2019年02月28日
第1次提问
医生您好,我昨天向您提问过,宝宝有过两次惊厥。还有问题想咨询,宝宝对做检查非常不配合,而灌肠又没效果,这种情况下视频脑电图和核磁共振可否过一段时间再做?如果不做有什么危害呢?做这两项能否确诊是不是癫痫呢?
2019年02月28日
王健达医生
嗯,您好,您再次的提问内容已经看到,一般来说做磁共振镇静时候,首选还是会先选择那个水合氯醛,用水合氯醛灌肠来镇静,因为水合氯醛临时用一次相对来说副作用还是比轻比较安全的,镇静效果也相对来说比较弱。不过确实存在很多孩子,有些单用水合氯醛镇静效果不好的,另外最好是比如准备做磁共振的前一天,早上尽量让他早上早点醒,然后不要让他睡,让他很困很困,快要睡的时候,然后再用水合氯醛用上去,然后这个时候效果会比较好。当然有些还是效果不好,可以用水合氯醛之前再用一下鲁米那肌注(当然鲁明那就像我前面说的也存在一些过敏的风险,当然总体出现严重过敏的几率还是非常低的),当然如果用了鲁米那肌注以后一个就镇静好了,那当然就后面也不用再用水合氯醛了,但是如果单用鲁米那效果后面还是不好,后面还可以继续用水合氯醛,这样两个联合起来的话,一般来说大多数都能镇静好的。如果孩子现在精神状态这些都挺好的话,磁共振和脑电图后面过段时间再做也是可以的,磁共振主要是用来看孩子脑部一些结构的,因为有些有发育落后又有抽搐的孩子,本身就有可能存在脑部里面有一些结构和发育方面的异常。视频脑电图主要是用来看孩子脑内有没有一些异常的放电,另外对于一些癫痫类型的分类啊也会有一定帮助。因为考虑到孩子前面有过抽搐,虽然是发热后出现的,但是主要是同时考虑到孩子语言发育落后方面的表现,所以这两项还是建议做一下的。当然不是说做了这两项就一定能确诊是癫痫,因为目前临床上实用的癫痫诊断,还是主要看通过临床发作表现来诊断,是要在两次或以上无诱因的癫痫发作下才能诊断的,但是因为有时候一些发作不是很典型,有时候不好判断,而且有些癫痫发作也是可以被比如发热等一些因素诱发,因此脑电图就具有非常重要的参考价值,如果明显做出来有大量的这种痫样放电,那肯定是要比较考虑的了,或者说磁共振做出来刚好有某一侧局灶性的病变,而且脑电图又刚好是那一侧有放电,那就相对来说也比较肯定了。当然绝对的话都不好说,因为有些比如深部的异常放电也有可能皮层脑电图没有捕捉到,另外有时候在发作间期也可以看不到有痫样放电,当然最好是刚好做脑电图的时候刚好孩子有发作,这个时候可以看同步孩子发作时候的脑电图的表现,对应着看这样就相对比较可靠,一般做脑电图的时候最好还做一下诱发实验,比如过度换气啊,闪光光刺激,最好能把孩子抽搐诱发出来看对应脑电图的表现。
2019年02月28日
第2次提问
谢谢医生。目前孩子状态挺好,只是我有些草木皆兵,很焦虑,想尽快给孩子做检查,但是看到孩子在医院挣扎痛哭的时候又很心疼,孩子对医生很恐惧,看到穿白大褂的就要跑,家里其他人的意见是等等再做,我也很纠结。这种视频脑电需要住院做吗?我舅舅家的弟弟是小时候高热惊厥,十几岁的时候确诊癫痫,知道他这种情况更是替孩子的未来担心。请问医生如果真是癫痫的话,有什么危害,尤其是对这么小的孩子,一般怎么治疗呢
2019年02月28日
王健达医生
嗯,您好,您再次补充的内容已经看到,很不好意思过了这么久才回复您,家属的心情完全能够理解,这种觉得不一定是但又害怕有可能是的心情完全能够理解,对的,视频脑电图是一般要住院做的,特别是那种过夜的长程的视频脑电图一般医院都会要求要住院做的。其实也不用太担心,其因为如果即使后面真的考虑是癫痫,因为大部分来说基本上2/3以上的癫痫还是基本上都是可以通过药物来控制的,也有很多预后不错的,特别是以后如果孩子整体智力运动发育还可以的话,一般来说预后也会相对好些,但是如果后面如果确定是癫痫的话,特别是如果后面发作次数相对比较多的话,就需要用抗专门的抗癫痫药物来治疗了,具体药物的选择的话,到时候一般来说还会结合到时候的脑电图啊根据发作类型等情况再来综合判断选药的。
2019年03月01日
第3次提问
医生您好,核磁如果查出脑部结构或者发育方面异常,一般如何治疗呢?如果半年或者更久没有惊厥,这两项检查是否还需要做呢?家里人认为孩子最近说话越来越好,想等等再做检查。我比较纠结,不知道该怎么办,求指导
2019年03月01日
王健达医生
嗯,磁共振做出来的话,具体还要看磁共振做出来具体病变的性质,比如如果是某一侧局灶性的病变,并且如果脑电图做出来刚好也是那一侧的放电,就可以考虑是否通过手术将其切除。当然也有一些比如做出来一些弥漫性的病变,磁共振做出来有病变但很难处理的也有,另外是磁共振主要是对某一些类型的疾病的诊断也有一定帮助。当然如果后面孩子一直就再也没有抽搐发生,而且发育这些越来越好,就是后面语言呀智力呀力啊运动啊这些发育总体跟其他同龄孩子基本上都差不多,那我觉得后面再观察一下暂时不做也可以的。

TA的问答

症状及患病时长:一年左右 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 小朋友八周岁,前面会看到他偶尔手会攒劲,脚也会,然后我们没在意。这两天孩子说因为老想这样影响他午睡了,今天晚上也说要不是这样早睡着了,好像不使劲他就会难受。但是我看他玩的时候不怎么见这种现象我儿子顺产,现在9个月大,出现龇牙咧嘴,双手往外伸展,然后连续几下这样的情况。一天出现几次。最近这个星期出现。我儿子比较紧张的,6个月前怕大的声音,后面长大了就不怕了。就是比较紧张,肉紧的那种。怕是癫痫或者是痉挛。你好,还是想再请教一下,这种儿童抽动症一般都会自愈吗?会对孩子性格有影响吗?一般要过很多年症状才会消失吗?她一般专注的看书听故事好像就不太会有抽动症状,晚上比早上就会明显很多,还是很担心,会不会读书被其他孩子嘲笑之类的。你好,这周发现我女儿有用力眨眼睛的症状,之前有麦粒肿引起的眼睛肿,用了眼药水后一天就发现她喜欢用力眨眼睛,咨询了眼科医生以后他怀疑有儿童抽动症的可能性,很担心。小儿6岁半,之前偶尔吸鼻子,一个月前开始时不时用力眨眼睛,大概一分钟眨十次左右眼睛,之前带去看眼科医生说是过敏性结膜炎,但治疗2周了还在眨,这个是不是抽动症呀?抽动症如何确诊?