2019年02月28日
第1次提问
23 男 一直有慢性咽炎。就是刷牙不能往里面咽喉伸,一进去就干呕,恶心。。。。然后现在时不时还喉咙发痒咳嗽,有一点点清痰。有时候稍微活动,运动下身体也会咳嗽。这种现象持续一两个月了。
第2次提问
没有吸烟的习惯,从小就有这种咽炎。自身还有过敏性鼻炎,鼻子稍微用点力就会很疼。喉咙感觉一直有异物,像是什么痰之类的。
2019年02月28日
郑实兴医生
您好,感谢您的信任。
我分两部分给您说,先说慢性咽炎,再说过敏性鼻炎。

慢性咽炎虽然带有一个炎字,但是这个炎指的是炎性细胞(中性粒细胞、嗜酸粒细胞、单核巨噬细胞、淋巴细胞和浆细胞)浸润,而不是我们老百姓以为的细菌感染的那个发炎。所以非急性期不需要用抗生素,若平时用抗生素就是滥用抗生素了。急性期有可能继发细菌感染,出现咽部疼痛,红肿,甚至咳脓痰,这时候才建议用抗生素,首选头孢氨苄或阿莫西林克拉维酸钾。

慢性咽炎的发生是长期各种理化因素刺激的结果,不是一朝一夕。自然治疗上也不要指望一蹴而就。
单纯的慢性咽炎,就是最常见的。平时自然减少各种理化刺激是必须的,少辛辣刺激,少烟酒,适当饮水以及说话多的话,需要声带休息,这是很多人忽略的。其实很多老师有慢性咽炎。不要用广告的各种含片,没有循证医学证据。

总觉得有异物感,痒,想咳,首先做到以上的日常自我约束还是有异物感,难以入睡可以睡前用一颗开瑞坦(氯雷他定片)。

2019年02月28日
郑实兴医生
过敏性鼻炎是指过敏体质的人接触原引起鼻粘膜非感染性炎症。前提是过敏体质,接触原;后果是鼻粘膜发生非感染性炎症。表现为鼻痒,喷嚏,流清水鼻涕等。

常见的致敏原包括:花粉、尘螨霉菌动物 常见的致敏原包括:花粉、尘螨霉菌动物皮屑等。

根据过敏原接触史和临床症状:鼻塞、大量清鼻涕、鼻痒、打喷嚏等症状出现2项以上(含2项),每天症状持续或累计在1小时以上,即可诊断。
当然知道对什么过敏是很有必要的,因为可以避免接触,减少发作的次数,并且也可能进行脱敏治疗。

尽管尽量避免接触过敏原,还是经常不可避免地接触了过敏原,可谓防不胜防,此时就需要药物治疗。然而保守治疗也需按阶梯治疗,而非一开始就用猛药。
1. 生理盐水鼻腔冲洗:原理是冲洗掉依附于鼻腔粘膜的过敏原、分泌物、以及稀释鼻腔粘膜表明的炎性因子。大量水流鼻腔冲洗(冲洗壶或冲洗袋)比生理盐水喷雾物理冲刷作用大的多,所以在家用冲洗壶或冲洗袋,外出可以便携生理盐水喷雾。
2. 单纯生理盐水冲洗效果欠佳的话,那么就在冲洗完20分钟后单用糖皮质激素喷鼻*(内舒拿,辅舒良或雷诺考特)。
3. 以上仍控制不佳的话,需要联合用药,推荐联合使用鼻用激素+口服抗组胺药。建议任意一种鼻用激素+二代或三代抗组胺药(氯雷他定、地氯雷他定、西替利嗪、左西替利嗪等)。
4. 对以上治疗效果欠佳的患者建议进行脱敏治疗。分为皮下注射和舌下含服,治疗周期都需3年以上。
郑实兴医生
请问您是否做过过敏原检测?有的话请发给我,谢谢。
您需要电子处方吗?需要的话,我给您开。
您有任何问题,可给我在此继续留言。
2019年03月01日
第3次提问
可能以前体检过,没注意。主要是对灰尘之类的,或者吃了猪血旺,都会过敏…… 那就麻烦你开个处方吧
2019年03月01日
郑实兴医生
您好,抱歉让您久等了。
因为您现在不是咽部急性炎症期,所以您不用抗生素。
开瑞坦不仅缓解鼻腔过敏症状同时也能缓解咽部痒和异物感。
所以就只给您开着两个药。
郑实兴医生
感谢您的回复。
祝您生活愉快!

