2019年02月28日
第1次提问
医生您好。宝宝腹泻两天,水样蛋花便,低烧,呕吐。从夜里开始就拉绿便便。需要吃斯密达吗?补液盐家中没有,需要处方,请帮忙开个处方

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2019年02月28日
唐利娟医生
您好,感谢信任!
1、宝宝有呕吐、发热,伴有解蛋花样便,结合宝宝的年龄和现在发病季节,需要考虑轮状病毒性肠炎。有思密达完全可以加用上。
2、轮状病毒肠炎是由轮状病毒所致的急性消化道传染病。病原体主要通过消化道传播,主要发生在婴幼儿,常由A组轮状病毒引起,发病高峰在秋季,故名婴儿秋季腹泻。潜伏期通常为2~3天。起病急,主要临床表现为腹泻,排黄色水样便,无黏液及脓血,量多,一般5~10次/天,重者超过20次/天。多数伴有发热,体温在37.9~39.5℃。其他伴发症状有腹胀、腹鸣、腹痛和恶心、呕吐等。腹泻重者可发生等渗性脱水、代谢性酸中毒和电解质紊乱。轮状病毒感染引起的腹泻病程较短,一般3~8天,多数具有自限性。
3、现在宝宝拉的次数不多,如果宝宝精神食欲好的话,可以先在家处理看看。轮状病毒性肠炎处理主要就是补液预防脱水和对症处理,腹泻补液是关键,补液即多喂水多喂奶,正常的添加以前添加过的辅食,喂水最好用口服补液盐lll,每袋对250ml温开水随饮,能喝多少就喂多少,越多越好。对症处理可以用益生菌口服调理肠胃,如妈咪爱、思连康、培菲康,每天两次或三次,每次一包,温水冲服,随餐或者餐后马上服用,口服至大便好转后继续口服2周;现在宝宝大便比较稀,蛋花样,可以用点蒙脱石散,每次半包,每天三次,餐前0.5-1小时服用,口服至大便次数减少和变稠后停用;拉肚子比较时间比较长的话,可以加用锌剂,如赖氨葡锌颗粒,每天一次,每次2包,口服至大便好转后继续口服1-2周。
4、如果有口唇、皮肤干燥,眼窝凹陷,皮肤弹性变差或者无弹性,同时尿量减少或者无尿,伴有精神差,甚至心率快,四肢肢端凉或冰凉,这个就是有脱水症状了,提示病情加重,建议及时去医院输液补液处理。

希望我的回答能够帮助到您,同时祝宝宝早日康复及生活愉快!
2019年02月28日
第2次提问
宝宝现在的便便怎么是绿色的,有什么特别的原因吗?验血报告说白细胞指标高,医生给开了头孢,有没有必要吃

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2019年02月28日
唐利娟医生
1、你把那个血常规的结果发给我看看我看一下白细胞增高以什么增高为主,才能判断是否需要用抗生素。
2、还有就是宝宝大便颜色偏绿,这个没有关系的,与感染及胃肠道功能也有关系的,等这次急性肠炎好了,应该会逐渐改善,同时大便颜色改变一般不作为异常处理。
2019年02月28日
第3次提问
今天次数比昨天不见减少,什么时候能有好转。如果夜里宝宝睡觉还继续拉是叫醒补液还是让宝宝继续睡觉。宝宝一天都没吃什么东西要不要紧,要不要哄着再喂点

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2019年02月28日
唐利娟医生
1、从血常规检查结果来看白细胞虽然增高,但是C反应蛋白不增高,白细胞增高不排除由于呕吐引起的应激反应,这个白细胞增高不建议口服头孢,因为口服头孢有引起肠道菌群失调的风险,会使腹泻症状加重。
2、轮状病毒性肠炎病程3-8天,所以宝宝可能还需要拉几天。
3、如果夜里宝宝睡觉还继续拉,睡觉时间超过3小时,需要叫起来喂口服补液盐补液处理,同时每次拉了都建议喂50-100ml的口服补液盐。
4、宝宝一天都没吃什么东西当然要紧,如果不想办法喂水、喂奶、喂流质饮食,同时又没有口服补液盐补液,这样很容易引起脱水,所以建议现在想办法及时喂东西给宝宝吃。

TA的问答

症状及患病时长:36小时 就医及用药情况:三次美林布洛芬混悬滴剂 6小时一次 需要解答的问题 8个月26天男宝宝 发烧 最高40度 家里没人阳 抗原检测没阳 最后一次美林高烧40度降到39 不降了 物理降温降不下来 担心脑膜炎 病史出生1个月10天的时候有过呛奶性肺炎 住院半月好症状及患病时长:8岁小朋友,昨晚开始发烧,最高38.2,轻微头晕,鼻塞,嗓子痒,目前精神尚佳。上周末开始有轻微咳嗽,持续咳嗽四天日益加重,有痰,今早看为黄色 近四天基本居家,仅昨天乘电梯下过楼下,家中也暂无人感染新冠 就医及用药情况:暂未用过药物,也未去过医院就诊。家中备有小儿柴桂,小柴胡,布洛芬,阿莫西林,肺力咳,风寒感冒颗粒,抗病毒口服液 需要解答的问题:如何判断是新冠还是感冒引起的发烧,如何治疗和用药孩子5岁,昨天晚上发烧39.2,不想吃饭,嗓子有点红,在这之前偶尔有咳嗽。昨晚上9点吃了布洛芬,凌晨2点又烧到39.2,又吃了一次布洛芬,早上8点体温38。 早上起来大便有点稀,拉完以后说肚子凉凉的。 现在是偶尔咳嗽听着有痰,流鼻涕是淡黄色的。 昨晚上睡觉的时候头很热但是脚是凉的,呼吸声音重,频率是28/分钟。 在社区医院验了血,开了四种药,看看是否都需要吃?今晚上是不是还会发烧?周日带孩子去游泳可能冻着了。当天晚上睡觉有呕吐 周一白天蔫巴不爱吃饭,晚上开始发烧38.5,烧了一整晚 到周二白天好转,37.5。周二白天去诊所听了肺验了血,说是呼吸道感染,还有一点细菌感染。周二晚上好几次起来咳嗽呕吐,吐出来的都是白色粘痰。之后体温一直在37.2左右。 体温降下来以后精神状态还可以,胃口一般。 周三晚上睡着后又咳嗽呕吐一次 连续三天晚上咳嗽呕吐,白天午睡也会咳嗽,白天平时偶尔会咳嗽,带痰音。大便正常 用药:阿莫西林+易坦静 需要吃别的药吗?连续三天晚上呕吐这正常吗? 造影剂力达兴静脉注射1ml后多久可以哺乳