2019年02月28日
第1次提问
帮忙看一下体检报告男孩的,16岁,体重210斤,高171
2019年02月28日
刘文生医生
你好,感谢您对我的信任!

1,男孩的,16岁,体重210斤,高171?

体检报告的文本图片呢?尽可能完整的上传
2019年02月28日
第2次提问
看看还要复查什么的吗

为保护用户隐私不显示图片

刘文生医生
稍等

您好!稍等一会。别紧张啊,图片资料比较多, 稍后等我仔细看看这些资料再回复您!谢谢! 稍等
2019年02月28日
刘文生医生
图片123是整个体检结果的一个点分析。我们从图片4-9的检测结果开始逐个个分析。

1,图片4,

血黏度测定:这个结果略微升高和血脂升高有关系,具体临床意义请咨询心血管专家。

肝炎传染病8项。

甲肝抗体,乙肝五项,丙肝抗体。检测结果都是阴性的,尤其是乙肝表面抗体阴性,说明没有产生保护性抗体,这个需注射加强疫苗。

血清生化。

丙氨酸转移酶ALT:45,这个略微升高可能和脂肪肝有关系。

肝功能的其他指标,胆红素,蛋白合成功能,都是正常的。

肾功能:尿酸,尿素氮,血肌酐,都是正常。
血糖:5.0正常。

血脂:嗯,甘油三酯3.1。高密度脂蛋白下降,低密度脂蛋白正常。总胆固醇下降。

总得来说:属于高甘油三酯血症。


甲状腺功能:t3,t4,t sh。 甲状腺素,检测结果正常。
甲状腺各项功能都是正常的。

2,图片5。

糖化血红蛋白正常。

这个指标没有太大的临床意义,主要是对糖尿病人有用,主要用于回顾分析过去三个月的血糖情况,对普通正常人来说,这个检测指标没有太大的临床意义。

肿瘤抗原谱。各种糖类抗原。

糖类抗原CA19-9,CEA,ca211,CA153,CA724,AFP。等等,这些指标都是正常的。

这些肿瘤标志物指标,对于一个正常人体检来说没有任何临床意义,除了能给体检机构增加收入以外。

也就是说这些指标,正常人体检根本就不需要检测。

血常规。
白细胞总数,中性粒细胞,淋巴细胞,血红蛋白含量,血小板体积,血小板总数等等都是正常的。

红细胞总数5.89,正常值上限是5.8。

略微比正常值高了一点点,这个可能与喝水比较少,血液浓缩有很大的关系,本身没有什么临床意义。

3,图片6。

心电图正常窦性心律。

彩超的结果。

显示脂肪肝。这个脂肪肝和体重是有明显相关性的,高甘油三酯血症,血脂比较高,体重比较大,出现脂肪肝,也是在所难免的事情。

甲状腺两叶不均质改变,有多发囊性结节,这个没有太大的临床意义,因为甲状腺功能是正常的。如果还有什么疑问的话,请内分泌科专家会诊。

双侧肾脏,膀胱,输尿管,镜动脉都没有异常。


肺部CT显示,右肺下叶外侧段实行结节,考虑良性结节,这个也没有临床意义。

4,图片7。

这个是,甲状腺+腹部,彩超的影像学描述。

甲状腺的形态,彩超的结果,没有太大的临床意义。因为甲状腺功能是正常的。

腹部彩超主要肝脏的影像学描述,属于脂肪肝的描述,其他的胆囊,胰腺,脾脏,肾脏,输尿管,前列腺都是正常的。

5,图片8
这是胸部和肺部CT的扫描。

右肺下叶外侧段时性结节考虑是良性结节,这个没有临床意义。可能是一个先天性的变异,或者是某一次炎症以后,过去曾经肺部感染,留下的一个影子。

6,图片9
是对这次体检报告的一个总结与建议。

其中有意义的就是眼压升高,请也请眼科专家看一看。

7,图片1,2,3。
收缩压120,舒张压70,脉搏80,身高171,体重109公斤,体重指数BMI,是37.2。

啊,眼科提示眼压略微升高,五官科显示有慢性鼻炎和慢性咽炎。






综合分析以上所有的体检结果,基本上没有太大的问题,可以说就是一个“健康”的小胖孩儿。

而目前存在有临床意义的问题。

①,体重BMI指数过高,肥胖。高甘油三酯血症和脂肪肝。脂肪肝导致那个转氨酶数值略微升高了一点点(45,正常值40)。

②,甲状腺的彩超结果显示的影像学异常,但是甲状腺功能是正常的,这个没有临床意义,可以请内分泌科专家看一看吧。

③,慢性鼻炎,慢性咽炎可能与平时运动量过少有关,更重要的问题,可能因为肥胖的病人可能会存在胃食管反流病,反流性食管炎,胃酸反流引起的慢性咽炎,慢性鼻炎。

因此,可能需要检查一下无痛胃镜和食管24小时PH值测定。确定一下是否存在胃食管反流病的问题?

