2019年02月28日
第1次提问
周大夫,4岁宝宝高奕洋发烧,晚上咳嗽,有痰,去医院验血报告甲流乙流病毒抗体阳性,去年九月份的时候已经打过流感疫苗了,会不会本来抗体就成阳性,也可能没得呢?下图是医生开的药,需要吃抗过敏的吗?1岁半男孩高奕帆验血贫血,吃什么药好呢?下面这些图只有一张验铁含量的是老二的

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2019年02月28日
周远医生
家长您好,提问收到,图片及基本病史已经看到了,宝宝已经接种过流感疫苗,目前甲型乙型流感抗体筛查结果阳性,这个情况,还是考虑和疫苗接种有关,但该检查为筛查,不能区分亚型,根据目前公布的流感数据,当前流感病毒株仍然以甲型流感h1n1为主,而去年的疫苗包含该毒株,所以得该流感的可能性很低,只是不能除外其它毒株感染,但这个可能性很低;

所以对于大宝宝仍然建议口服奥司他韦,而西替利嗪与孟鲁司特,需要结合当时医生对宝宝病情的判断及宝宝自身既往病史的情况,如果宝宝目前咳嗽带有喘息,存在过敏体质,经常导致过敏性咳嗽,那么建议使用,而如果宝宝没有相关的体征、病史,那么可以不使用;

对于小宝宝,宝宝目前贫血的具体情况?有没有血常规检查,血红蛋白是多少?宝宝目前的饮食结构?饮食情况如何?有没有挑食的表现?
2019年02月28日
第2次提问
4岁高奕洋还查出乙型流感病毒抗体,之前接种的疫苗中有吗?1岁半高奕帆没查血常规,两个月前查是103,但是有一张图片专门针对铁含量的筛查您可以看一下,目前不算太挑食,不过肉食吃的较少,也不吃猪肝
周远医生
好的,补充的提问收到了,请稍候。
2019年02月28日
周远医生
包含的,无论是3价流感疫苗还是4价流感疫苗,都包含了甲型(2)和乙型(1或2)流感病毒的毒株;

贫血的诊断标准是以血红蛋白为主,而贫血类型需要结合其他检查来明确,儿童最常见的贫血类型是缺铁性贫血,而目前家长上传的这个检查就是检查体内铁的情况,符合宝宝的病情,但目前无法判断宝宝的贫血程度,上一次血红蛋白103,说明宝宝属于轻度贫血,但这个数值是两个月前的,一般来说对于贫血的随访一个月为宜,这样可以随时掌握宝宝补充的情况和根据检查来调整剂量,所以目前建议口服铁剂,铁剂的选择以宝宝实际接受情况为准,如果之前使用过但宝宝的胃肠道反应比较大或者宝宝不太接受,那么可以考虑换用其他类型的铁剂,目前主要使用的铁剂有:右旋糖酐铁,富马酸亚铁,多维铁,螯合铁(该类产品有部分属于保健品)等等,第1次使用均按说明书推荐剂量开始,然后根据复查的情况进行调整,另外注意缺铁性贫血的治疗在血红蛋白恢复到正常以后,仍然要补充1~3个月铁剂,将体内的储备铁补充充足,饮食上,在食物种类丰富的前提下,增加含铁食物的比例,内脏最丰富,但存在其他争议,1周1-2次即可,瘦肉、深绿色蔬菜、坚果等均可适当摄入,并保证维生素c的来源,可促进铁的吸收;