TA的问答

医生你好,我先描述一下病史。 高中:高三暑假因为经常流鼻血做过鼻中隔手术。 大学:大学四年流鼻血的频率在一年三次左右,特别是感冒快要好的时候或者干燥的时候,容易流鼻血。 工作:2021年二、三月份,先出现晚上睡觉鼻塞、喉咙疼的现象。后来开始经常流鼻血,大概达到一周一次。多次去县市医院,医生说干燥糜烂导致流鼻血、夜里受凉导致鼻塞、晚上张嘴呼吸导致喉咙疼。2021年4月15日,去上海医院做了鼻内镜,医生说因为炎症导致糜烂流鼻血。(附当时报告单)给我开了左氧氟沙星滴眼液、蒲地蓝消炎口服液、石蜡。到2021年5月1日到2022年5月4号期间,流了三四次鼻血。 现状:平时侧躺鼻塞,晚上睡觉平躺第二天会鼻塞。(以前严重时,睡前平躺几分钟,就会鼻塞。)蒲地蓝停了几个月了,喉咙疼基本不怎么有了。但滴眼液一直在用,鼻塞、鼻涕倒流、鼻涕带血一直有发生。2022年5月28号再次流鼻血,医生根据上述情况说我干燥糜烂导致流鼻血,下鼻甲肥大导致鼻塞,给我开了鼻渊舒口服液。同时医生说鼻内镜前喷药导致下鼻甲的问题没有被发现,有鼻炎但不会导致糜烂。5月29号,因为打喷嚏,又流鼻血了。 医生到底什么原因导致流鼻血?医生您好,我们家孩子三岁两个月大,三月中旬突感耳朵疼痛去儿童医院就诊 确诊急性中耳炎 然后三月底复诊 急性中耳炎已经基本痊愈 但是听力测试不过 口服头孢消炎药 鼻炎类的药物 四月起上海就居家封闭了,期间白天无任何症状 但是晚上睡觉三个小时左右会干咳 早晨快起来也会干咳 网上挂了互联网医院大夫说气道高反应 吃了顺尔宁 仙特明半个月症状未有任何缓解 期间还感冒一阵 有黄痰 和蛋清样鼻涕,吃过阿奇霉素 感冒症状缓解 但是 夜里咳嗽依然 不过不是干咳了 像是呛咳 像是被口水呛咳 一般八点睡觉 12点多会咳嗽一次大概五六声 早上五点左右及醒来咳嗽几声 不会影响睡眠 醒来说话鼻音比较重 白天鼻音有所缓解 无其他症状 吃饭睡觉均较好 就是晚上会咳嗽。想问这个咳嗽的症状怎么解决?是不是中耳炎还没有好,还要不要再吃药了?症状描述:四月底开始有喉咙痒,轻微咳嗽,无痰,起初以为是气温变化所致,后来发觉可能是楼道消毒水带来的刺激,于5/10左右开始关窗,消毒水喷完过后一小时再开。这段时期没有吃鱼虾海鲜类和咖啡等刺激食物。至今咳嗽症状已经缓解,基本不咳了,但感觉咽喉不适仍然存在,倒是不痛,但似乎不适的部位下移了。有一种像是吃了什么东西噎住的感觉。 用药情况:没有用药,基本都是在喝热水,持续五天喝了念慈庵,持续十天每天吃一个蒸熟的梨子。 不知道是不是咽喉炎?目前是否需要用药?(只是咽喉不适,像噎住了的感觉,不痛不痒,偶尔咳嗽,无痰)饮食有什么建议?你好,郑老师,女,3岁2个月, 既往史:既往每次感冒流清鼻涕明显,吃几次氯雷他定清鼻涕明显缓解,缓解后有时也感觉有点点堵,但都会慢慢好。母亲有过敏性鼻炎, 现病史:这次感冒出现清鼻涕,3月10多号开始到现在,鼻塞有1个半月了,刚开始也用了氯雷他定,清鼻涕缓解就停了,鼻炎症状一直没缓解,期间用了鼻窦炎口服液一周,后通窍鼻炎颗粒5天,(最近1周达芬霖早晚1喷,一天2次,玉屏风半袋一天2次,海盐水喷鼻,地氯雷他定晚上服)这些药用上的时候症状明显缓解,达芬霖,地氯雷他定用了6天,明显缓解,停用症状又加重,鼻塞又很明显,主要表现在睡前和早上醒来,现在下半夜总是醒,观察了还是鼻塞使她睡不好,睡不踏实,张口呼吸,睡觉呼吸声很大,医生喊拍片,拒绝拍片,想先用药观察到。扁桃体正常。今天出现了结膜炎,两者有关系没有? 现在还用药:玉屏风颗粒,盐水喷鼻,到现在连续用了10天左右,效果不好, 请问有必要给孩子用冲洗器不?3岁感觉不是很配合,电动的可以不?医生,您好,我家宝宝3岁多,这一个多月来老是流黄绿鼻涕,之前是得了疱疹性咽峡炎,好了后就流黄绿鼻涕,然后就给喂了9天阿莫西林克拉维酸钾,通窍鼻炎颗粒,还有内舒拿,有用生理盐水喷鼻,有好些,但每天有时绿鼻涕有时清鼻涕,后面就去医院看医生,说有点扁桃体炎,查了血常规,过敏源那些,开了些治扁桃体炎的药,现在扁桃体炎好了,每天还是有黄绿鼻涕,还有咳嗽有痰,没有鼻塞打喷嚏,请问下医生,我家宝宝这个是鼻窦炎不,能根治不,她读幼儿园开始就一直生病,吃药期间也在读书,是这个原因老是不容易好吗