2019年02月28日
第1次提问
大夫你好,我怀孕12周+3天,最近两天牙疼难忍,右下侧大牙有龋齿,龋齿及周围牙疼,牙龈也都肿了,请问怎么治疗合适?
2019年02月28日
张勉医生
感谢您对我的信任。
请您完善一下下面几个重要信息:
1.您的牙疼有没有夜间疼痛加重的表现?
2.您的牙疼牙齿有没有咬合咀嚼食物时疼痛加重的表现?
3.这个牙齿遇到冷热刺激后疼痛有没有加重?
4.您有没有自行口服什么药物?
5.能否给您的这个牙齿拍几张照片发给我看一下?请拉进镜头打足光线拍清楚。
感谢您的配合!
第2次提问
夜间没有加重,今天吃了甜食突然疼的不行了。 咬合食物时没有疼痛加重。 冷热刺激后会像针扎的一样疼。 没有自行口服药物。现在张嘴困难照片也拍不清,在最里面的几颗牙齿。
2019年02月28日
张勉医生
从描述来看应该是这个牙齿的蛀牙深度比较深。您的症状基本符合急性牙髓炎的表现,所以应该是这个蛀牙发展太深影响到这个牙齿的牙神经导致的急性牙髓炎。
您目前暂时可以口服头孢呋辛酯帮助消炎,这个是怀孕期间可以使用的安全的抗生素,用冰敷来帮助镇痛,有一定的缓解疼痛功效。如果您当地的大医院有口腔科急诊的话,可以去急诊进行开髓引流,这个可以将急性牙髓炎产生的渗出引流到牙齿外,减少内部液体压力,会有非常好的止疼作用。
但是急性牙髓炎目前只有根管治疗能够彻底解决,根管治疗第一步是去除发生炎症的牙髓,第二步是对根管进行预备和消毒,第三步是用牙胶充填根管,最后是做牙冠保护这个牙齿,同时恢复牙齿的正常外形和功能。
在治疗过程中其他步骤都是不需要使用药物的,对于怀孕没有影响。只有第一步去除牙髓或者开髓引流的时候需要打麻药,很多医生认为打麻药对怀孕有影响,因此不在怀孕期间进行麻药注射。我专门对这个问题请教过我们医院麻醉科的教授,他们的观点是孕期进行全身麻醉可能会对怀孕有不好的影响,但是根管治疗打麻药只是局部的阻滞或者浸润麻醉,用量比全身麻醉低的多得多,而且基本不进入血液,只在局部起作用,所以对于怀孕还是安全的。因此我们医院对怀孕的妇女也是进行根管治疗,没有发生过不好的意外问题。
希望我的回答对您有帮助,如果您满意请给五星好评,祝您早日康复!
第3次提问
我现在这个孕周可以做根管治疗吗,而且我这个牙齿好像之前做过根管治疗的,还需要再做吗?
2019年02月28日
张勉医生
您现在怀孕的周数是可以进行根管治疗的。
如果这个牙齿以前进行过根管治疗,现在的情况有可能是之前根管治疗不到位导致的,有可能有残留的牙髓产生炎症或者是根尖周炎。这种情况同样需要进行根管再治疗,将原先的根管充填物去除干净后对根管进行预备和消毒,再重新用牙胶充填根管。只是如果以前做过根管治疗的话今天可能没有办法进行开髓引流,只能通过药物暂时帮助消炎,冰敷帮助镇痛。