2019年02月28日
第1次提问
您好医生!女孩两岁两个月,昨天中午发现发烧38多,中午一点39度口服泰诺林睡觉了,但是一直没退下来,一直39.5左右精神不好,七点半又喂了一次泰诺林,到晚上十二点还没退反升到40,所以去医院挂急诊,医生开了布洛芬退热栓塞进去一个半小时后将到38.5,然后回家睡觉。然后早上七点左右又开始升温,但是精神不错,九点又快到40所以又塞了个栓,但是塞了半小时左右孩子大便可能把栓一起拉出来了,但是精神很好,一直在38.5-39之间。两点半左右又回到40左右,所以又用了栓。感觉现在体温就一直循环,赛栓就退过时间回升。另外医院还开了奥司他韦颗粒和头孢,一天两次,早上喂过了,验血报告给您附上看下,麻烦您看看我们该如何护理,泰诺林好像对她没用,我需要去买美林吗?或者是一直用栓?谢谢

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2019年02月28日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据妈妈的描述:孩子是27月龄19天的幼儿,昨天开始出现发热,最高体温40.5摄氏度。血常规检查提示白细胞8.4*10e9/l,中性粒细胞比例72.7%,淋巴细胞比例20%。口服退烧药效果不是很理想。
根据上述病史,分析和建议:
1.孩子急起发热,时间短,有少许咳嗽,考虑大概率是急性的上呼吸道感染,结合血常规考虑是由病毒感染引起的,且在这个时间确实需要警惕流行性感冒的可能性,孩子的血常规也是比较符合流感表现的,所以医生建议口服奥司他韦是可以的,奥司他韦的,这个药物主要是一个抑制病毒复制和粘附的药物,所以早期足量的应用效果比较好。
流感特点就是持续高热且退热效果不好,但如果吃上奥司他韦绝大多数在1~2天之内体温都会有所好转的,所以你还是可以继续观察。孩子体温恢复正常时,精神状态还是不错的,说明感染情况没有非常严重。
目前并没有细菌感染的依据,所以不建议口服抗生素,头孢可以停用。
2.孩子发热刚起来,现在体温<38.5℃,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次;或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
一般是不推荐布洛芬和对乙酰氨基酚交替用或者联合应用,以减少不必要的多种药物反应。不过24小时以内已经用了4次泰诺林,仍然有发热,需要用退烧药的,建议换用美林。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
3.这两天在护理上面注意,保持室温不要太高,可以开空调,保持室温凉爽。多补充液体有利于体温的下降以及预防脱水现象发生。勤洗手,避免去人多的地方,避免交叉感染。可以洗澡。饮食上清淡容易消化。
4.一般病毒感染后的发热3-5天会好转的,所以妈妈可以再观察一段时间。孩子如果体温正常的情况下,精神状态很好的,胃口也很正常,说明感染不严重,可以在家里继续观察。但如果发现孩子在体温正常的情况下,精神状态很不好的,或体温高热不退的(已经吃了足量退烧药);呼吸急促一分钟大于35~40次以上,或者小便量极少。这些均提示孩子可能感染比较严重,需要医院就诊评估。
5.总的来说,现在家里对症退热,继续奥司他韦口服,观察后续两天孩子体温的变化,如果体温逐步缓慢下降的,说明有效果,继续在家里观察用足疗程就好,如果说体温后续没有好转的,需要医院及时复诊。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2019年02月28日
第2次提问
谢谢医生!这样放心多了,因为家里还有一个宝宝刚两岁,这两天也流鼻涕了,您看我是不是也可以给她也吃着奥司他韦,他们奥司他韦要吃几天呢?
第3次提问
请问布洛芬退热栓和美林可以轮流用吗?既然都是布洛芬?
