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您描述的很详细,首先,胸痛、胸闷的原因有很多:1、心脏相关,心脏疾病引起上述症状的主要是冠心病,即冠状动脉狭窄所引起心肌相对供血不足而引起的相应的疼痛,大部分为心前区疼痛,少数可放射至左肩部、左上肢和后背部,这种大多数和活动有关系,但也有静息状态下疼痛(出现静息痛的原因一般为血管狭窄程度重或在狭窄程度下血管痉挛亦可出现),一般情况下停止活动后或者含服硝酸甘油可缓解,发作的时候偶可捕捉到心电图的变化,或者运动平板阳性均支持冠心病的诊断。且冠心病均有多种危险因素:吸烟、家族史、高血压、糖尿病、高脂血症、静坐生活方式等等。2、肺部、胸廓疾病,亦可出现胸闷、胸痛等,但这种一般做胸部ct即可明确;3、神经肌肉病变,包括颈椎病压迫局部神经等,这类疾病需要做详细的神经系统体格检查,必要时看神经内科或骨科进一步评估。4、心脏神经功能症,指除外所有器质性病变后再考虑诊断,但目前临床上很少应用这个诊断,需要全面评估除外无器质性病变。
结合您的情况,根据您的描述,您无明确的冠心病危险因素,出现胸闷、胸痛及左侧肩部或上臂疼痛,与活动无明确关系,且发作的时候曾行心电图、心肌酶、运动平板等均无明显异常,目前不太支持冠心病的诊断,当然,若要完全除外,建议您完善冠状动脉CTA检查。其次,您提到的经常颈椎不适,颈椎病变亦可引起局部肢体麻木、疼痛,若有条件可完善肩部影像学(颈椎CT或MRI等),同时建议您可以咨询下骨科或神经内科。
希望我的回答对您有所帮助,祝您顺利!