是水痘吗,需要注意什么呢,头孢不用吃吗?

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2019年11月23日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待,根据你的描述,你的孩子目前是8个多月的婴儿,昨天开始出现有发热,最高体温38.6摄氏度,有点流鼻涕,呼吸声音比较大,血常规提示白细胞不高,c反应蛋白正常,妈妈同时发现孩子的额头以及手上有红疹。
针对上述情况分析和建议如下
1.孩子年龄小,病程短,以流涕,发热为主要表现,考虑急性的上呼吸道感染,绝大多数都是由病毒感染引起的,结合孩子血常规也是支持病毒感染的。没有特效药,主要以对症处理为主。目前并没有细菌感染的依据,所以暂时是不需要用抗生素的。
2.继续关注孩子体温变化,及时对症退热。
如果低于38.5℃,手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,补水是关键,妈妈一定注意继续密切关注体温变化即可。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
3.孩子如果因为流涕鼻塞影响了孩子的睡眠,你可以尝试以下物理方法:生理性海水,滴鼻或喷鼻后,可以辅助吸鼻器将分泌物吸出来;当鼻塞重时试着转变小儿睡眠的体位,如侧卧,有时鼻塞会明显减轻,甚至消失,或垫高头背部,有助于通气;也可以尝试生理盐水雾化;可以尝试温湿毛巾,敷在鼻根部。
这些物理方法,不一定都能完全解决问题,但因为没有太大损伤,还是推荐尝试的。
4.而且在这个年龄其实需要注意是有些孩子可能会有幼儿急疹,通常表现为发热3~5天热退后出疹,他也是有病毒感染的特殊的呼吸道感染。处理上面同普通的感冒也没有太大的差异,主要就是对症退热,就是后面如果孩子真的出现有厄全身红斑样的皮疹,也不用太担心,很可能是幼儿急疹。
5.其他支持性干预措施包括合理膳食、维持充足的液体摄入、摄入温热的流食(如鸡汤、温热的苹果汁、水、奶等等)、增加空气湿度、保证休息、及时增减衣物等,这些都有利于缓解孩子的鼻塞、发热症状。减少去人多的地方,避免交叉感染。注意孩子勤洗手。
6.如果发现孩子在体温正常的情况下,精神状态很不好的;或体温高热不退的(已经吃了足量退烧药);或者体温超过39.5℃;发热情况越来越严重(热峰越来越高,发热间隔没有拉长)。这些均提示孩子可能感染比较严重,需要医院就诊评估,需要检查血常规排除细菌感染,必要时加用抗生素。
7.至于妈妈发现还在手上以及额头上的红疹,首先考虑是虫咬性皮炎,主要是蚊虫叮咬导致的,不算严重。,过几天会好转的,暂时可以不用处理,如果瘙痒比较明显的可以擦点炉甘石。
对妈妈担心孩子会不会是水痘。,从目前的皮疹形态上看不像的。需要继续观察。
当然,如果发现皮疹增多,出现在口腔,手心,脚心,肝门周围等等部位需要警惕手足口病
8.总的来说,目前倾向病毒感染引起的上呼吸道感染,先在家里对症退热,观察孩子体温、流涕鼻塞、精神状态等变化,如果精神状态变差,体温持续高热不退,需要医院就诊。皮疹暂时不考虑水痘,不需要应用抗生素。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
第2次提问
谢谢您医生,血常规没有异常吧,因为我看嗜酸性细胞增高,还有很多血红蛋白有问题,就比较担心有寄生虫或者血液病,主要是25号我要带孩子回老家了,票也之前就订好了,孩子目前的状况可以坐飞机吗,需要注意什么呢,从上海到成都需要飞3个小时,对他耳朵会有影响吗,再次感谢您
2019年11月23日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
血常规没有太大问题,嗜酸性粒细胞不算高的,不考虑寄生虫之类的问题。
血红蛋白也是正常的,这个年龄段的孩子血红蛋白在110克以上就算正常。后面的参考值都是以大人为参考的,所以意义不是特别大。
一般来说孩子现在8个多月了,坐飞机没有太大问题,对耳朵影响不会太大,但如果发热没有好转趋势的,那你还是要再等等,你是25号飞机还是可以再观察两天的。如果孩子后面体温就好起来了,你可以坐飞机,如果体温没有好起来,建议取消航班。
希望一切顺利。
张晓静医生
去飞机的时候要注意带上退热药。
第3次提问
好的 谢谢您医生,我明白了 ,他目前就是有点嗜睡,其他无明显症状,烧退了就正常出行,严重起来需要改签,谢谢您的耐心回复
张晓静医生
不客气,希望宝宝一切顺利,早日康复。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。