2017年03月17日
第1次提问
你好医生,我今年26岁,下巴和鼻翼经常长痤疮,大概从有时还会长很大的痤疮,很难消。痤疮消除后造成毛孔粗大,留下了很多痘印痘坑。还有鼻子上总长黑头,下巴有很多闭口,之前治疗过好了之后,过了段时间就又复发了,感觉反反复复,要怎么治疗比较好呢?

为保护用户隐私不显示图片

2017年03月18日
董禹汐医生
您好,您的痤疮属于轻度痤疮。
痤疮的形成过程,是皮脂腺分泌油脂比较旺盛+毛囊口角质层脱落变慢,导致油脂堵在毛囊口形成粉刺(闭口),如果闭口的油脂与空气中物质发生氧化,颜色会变深,也就是俗称的“黑头”,加上痤疮丙酸杆菌窝在这一团油脂里面繁殖,分泌代谢物,导致粉刺发炎,就会形成炎症性痘痘。
那么影响皮脂腺分泌油脂的原因主要有:激素水平(月经前重),饮食习惯(喜辛辣刺激油腻食物、甜食、饮酒),睡眠(熬夜、睡眠不足),情绪问题(紧张、焦虑、压抑等),这些会使神经兴奋刺激皮脂腺分泌更多油脂,如果存在以上问题,要首先自己控制和调节。
不知道之前用过哪些治疗方法和药物?
目前看使用外用药物控制粉刺就可以,痘印可以考虑含抗氧化剂如维生素C、维生素e、白藜芦醇、熊果苷等成分的精华液,可以选择olay pro-x小白瓶、修丽可CE阿魏酸等,痘坑可以考虑二氧化碳点阵激光。
外用药物建议过氧化苯甲酰(班赛)和阿达帕林(达芙文),用法和护肤过程如下:
董禹汐医生
1.洁面:洗面奶轻揉半分钟至一分钟,清水冲10-20遍是洗干净的标准。
2.自己的保湿乳或者保湿霜外涂。
3.在保湿乳或保湿霜基础上用药:早上班赛,晚上达芙文,具体方法是挤一点点药在手指尖上,两只手指对合,手指肚上「薄薄一层药」,「点涂」在闭合粉刺处,不用担心药物吸收问题,这两个药比较刺激,用多了反而爆痘。
需要注意的是,药物起效需要3个月,之后的维持治疗需要3-6个月,切忌间断用药。
另外,也可以尝试博乐达超分子水杨酸凝胶,不过需要到当地较大的医院咨询是否有卖,不建议网上购买。
4.白天加一步防晒,最好选择物理性防晒霜,含二氧化钛和氧化锌的,每次应挤出一元钱硬币大小,全脸拍匀,最好每3个小时补拍一次,补的时候不用特意洗脸。
2017年03月18日
第2次提问
近两年没用过治痘药物,平常就是简单的护肤,经期前确实会加重,有时会爆一两个大痘痘。还有几个疑问想问您:1.防晒是一年四季都要做防晒吗?2,班赛和达芙文是只涂到闭合粉刺处吗,别的粉刺呢?3,对于黑头要怎么祛除比较好?以前都是用粉刺针刮除,但是过一段时间就又有了,而且很容易使毛孔越来越大。
2017年03月18日
董禹汐医生
1.是的,防晒一年四季都要做,无论阴天晴天雨天雪天,室内也要防晒(除非拉窗帘)。
2.粉刺都点涂,从图片上没看出来有别的呀,偶尔有一两颗红色痘痘的话,也可以用。
3.黑头也是粉刺,也用班赛和达芙文,不要再继续刮啦,刮掉的也只是接近毛囊口那里的油脂,皮脂腺这个工厂在深处还在继续产出油脂,所以不解决问题,还是要靠药物逐步调节减少皮脂腺分泌。
2017年03月18日
第3次提问
好的,谢谢美女医生的详细解答。如果用博乐达是不是就不用班赛和达芙文啦?
2017年03月19日
董禹汐医生
对的,不过用博乐达也会比较慢,时间甚至比班赛+达芙文时间更长,如果可以,就三个一起用,区别在于博乐达可以大面积涂抹于油脂分泌旺盛的部位,不用仅仅局限于粉刺处。希望能帮到您。