大宝宝有感染性疾病,两个宝宝应分开隔离 防止交叉感染。
2019年02月28日
第3次提问
4岁宝宝从25号开始发烧,26号晚上开始咳嗽,3天后也就是今天不烧了,但是还是咳嗽,浅咳,晚上咳嗽的不厉害,昨天本来有痰,雾化了一天后现在又没什么痰了 问题1 需要跟老二隔离几天才能没有传染性 2 抗病毒药已经吃了三天,需要继续吃吗? 3 老二之前没吃过补铁剂,有具体药名推荐吗?补铁多久去验血复查呢? 非常感谢您的耐心解答🌹🌹🌹
周远医生
已收到,请稍后。
2019年02月28日
周远医生
目前的数据:潜伏期通常为1-4日(平均2日),因而具有快速和高度的传播性,甲型流感病毒排出高峰在疾病的24-48小时,然后迅速下降,疾病5-10日后,在呼吸道检测不到或者仅能检测到极少的病毒复制,乙型流感病毒的排出呈现双峰模式,高峰在症状出现前48小时和症状出现后24-48小时,这意味着在症状发作前和发作后数日都具有传染性,故7-10天是合理的;

但如果之前有过密切接触,那么只需要采取基础的隔离措施,如戴口罩、通风、消毒等,并观察后续症状变化;

上面提到的都可以,从口感上来说,可以先从右旋糖酐铁(口服液、分散片)尝试,其他的,除了上面的,还有琥珀酸铁、多糖铁等,尽量选择口服液、颗粒、分散片(可溶于水中),普通片剂、胶囊等剂型,不适合这个月龄宝宝;

每1个月复查一次,直到恢复正常为止,上面有提到原因,恢复正常后仍要继续补充1-3个月。
周远医生
奥司他韦的治疗疗程是一日两次,持续5天,预防疗程是一日一次,持续10天,目前宝宝体重12kg,一次30mg,相关内容可在公众号内查到。

TA的问答

症状及患病时长:20日开始发烧,体温最高时没有量,降了一些后测量,腋温38.3,今日依然发烧,睡觉呼吸时感觉嗓子有东西,下面有视频,中午睡觉晚上睡觉都被呛醒好几次 就医及用药情况:20日下午开始服用奥司他韦,美林,22日去医院,确诊乙流,下面有报告单,22日下午增加半袋氨溴索 需要解答的问题:接下来还是服用这些药吗,宝宝有别的问题吗?睡觉这样打呼噜,呛咳,有什么好用的药吗症状及患病时长:一个小时 就医及用药情况: 地奈德软膏 需要解答的问题: 孩子突然说痒痒,手腕上一簇包,后背前胸先是红色小疙瘩,然后很快变了一簇小包,手腕上的一簇小包也感觉的变大了。孩子正在感冒,流鼻涕偶尔咳嗽。症状及患病时长:从出生去医院住蓝光就开始脸上有疙瘩 一直到现在六个月 反反复复有一些疙瘩 就医及用药情况:之前说是湿疹用过地奈德 需要解答的问题:麻烦医生帮我看看 我儿子脖子处和脸颊上分别长得是什么 图一是昨天突然长出来的 红红的痘痘,摸着硬硬的 今天早上起床发现流脓了。脖子处发现大概一两个星期了 红红的 干燥起皮 只有脖子处有,其他身上没有发现有 。还有 我儿脸颊上已经有痘印了 有一处是黑灰色的印子,摸着还是硬的 但是很久没消下去了 症状及患病时长:今天吃了大人吃的驼奶片,换尿不湿的时候发现屁股大腿有红疙瘩 就医及用药情况:没有采取措施,等后来再换尿不湿的时候就消了 需要解答的问题:请问是过敏吗?寻麻疹还是什么?需要吃药吗?需要吃盐酸西替利秦口服液吗?症状及患病时长:一岁九个月的儿童,大约一周前大便变稀,里面有粘液,海鲜腥臭味。但是一天一次,精神状态也很好。可能是吃了凉的酸奶。 就医及用药情况:随后一次大便去化验,结果很正常,无隐血及白细胞等情况,都是阴。医生让吃益生菌。吃了两盒12袋亿活的益生菌。 目前为止大便还是有点稀,且能看到粘液,闻到海鲜腥臭味。 需要解答的问题: 宝宝是否需要改变用药,或者改用肠炎的药物?如何治疗处理。是否需要再次取样化验?