2019年02月28日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢你的等待。
因为刚才在晚察房,所以不能及时回复你的问题,请理解。
如果家里有个两岁的孩子,就目前的情况确实可以给他用预防量的,如果孩子的体重在11公斤到15公斤之间的一次30毫克一天一次。一般如果是预防的话,建议吃10天。
布洛芬栓与口服的布洛芬溶液可以交替用,但是时间间隔最好在4~6小时以上。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:发热,今天凌晨12点多发现发烧,39度送的医院。 就医及用药情况:开了对乙酰、凌晨2点 早上7点各口服1ml 凌晨3点口服奥司他韦混悬液4ml 需要解答的问题:现在又39度了,该怎么护理 症状及患病时长:腹泻 就医及用药情况:儿童医院 需要解答的问题:医生,请问一下,我的孩子一岁5个月,到今天为止,已经连续腹泻了5天了,第1天是16号凌晨4点呕吐去了儿童医院,怕孩子脱水给打了吊针,回家之后吃了一包头孢地尼之外,每天补一点电解质水就没有吃其他的抗病毒和抗生素类药物了。然后一直每天都有拉水,今天拉了3次水,但是已经5天了。之前问过别的医生,说是有可能是诺如病毒,但是今天已经第5天了,还没见好。吃药方面也没给吃什么抗生素和抗病毒类的药,有喝电解质水,防止他脱水。像这样的情况还要不要去医院看看?还是再观察观察呀?孩子的精神状态很不好,每天都很萎靡,瘦了好多。这几天一直就是母乳和小米粥换着喂。孩子也一直哼哼唧唧的哭闹,看着很揪心难受。配图是第1天呕吐的时候去儿童医院的血检和b超。症状及患病时长:反复发烧咳嗽一个月 就医及用药情况:上个月有对医生进行问诊,麻烦医生看一下上次的生病情况,问诊完当天晚上体温稍为有点升高,就去医院验血常规了(见图一图二)直接就收住院了,当晚注射头孢和甲泼尼龙,效果明显,不喘息了,第二天注射一天,第三天明显好转出院,出院后一直有轻微咳嗽,并且继续口服头孢2天,雾化(布地奈德,特布他林,干扰素,氨溴索)3天 三月15号发烧24小时,期间血常规见图三,呼吸道疾病检验结果见图四,提示合胞,不知道是2月份还是这次,因为2月份问诊的时候您说是合胞的可能性比较大。当地医生看完结果说有细菌感染,听诊没事,嗓子有点红,回家吃头孢和雾化,头孢吃了两天退烧咳嗽也不太重,于是停药了3天,这三天状态也不错,就是喝奶差,因为一咳嗽就喷吐,发烧的两天拉肚一天四次。时间来到了昨天第5天,咳嗽喘息加重,昨晚有点发烧37.5,今天不烧了37左右,但还是咳嗽频繁,晚上睡觉不咳嗽,白天咳嗽厉害(见视频) 需要解答的问题:我在想咳嗽喘息这么频繁会不会形成哮喘?是气道敏感么?用不用脱敏药?小葵花咳喘灵颗粒能吃么?有什么物理方法能缓解症状么?用加湿器可以么?脾氨肽能吃么?症状及患病时长:扁桃体腺样体肥大切除术后5天,支气管肺炎第3天 就医及用药情况: 3.12日做的双切手术 3.13日白天开始有咳嗽有痰症状,3.13日晚上开始发烧 14号发烧最高39.7℃用药美林(同步家里的爸爸得了乙流,吃了速福达15号好) 15号发烧去医院,检查出支气管肺炎看图片,当下输液头孢和葡糖糖,配咳嗽药。当天退烧。晚上睡不安稳,醒了好几次说耳朵疼喉咙疼。吃了美林才睡好的。平均美林和泰诺林轮流用药4次。 16号去医院输液人太多没有排队上,在家用药头孢克肟,一天2次每次半包替换了头孢注射液。睡不安稳 需要解答的问题: 医提问一下,孩子现在每次医院都是说伤口检查恢复得不错,但是从术后第3天开始一直到今天术后5天,孩子睡觉连续2晚都会被疼痛疼醒,一晚上疼醒3,4次,就是像是溺水的人一样突然突然起来弹坐,然后不分青红皂白捂着耳朵开始哭,哭完一阵就睡了?目前24小时大概给他吃4顿美林或者泰诺林。基本药效过了就开始说耳朵疼喉咙疼,现在这个情况需要去检查一下耳朵吗?目前疼痛的管理是否可以这样持续用药?以及他现在是支气管肺炎再吃头孢和咳嗽药对缓解痰液没有什么帮助?有什么用药建议症状及患病时长: 胃胀气,一周 就医及用药情况: 3-10号夜里突然发烧39.7,早上起来吐了两次,去医院,抽了血,医生说肠胃感冒,开了益生菌,头孢,醒啤养儿颗粒,回家后吃了3天,3-12晚上睡着后突然吐了,3-13去医院又做了b超抽了血,医生让打针,打了三天。今天是3-17号了,孩子还是有点低烧,37.1左右,肚子听着还是有些胀气。 需要解答的问题:还需要吃点什么治疗胀气的药吗,饮食上需要吃些什么。