④,至于是否还需要做其他相关的检查。

根据症状,如果没有什么症状,也不需要做过多的检查。

比如,有没有大便异常,大便不成形,便秘或者是腹泻问题。如果有这些症状,可能要检查一下肠镜。
























2019年02月28日
第3次提问
那么就是打一下预防肝炎的育苗,还有就是看一下眼科就可以了
刘文生医生
嗯,是的。
乙肝表面抗体阴性,没有产生保护性抗体,需要打一下乙肝疫苗。

眼压略高,请眼科医生看一下


如果有明显的反酸,烧心,嗳气,打嗝,上腹痛或者胸口疼痛症状,请消化内科医生再看一看,是否需要做胃镜,在检查是否存在胃食管反流病的问题?

TA的问答

肚脐眼上方绞疼,持续十多天了,一开始偶尔疼,饮食上也没注意,吃了雪糕零食路边摊,疼的越来越频繁,变换睡姿也疼。嗳气严重,肚子咕咕叫,放屁,无其他症状。期间发烧两天,不知道是否有关系。最近几年经常有嗳气的情况,吃益生菌一段时间缓解许多,停了后前段时间又开始出现。图片为两年前胃镜检查情况。 就医及用药情况:哺乳期,暂未用药。 需要解答的问题:想明确疼痛原因,该如何治疗,症状及患病时长:第二天了 就医及用药情况:正露丸 需要解答的问题: 你好,医生我非常着急,可以回复一下吗? 我人在美国。前天晚上出去用餐回来之后,晚上12:00在床上准备睡觉的时候,肚子出现了一阵一阵的绞痛。 当时的情况就是一整晚上都疼痛难耐,但是确实是一阵一阵的痛,就迷迷糊糊的睡了一觉。而且当天晚上还伴随着胃部反酸,一直在吐清口水,但是没有真正的吐出来。 也没有想拉肚子的感觉。 第二天起床以后还是很不舒服,但是竟然正常排便了。( 非常正常的排便) 也没有了反酸的感觉。然后又睡了一觉。 现在是早上7:00多。 痛醒了。肚脐眼下方,巨痛,也是绞痛、阵痛。 关于食物,前天晚上去吃的西餐,同行人都没有问题。唯一有问题的可能是芝士。但是我现在这种痛的感觉, 已经让我觉得不是食物的问题了。如果是普通食物中毒的话,应该拉几次肚子就好了。 我现在就是感觉整个肚子里面的那种痛很奇怪。然后确实是一阵一阵的。 剧痛之后又好一段时间。 然后完全没有要上厕所的感觉,也没有要吐的感觉。症状及患病时长:早产儿25周。23年10月出生。喉软骨软化 胃食管反流 从出生到现在一直鼻饲管喂养。3月25号做了鼻镜发现喉软骨水肿 部分地方有充血 就医及用药情况:现在在吃兰索拉唑治疗反流 需要解答的问题:耳鼻喉科医生说喉软骨水肿是反流导致的。 现在的情况要不要增加消炎药 兰索拉唑要不要增加莫沙必利搭配治疗 或者有什么更好的方案治疗反流症状及患病时长:嗳气。2021年9月前,吃好饭打嗝或嗳气,我吃饭比较快,其他时间段没有。2021年9月,骑电瓶车淋雨后,进空调间着凉,感冒。第二天起就开始嗳气。吃饭,喝水,空腹都会嗳气。就是胃里的气体从嘴巴里出来。晚上躺着睡觉不会嗳气。早上一起来就会有嗳气。2021年10月公司体检,发现有幽门螺旋杆菌超标一点,2022年3月吃医生配的三联药,隔月查正常。2022年,2023年的体检幽菌都正常。 长时间比如1小时坐着专注着,可能没有嗳气。但一旦体位改变,比如站起来就会有几个嗳气出来。准备去做胃镜,但管子塞进去不断发呕,无法进行。也不愿做无痛胃镜,因为平时有一点点心悸。麻醉不好。 平时胃不疼,大便也每天一次正常。就是胃偶尔有点烧心,就是每几天才出来,和吃的饱,吃的水果多有关系。 我的舌苔,见图二。 就医及用药情况:2022年3月,在三甲医院,配了三联的药,治幽菌。 两年来,每隔三个月,吃两个月的抗幽门螺旋菌的,见图一,德国的这个药,去幽菌还补维他命B12。目前幽菌一直正常。 需要解答的问题:如何根治这个嗳气,难受。吃益生菌有用吗?多久吃一次益生菌?请推荐下国外好的益生菌。症状及患病时长:右上侧肋骨隐痛偶尔伴随右下腹隐痛1个月左右,伴随两侧腰疼,3.13号拉肚子6次,观察有流脓血便加右下腹疼痛.3.14号预约肠镜检查,期间一直未用药,3.23号上厕所观察还是有流脓血便且大便次数增多(3次)伴随左侧腰疼,3.23医生开中药未服用.【期间尿道感染肾盂肾炎3.6-3.23:头孢挂水3-4天,服用头孢药物3.13-3.23】备注:3.18号肾盂肾炎复查炎症已好! 就医及用药情况:一直未服用药物.3.19号做肠镜检查,肠镜诊断:结直肠炎,送检等5天,病理结果【降结肠:浅表黏膜示中度急慢性炎、伴淋巴滤泡形成,乙状结肠:浅表黏膜示中度急慢性炎】 需要解答的问题:1:想问一下怎样用药?每天还是有脓血便2:右上侧肋骨伴随左侧肋骨和右下腹偶尔隐痛是否与肠炎有关?3:多久复查一次?4:日常饮食注意哪些?5:一般这种炎症配合饮食加药物治疗大概多久能恢复?