问题详情

您好，收到提问，感谢信任。很抱歉，下午在工作中，没能及时看手机，稍后我详细回复您的问题。

2018年12月初，突然头晕，第一天不敢睁眼，第二天不敢闭眼。住院治疗2周后头晕缓解，但无法走直线。您上传的第一张片子是核磁共振血管造影，这张片子检查的是颅内大动脉，动脉显影良好，没有看到颅内动脉有明显狭窄或闭塞。第二张片子是头部CT，由于伪影较多，只能看到有侧脑室旁的梗塞灶和脑白质病变，看不清脑干和小脑的情况，但是眩晕伴走路不稳，不能走直线，需要除外小脑脑干病变，这个区域的异常核磁共振检查比较敏感。住院期间是否检查了头部核磁共振平扫？或者在出院记录上会有记载。
2019年2月下旬，左耳鸣叫声变大，25日左耳突然听不到声音。这种情况多见于突发性耳聋，第三张CT检查的是内耳道、乳突部分。突发聋的原因较常见的原因是内听动脉的缺血，内听动脉是很细小的血管，难以显影，影像检查主要是排除其他原因。
经过四天的高压氧及理疗等，恢复部分听力，但是双耳鸣仍然存在，且左耳耳鸣加重。您提到患者此前有双耳鸣30余年，蝉鸣样，这两种耳鸣（内听动脉缺血和以前的耳鸣）可能是交织在一起了。
请问：
1、患者以前有哪些疾病？
2、CT片子上显示有腔隙性脑梗塞和脑白质病变，患者有哪些脑血管病的危险因素?有无高血压，高血脂高血糖？
3、住院期间检查颈动脉有没有斑块？
4、目前是如何治疗的?
5、有没有长期睡眠不好？情绪容易焦虑紧张等？

您好，感谢您补充资料。
化验检查都正常、颅内颅外大动脉没有异常、内听道无及附近无病变。也没有睡眠不好、焦虑等情况。
腔隙性脑梗塞看来是与年龄相关的动脉硬化性小血管病，内听动脉也是比较小的血管，血管病的特点是起病突然，经过治疗，是逐渐改善，也就是常说的 “病来如山倒，病去如抽丝”的特点，但可能难以完全恢复到病前的状态。
眩晕、行走不稳，不能走直线的症状，要考虑前庭小脑、脑干的问题，如果有条件，最好能做核磁共振检查，以免遗漏某些病变。
有疑问请继续追问。

是的，前面那个是MRA，检查颅内血管，需要做MRI，检查脑实质。
感谢您的信任和咨询。