TA的问答

董医生你好,终于等到你了。 情况是这样的我现在25岁,是长期严重黑眼圈,持续时间有四五年,刚开始是失眠导致,但后面睡眠正常了,情况还是没有好转。 而且期间我能查到去黑眼圈常规方法都尝试过,但都没有效果。 就是其他人失眠也不会有那么严重的黑眼圈。 真的很痛苦,麻烦董医生了。 禹汐医生,您好!图1-4是我目前的照片,严格按照您上次给的外用药顺序、用量涂抹。口服药依旧是达英35和盐酸氟西汀(12天一粒)。用的护肤品是:科颜氏金盏花氨基酸洁面、贝德玛水杨酸保湿霜,雅漾自然倍护防晒,偶尔画彩妆(薄薄一层裸妆)。上周过敏了一次(使用清洁面膜后),但两天就好了。目前偶尔用保湿水化妆棉湿敷补水,买了雅萌(yaman)的美容仪,但下巴长痘痘了,就没敢用。 图5-9是我妹妹,麻烦医生帮忙一起看看哈。她的复述:“从去年9月开始长的目前这种痘痘,之前没有那么严重。以前有一次化妆品过敏,用的佰草集,是两颊比较严重的过敏,后来慢慢好的。之前平时长痘痘会冒个一两颗在面颊、下巴、额头。这次的大面积痘痘可能是因为我油性皮肤过早的用了秋冬季才使用的护肤品,就是在那段时间爆发的。有去过苗医生,不过就是体验了一下,没有用产品。也去过医院,之前吃了罗红霉素,3月份的时候开了一种激素药,就吃了一个礼拜就没吃了。现在主要吃的是纽崔莱的维B,平时做雅姿的清洁面膜、保湿面膜。护肤品也是一个牌子。”医生您好。去年长痘痘向您咨询过,后面脸上长痘痘也变少了,但是还是想复诊一下。 现在的情况就是,脸颊很少长痘了,但是鼻周和下巴还是比较容易长痘痘,尤其下巴的位置特别容易爆痘,而且不容易好,每次都是很红的大痘痘,持续有时候是半个月甚至更长。 在长痘的时候我是涂了防晒没有化妆的,护肤品也有用,护肤品如下图。图二是上次 另外长痘的时候我都是有用百多邦,但是对下巴作用慢,其他部位倒是基本涂几天就消了,用久了百多邦会不会免疫呢? 图一是现在下巴的情况,图二图三是近期第一次长痘的情况,图四是近期第二次长痘的情况,图五图六和图七是我所使用的护肤品, 想请教一下我使用的护肤品是否影响长痘呢?尤其是图七含有维c和维e和角烷鲨 谢谢医生。我患湿疹有一年多时间了,最初是因为手臂上出现手掌大小面积的湿疹,我原本没在意,以为自己能痊愈,后来发现越来越严重还会涉水,才去了本市的三甲医院就诊,医生给开的硼酸溶液敷和抹激素药膏后立刻就回复了,但医生并没有提到阶梯停药,自己也没在意,待湿疹好后就立刻停药了,不清楚这是否是后续我湿疹反复复发的原因。 由于总是复发,随后去看了第二位西医,测过一次过敏源,报告说是鸡蛋中度过敏,治疗方案是新曲锌涂剂+曲安尿素乳膏+复方多粘菌素B软膏 用于治疗身体上的湿疹,一天两次。脸上的湿疹用他克莫司软膏治疗,嘴角上和耳后的疱疹用伐昔洛韦乳膏治疗。由于湿疹状况经过乳膏涂抹后几天就好转了,所以治疗期间我并没有保持长时间涂抹治疗乳膏,怕皮肤有激素反应,一直是湿疹复发就抹,好了就停止抹的状态,大概治疗了2两个月。 您好,董医生,第四次复诊,拖到现在才复诊,主要是自己一直没抽空去抽血化验肝功能,近日才去化验了下,请您看化验报告,上次复诊后开始使用了班赛,但只是用量很少的情况,也是发生了不耐受的情况,只用在额头的部分整个红肿还痒(请看照片),于是就没再继续使用班赛了,夫西地酸还在继续使用,口服药三种都在吃,但是要特别说下多西环素,从2月9日开始吃,刚吃几天每天都腹痛就改成50mg每天了,后来发现要饭后吃才会没那么大刺激到3月14日才又按照200mg每天2次,果然换成200mg后感觉痘痘有明显的消下去了,都怪自己没有按时按量吃药呀,(但是复方甘草酸苷片前几天吃完了想着要复诊就还没去买)然后目前主要是鼻子、靠近鼻子左右两边的脸颊、和额头部位,出油比较多,同时也是这几个部位痘痘粉刺比较猖狂,其余位置反而会有点干干的。然后就是有时候脸上某个部位莫名其妙会突然觉得很痒,然后红肿起来一小块,就像过敏的那种感觉,我用医用愈肤膜涂一点在肿起来的部位,过一会可以消下去,也不知是过敏了还是怎么了……期待您的回复……