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2019年11月24日
您好，我们家两个小孩，姐姐9岁，妹妹5岁，两个都有鼻窦炎和腺样体肥大。姐姐五年前做过切除腺样体和鼻窦扩充的手术，妹妹做过切除腺样体的手术。这几天天气变化，两姐妹都由感冒引起急性呼吸道感染和急性鼻窦炎，症状是咳嗽，流黄脓鼻涕，喉咙痛。以前这样的情况，不同医院做法和开药不同，有些医生给姐姐开克拉霉素，内舒拿，盐水洗鼻。有些医生给姐姐开阿莫西林克拉维酸钾，内舒拿和盐水洗鼻。请问克拉霉素和阿莫西林哪个更适合姐姐的鼻窦炎？另外两种抗生素的用药时间是多久？有医生建议克拉霉素要吃一两个月，我们目前给姐姐吃克拉霉素，已用药一个多星期，咳嗽相对减少，但还有黄鼻涕，喉咙也还疼痛，请问还要继续吃多长时间？会不会引起耐药？另外妹妹年纪小，吃克拉霉素分散片会吐出来，于是给妹妹换成头孢克洛冲剂，这个可以对鼻窦炎有效吗？可以吃吗？可以吃多久时间？如果一个疗程后，还有黄鼻涕和咳嗽和喉咙痛，是否可以继续吃药？会不会引起耐药？如果不吃这些症状未解决。怎么办？
您好！您的咨询我已收到。很抱歉，我现在有急症处理，处理完后会尽快回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。谢谢！抱歉！
2019年11月24日
您好！首先谢谢您的信任！迟复为歉！
请您再和我说一下，两个孩子目前有扁桃体肥大吗？腺样体手术以后三个月以后，是否做过纤维鼻咽内镜检查过鼻咽部腺样体的问题，腺样体是否完全切除彻底？孩子目前流黄色的鼻涕持续有多久了？
孩子平时有鼻子痒揉鼻子打喷嚏流清鼻涕的症状吗？孩子目前睡觉有打鼾张口呼吸和憋气的表现吗？孩子一般发育状况如何？身高体重都在正常范围吧？
请您根据我说的问题，再和我说一下详细情况，我接着给您进一步解释，祝您早日康复！
请您再和我说一下，两个孩子目前有扁桃体肥大吗？腺样体手术以后三个月以后，是否做过纤维鼻咽内镜检查过鼻咽部腺样体的问题，腺样体是否完全切除彻底？孩子目前流黄色的鼻涕持续有多久了？
孩子平时有鼻子痒揉鼻子打喷嚏流清鼻涕的症状吗？孩子目前睡觉有打鼾张口呼吸和憋气的表现吗？孩子一般发育状况如何？身高体重都在正常范围吧？
请您根据我说的问题，再和我说一下详细情况，我接着给您进一步解释，祝您早日康复！
2019年11月24日
两个孩子手术后多次回去复查，腺样体已切除干净没有复发，有张口呼吸的习惯，但是鼻子是通畅的，目前是去口腔医院通过一些训练来矫正口呼吸问题。流黄鼻涕有两个星期了，应该是感冒引起上呼吸道感染和急性鼻窦炎引起的，目前应该有扁桃体肥大，我等下拍照您看看，图一是妹妹，图二是姐姐。
两个孩子都有过敏性鼻炎，平时有揉鼻子习惯，吃过顺尔宁一两年，仍无明显好转，也吃过其他抗过敏的药，如西替利嗪等，都是差不多。由于担心长期用药会有副作用，平时每天有坚持盐水洗鼻。现在急性鼻窦炎发作期间就加了克拉霉素和内舒拿和洗鼻
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2019年11月24日
2019年11月24日
我们之前检查腺样体肥大和做手术的时候，有主动提过是否一并切除扁桃体，当时医生说扁桃体肥大没达到手术指针，就没切。现在扁桃体肥大不确定是炎症引起的还是一直肥大。等这次炎症好了再去检查看看。那我们现在就改用阿莫西林，内舒拿，顺尔宁，洗鼻，一直到黄鼻涕和咳嗽消失再停药，是这样吗？
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2019年11月24日
TA的问答
您好，我给母亲问诊，已经困扰她将近一年，快成心病了
症状及患病时长：1去年五六月份毫无征兆开始吐痰，早上是黄色黏痰，后逐渐变浅，严重时每天吐四五十次。但嗓子不疼不痒，不咳嗽。2去年九月切除扁桃体后吞咽有异物感，但医生看后说扁桃体处无异物3最近伤风感冒（不严重），流鼻涕，吐的痰和鼻涕里有红色血丝
