2019年02月28日
第1次提问
周秋香 女 虚岁58岁 150斤,163cm 平时有高血压,也有吃高血压药。 症状:咳嗽很久一直不见好,近两周咳得厉害些,昨天去医院拍片,帮忙解读下这个报告,这个是什么病,要如何治疗?

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2019年02月28日
陈铭新医生
您好!
肺部CT报告主要的问题就是那两个磨玻璃结节,双肺的条索问题不大,可能以前有炎症痊愈后遗留的瘢痕,不需要处理。
而这种磨玻璃结节,有几种可能,
一种是炎症,这个观察一段时间如果消失了,问题不大,不需要再管了
一种是肺内的组织变异,比如比如淋巴结,血管畸形导致的肺内局灶出血,这个也是定期复查,暂时不用处理,
还有就是肿瘤,早期的腺癌可以表现为这种磨玻璃结节,但这种结节没有太好的诊断方法,而且比较小,就5mm ,建议随访观察,三个月后复查,看看有没有变化。这种结节一般长的比较慢,有变化了,或者是长到一定程度,再处理是没有问题的,不用太过紧张。
如果实在担心,现在就想进一步检查,可以做肺部病灶薄扫CT,对判定结节的性质有一定帮助,但也很有可能看不出来。

咳嗽和肺部CT上的结节和条索没有关系。
首先看一下手中的降压药,如果带有“普利”二字的降压药,比如卡托普利,建议换掉,这一类药物有可能引起咳嗽。
如果没有,可以按气管支气管炎先用药观察一下,

顺尔宁 10mg 一天一次,睡前口服,这个有抑制炎症反应的作用,
祛痰药可以用富露施泡腾片 0.6一天一次,冲服,或者切诺胶囊 1粒 一天三次 口服,
如果干咳没有痰,可以用止咳药,比如惠菲宁 10mg 一天三次口服,或者苏黄止咳胶囊 3粒,一天三次口服,止咳药一般不要超过五天。
如果有条件,还可以用 普米克 4ml 一天两次雾化吸入,这个是吸入激素,副作用很小,抑制气道炎症的作用,记得雾化后漱口,洗脸。

此外,注意休息,避免劳累,避免着凉感冒,多饮温开水,保持口腔卫生,避免辛辣刺激食物,注意保暖,避免接触冷空气和刺激性气体。
如果观察两三天还是没有好转或者有新的症状出现,您就需要去医院再进一步检查了,看看有没有气道的问题或者其他原因导致的咳嗽。

以上是个人的一些建议,希望对您有所帮助,也祝病人早日康复!
2019年02月28日
第2次提问
谢谢医生的细致回答,再咨询下: 1、报告上的【脂肪肝,肝内及双肾多发低密度影】这个有没有问题,需要注意什么吗? 2、经常会感觉很累、头晕,头晕是间接性的,一般早上起来时比较晕。帮忙看看是否与这里的报告的问题有关?
2019年02月28日
陈铭新医生
您这两个问题都不是我的专业,根据我的经验,简单给您说一下,
1.脂肪肝就是肝内脂肪沉积,不需要药物治疗,调整饮食结构,多运动,定期复查。那些低密度多半是囊肿,要明确需要进一步检查,包括CT和增强CT,如果是囊肿,不需要治疗,也是定期复查。
2.患者有动脉硬化,先控制好血压,如果还是头晕,去神经内科,查头部磁共振,这个得让神经科医生看了。

TA的问答

陈医生您好, 2022.4.5我父亲由于腹痛进行了一系列消化内科检查,当时医生诊断肝内有肝结节、肝吸虫感染,胃部有幽门螺旋杆菌、慢性浅表性胃炎,由于有一项癌胚抗原测定值较高,再加上我父亲有长年吸烟史,所以我担心还有可能是肺部的问题,于是我提出做一下肺部CT。 2022.4.11拿到肺部CT结果显示我父亲两肺炎症,但我父亲自述无咳嗽,无发热,也未感到呼吸不畅。我们当地县人民医院医生建议我们办理住院做进一步纤维支气管镜检查。 图片为检查结果,麻烦您详阅,并给予我们一些指导跟建议,以及我想知道我爸这个情况是否属于很严重的病。另外,根据“斑片状边缘模糊稍高密度灶散在分布”这个表述,我们是否能进行一下初步的医学判断呢?谢谢您!您好,我父亲肺纤维化,刚刚在琼海市人民医院住院出院,并于12月30号出院,住院吃甲泼尼龙激素药每天吃一次一次6粒,回家后每天吃5粒,每周减一粒,直到减到一粒后吃半粒一周停药。现在我们开了吡非尼酮,想麻烦您问问甲泼尼龙能否和吡非尼酮一起吃?接下来怎么用药陈医生,您好: 我父亲于2016年11月诊断为间质性肺炎(胶原血管疾病相关可能)。后采取以糖皮质激素为主导的一系列药物治疗方式。 在初期的一年多的时间里,副作用强烈。随着时间推移,激素用量调整。最近的两年时间里,身体状况逐渐稳定。在不从事重体力劳动及剧烈运动的前提下,正常生活起居均不受太大影响。 他上一次复查为今年7月份,并在医生的建议下去上海仁济医院风湿免疫科做了相应的检测。 交代了以上背景后,我把我的问题整理如下: 1.从外在的表现观察,近几年父亲的状况是渐趋平稳(尽管我也知道基本无法恢复成一个健康者的状态),我当时的判定是或许可以长期带病生存。但是1.去年年末的复查后,主治医生咨询过我父亲将来必要时是否考虑肺移植。2.最近次复查的出院小结也写明,酌情考虑肺移植。想请您根据附件中的出院小结及ct做一个解读,病情真的不可避免到了这一步吗? 2.风湿免疫科的检查结果的相应文字是结缔组织疾病。是否可据此认为我父亲的兼职性肺炎是由结缔组织的疾病引起。针对这两种疾病双管齐下治疗,是否可阻止疾病的进展。 因文字受限,其它问题在下个答问中发问。图片上传也受限我先上传一部分。非常感谢您的专业指导。医生您好,我妈今天去做肺ct然后医生说是肺炎,这个严重吗?您好,医生。我今年25岁,女。前年由于一次生气,没有及时发泄,导致呼吸时感觉喉咙里有热气,而且身体发热,手心发热,胃部经常有热气(肚脐左边),期间做过几次常规体检,但没查出过问题。症状一直存在。最近几个月开始感觉右胸口部位里像有气体一样,躺在床上靠右侧身子的时候能感觉右胸口那有东西在晃动。不咳嗽,但喉咙有痰。请问我该去医院检查什么项目啊?