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您好，感谢您的信任！

宝宝八个月女孩，今早凌晨四点，宝宝突然出现高热，38.9，口服退热药物之后，下午又出现高热，39，有流少许的清水样鼻涕。这是宝宝出生后第一次发热，您怀疑是幼儿急疹，但是大夫诊断病毒感染。

宝宝今天的血常规显示，中性粒细胞1.22，减少，单核细胞0.86，百分比15.2，是增多的；中性粒细胞减少，伴有单核细胞数目百分比增多的时候，常常提示病毒感染。
c反应蛋白没有异常，细菌感染的时候，c反应蛋白常常升高比较明显，病毒感染的时候，c反应蛋白可以没有变化，也可以轻度增高。

根据宝宝血常规及c反应蛋白的结果，提示宝宝目前发热是由病毒感染引起来的。当地大夫判断是没有问题的。

幼儿急疹常常发生在生后六个月到两岁之间的孩子，表现为突然发生高热，体温常常达到39到40度，精神状态不错，吃饭也可以，虽然宝宝高热，但是宝宝一般情况不错。
咱们宝宝八个月了，生后第一次突然发热，一开始发热度就比较高，如果退烧之后精神不错，饭量也能够达到平时的一半，宝宝一般情况不错，的确要考虑幼儿急疹的可能性。

幼儿急疹本身就是一种病毒感染性疾病，幼儿急疹是由，人类疱疹病毒，感染导致的。

所以我们的判断跟您的判断并不冲突，是一致的~~~~我们的判断更笼统一些，涵盖面更广。


但是幼儿急诊典型的特点是，发烧72到120个小时之后，热退疹出，咱们现在大体判断，有可能是幼儿急诊，但是如果没有发射，72到120个小时之后出现皮疹，目前不能绝对的说是幼儿急疹的。


诊断：
宝宝目前发高烧，伴有流清水鼻涕，目前我考虑，
急性上呼吸道感染也就是感冒了和幼儿急疹都是不能排除的。


下一步的治疗：
对于普通感冒和幼儿急疹的病毒感染，都没有特效的抗病毒药物，所以主要是对症处理，比如发热的时候进行退热等，
1、宝宝现在有发热情况，需要根据退热原则退热。
这里把退热的原则给您说一下：
布洛芬及对乙酰氨基酚是儿童推荐使用的退热药物。每日4到6个小时使用一次，24小时之内不超过四次。现在退热的原则是只使用一种退热药物，不推荐在24小时内交替使用退烧药。
提倡在体温大于38.5℃，并且伴有精神不好的时候才使用退热药物。但是如果宝宝的体温大于37.3℃度，虽然小于38.5℃，但是宝宝的精神状况不好，这个时候也建议口服退热药治疗的。
宝宝的体温小于38.5℃，如果手脚是温暖的，面色红润精神状态也不错，可以给宝宝物理降温，也可以不用采取任何的措施。
退热的目的不是让体温降到正常，只要宝宝舒适的体温就可以。

对乙酰氨基酚最用的商品名是泰诺林，布洛芬最常用的商品名是，美林。有时候宝宝持续高热，家长会采取物理降温的方法，比如贴退热贴，或者是用温水擦拭宝宝的手脚，给宝宝，擦温水浴，这些物理方法可以给宝贝尝试，但是有时候效果不是很明显，如果宝宝非常排斥，就不建议这些方法了。

2、宝宝目前有轻度流鼻涕，如果没有鼻塞，也不影响宝宝的呼吸和睡眠，可以不用做任何的处理，如果鼻塞可能影响宝宝的睡眠及呼吸，你可以尝试以下物理方法：
生理性海水喷鼻后，辅助吸鼻器将分泌物吸出来或者用卫生纸卷成小卷蘸出来；去医院购买复方薄荷油（外用很安全），食指蘸取少许后涂抹在宝宝鼻孔眼周围这样能够起到收缩宝宝鼻腔的毛细血管，并且减轻分泌物的作用；当鼻塞重时试着转变宝宝睡眠的体位，如侧卧，有时鼻塞会明显减轻，甚至消失，或垫高头背部，有助于通气；可以尝试温湿毛巾，敷在鼻根部或者给给孩子戴帽子，避免前囟着凉。这些都是些物理方法，没有什么损伤。