就医及用药情况：1去年九月来北京看病，医生没有指出病因，只是看到扁桃体发炎就做手术给切除了（她之前一感冒发烧扁桃体就发炎，很困扰索性就切了），术后吐痰问题没有丝毫缓解。此外做了肺部CT（如图） 2去年底至今年初看了两个中医，喝了不少中药调理不见效 3今天去医院拍了片子，诊断结果如图所示 4据她自己说，有两次感冒发烧点滴吃药，包括左氧氟沙星，阿莫西林，貌似吐痰症状有缓解（但不确定与吐痰的问题有直接因果关系）
问题：1肺部问题不大是否还有必要再挂呼吸科做检查？ 2最困扰的吐痰问题根源是啥？应如何治疗吃哪些药？ 3线下医生给出会厌囊肿，咽喉反流的诊断，对于反流我不认可，与母亲症状完全不同，您觉得呢？线下医生看了喉咙说扁桃体缝合无问题，所以到底是囊肿还是切除扁桃体还是其他原因导致异物感？症状及患病时长：33岁，鼻炎差不多10年。1.鼻子稍微吹风着凉、冷一点点、遇到灰尘，就流清鼻涕特别严重。2.早上起床的时候，总有一边的鼻孔呼吸不是太顺畅。3.眼睛有时候特别痒，干痒。4.喉咙有点发痒，总有一点小咳小喘的症状。
就医及用药情况：1.用了畅迪5号好几年，每天喷辅舒良，感觉只能有一点点环境。2.之前医院检查尘螨过敏2个+，呼吸能力检测结果正常。
需要解答的问题：应该怎么治疗，换什么药才能根治。症状及患病时长：鼻炎大概有十年了。鼻塞，不头疼，但经常擤不出来，现在睡觉有时候都坐着睡，每晚休息不好，十分折磨。早上醒来鼻涕好像都回流到了喉咙里。
就医及用药情况：几年前吃过一些药，都没有用。现在我是用盐水洗鼻子，效果也不明显。前两天去医院检查说我只是鼻甲肥大，然后给我开了中药和鼻炎喷雾。
需要解答的问题：
我感觉我的鼻炎吃药是吃不好的，现在倾向于做手术。不知道您建不建议我去做手术？谢谢！症状及患病时长：腺扁肥大
就医及用药情况：孩子自两岁开始张嘴呼吸，先后就医以鼻炎医治，中药西药都看过，效果不是很明显。2023年11月发生一次扁桃体化脓发烧，打针五天以后基本好了，但是这之后发现扁桃体肥大，小时候到去年扁桃体都是正常的。是这次生病以后开始肥大。扁桃体肥大以后也没有随时发烧，到2014年三月吃了上火燥热的情况又有一次发烧但是吃了小儿咽扁颗粒以及头孢克圬干混悬剂以后只是发了一晚上又好转了没有再发烧。发烧基本在37.5左右到昨天（2024年4月13日）又吃了一根热狗又开始发烧了。吃药以后今早上好转。在当地医院（大理大学附属医院）检查以后做了鼻内镜，医生建议手术切除扁桃体腺样体。腺样体通过鼻内镜检查一侧堵塞三分之二。扁桃体二度到三度肥大。
需要解答的问题：孩子张嘴呼吸问题一直比较明显，侧睡也是张嘴呼吸，出现呼吸暂停情况比较少，或者感冒鼻塞情况比较严重。现在我联系了一家重庆的医院一个主任专门用中药泡澡和贴穴位的方式治疗腺扁问题是否有必要，还是必须手术解决。扁桃体发炎发烧频率较小，最多半年才有一次，（最近一次除外）孩子由于张嘴呼吸已经有嘴唇上翘，如果到假期手术现在能吃什么药维持症状及患病时长：
搏动性耳鸣好久了，根据科普，我一按压脖子就声音减弱甚至消失，断断续续从意识到到现在7年。之前查出缺铁性贫血，目前铁蛋白补起来了，搏动性耳鸣有改善，尤其是白天基本听不到，但是晚上一躺下就会听到，跟随脉搏的跳动，白天一蹲一起，也会比较明显。头也稍微闷闷的。（本人有焦虑症，之前惊恐发作过，目前停药一年了，状态尚可）
本人基本情况：血压、血脂、血糖均正常。心脏功能也正常，就是容易紧张，心跳快。
就医及用药情况：
因为头晕去头颈外科就诊，排除了耳道疾病。体检做了头部mri和mra，做了颈动脉静脉的检查。结果如下。
需要解答的问题：
想咨询下我这种情况，还需要做头部mrv来排除头部静脉的问题嘛？我这种情况要是您这边可以判断不是器质性病变引起的，这种耳鸣我是可以接受共存的。我主要想排除头部的隐患。谢谢解答。