3、宝宝中性粒细胞减少，也可以口服维生素b4，早晚各5mg，可以升高中性粒细胞，随着疾病的痊愈，很快都会恢复正常的。

4、其他的就是对症处理了，宝宝可以多喝水，母乳喂养的妈妈可以多喝汤水，保证奶水充足，注意房间的通风透气，根据天气冷暖及时增减宝宝的衣物，全家人注意手卫生，尽量不要去人群密集的公共场所啊，饮食清淡。

其他没有特殊的啦。

我想问一下宝宝现在精神怎么样呢？
退烧之后宝宝精神还不错吧，感兴趣的视频能够逗笑吗？
宝宝的饭量能够达到平时的一半吗？

当然了，如果宝宝一般情况良好，你也可以观察一下宝贝的情况，有疑问咱们再随时沟通~

好的，宝妈回复收到！
很高兴听到宝宝退烧之后，精神状态很好，目前就是不太爱吃辅食，但是母乳吃的还不错，宝宝爱吃母乳，一般是没有什么大碍。

病毒性感冒，都是自限性的疾病，就是说不经过治疗，只要抵抗力还不错，都能够自愈，而且对于普通的感冒，没有特效的药物。
这个季节流感爆发，但是流感常常表现为持续的高热不退，退热比较困难，退了烧之后，宝宝精神常常比较差，有的孩子会伴有明显的酸痛无力，目前跟咱们宝贝情况不相符合，尤其是宝宝没有接触过流感的人群，咱们不考虑，流感有特效药物就是奥司他韦，但是目前看来，宝宝也没有口服的必要性。

当地大夫开的中成药实在是比较复杂，这些中草药，对肝肾的负担比较大，而且缺乏有效的临床证据，成分复杂，副作用不确切，疗效个体差异大，我不推荐宝宝口服，目前咱们对症处理就可以~

好的，宝妈回复收到！

宝宝今天流鼻涕明显增多，你给宝宝复查了血常规和c反应蛋白。

宝宝血常规显示白细胞数目增多12.18，淋巴细胞6.79，单核细胞1.15，c反应蛋白是正常的。目前还是主要提示病毒感染。

中性粒细胞数目恢复正常了。

感染的时候常常会伴有血小板计数增多。血小板387。轻度的升高，随着宝宝疾病的痊愈，自然就会恢复到正常，这个不用处理。

宝宝最开始发热，伴有流鼻涕，目前考虑感冒的可能性比较大。宝宝今天一天都没有在发热的话，那么就不考虑幼儿急疹的可能性了。

就像我在之前提到的。然后主要还是对症处理。
对于感冒来说根本没有有效的抗病毒药物，像蒲地蓝还有小儿金翘，我们门诊上用的也很多。有的孩子有效，有的孩子效果就不是那么好。而且蒲地蓝和小儿金翘是清热败火的药物，有的孩子口服了之后容易拉肚子。虽然，这两种药物从我们门诊上使用来看，对于感冒效果，的确有的还不错，相对来说安全性也很好。

但是如果目前宝宝没有明显的在发热，仅仅是流鼻涕增多的话，我建议您还是对症处理，因为口服这两种药物也不能加速疾病的恢复。另外，因为疗效个体差异比较大，咱们宝宝还不到一岁，尽量能不用药就不用药。

感冒是一个自限性的疾病，只要是宝宝抵抗力还不错，一般情况好自己都会恢复的。

您实在不放心的话，可以先口服小儿金翘看一下这个药物口味相对来说不是那么苦，孩子容易接受。另外这两种药物口服一种就可以了，您可以看看两种药物的配方，因为里面有些成分是重复的。


宝宝精神应该还是不错的，如果也没有再发热，仅仅是流鼻涕增多的话，完全可以对症处理，咱们沉住气。一般情况好的话，没有必要用药。

别太着急了，希望咱们宝贝快点好起来！