2019年02月28日
第1次提问
你好,龙医生,我家宝宝昨天11点突然发烧到39.8,去医院验血好的,检测出了流感,流感病毒A,医生开了美林和奥司他韦,美林昨天下午2点半到今天的11点已经吃了5次了,每次间隔大概4个小时左右,吃了半个小时就会退烧,但是会反复烧回来,每次到烧到40度,还伴有是全身发抖,牙齿打哆嗦,发冷,肚子痛,这种情况需要美林还要这样吃吗,还需要配点其他的药一起降温吗,具体哪种,温度升高之前会发抖一段时间这种情况正常吗

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2019年02月28日
龙政扬医生
流感是这样的过程:之前一点问题都没有,突然间就发热起来,并且一下子就飙升到39,40摄氏度,口服退热药效果不好,反复高热。开始发热时还有发抖,手脚冰凉,觉得冷的表现,前面1-2天基本没有流涕、咳嗽等症状(大孩子会说咽痛,肌肉酸痛,小的孩子不会说)。而一般呼吸道感染,前面就开始咳嗽,流涕,鼻塞,后面发热,结合实验室检查,考虑是流感。

需要配点其他的药一起降温吗,具体哪种,温度升高之前会发抖一段时间这种情况正常吗?
高温之前是寒战,后面就会高热,这是正常的。
肚子疼很多都是和发热有关,退热后,腹痛缓解。
如果宝宝没有大便,需要解一下大便。

可以考虑美林和泰诺林交替使用,退热看一下效果。
比如美林吃过了,退热效果不好,可以考虑泰诺林。每天不超过4次,多喝水,加强药物代谢。

继续吃奥司他韦 每次30 mg 每天2次 连续5天。这是治疗主要的药物。

注意观察孩子的精神饮食情况,如果 3~4 天后症状无好转,或症状有加重趋势,或出现高烧不退、剧烈咳嗽、呼吸困难、意识模糊等情况,应及时就医。如果呼吸超过40次/分钟,要考虑存在肺炎。如果出现频繁呕吐,需要考虑心肌炎。肺炎和心肌炎是流感常见的并发症。


护理方面:1、环境温度控制在25-27℃比较舒适,穿宽松棉质的衣服。
2、清淡饮食,吃水分多的食物,海鲜鱼虾暂时不吃。甜腻、重口味食物不吃。
3、体温在38℃以下可以正常洗澡,体温很高,暂时不洗澡,因为可能宝宝会觉得不舒服。
2019年02月28日
第2次提问
在发抖马上升温阶段,怎么处理比较好,看着很难受
2019年02月28日
龙政扬医生
目前没有好办法,只有等奥司他韦起效,才会好转,估计还要2天左右,注意观察有无并发症。

如果高热的话,可以考虑泰诺林,口服退热药期间多喝水,多排尿,加强药物代谢。
2019年02月28日
第3次提问
服用退烧药后还没6个小时就到达39.8左右,但是精神状态良好,可以不服用退烧药吗,先服用美林后4个小时后温度升高,泰诺林和美林具体怎么交替使用,宝宝在睡觉时测的体温是不是会不准偏高些
2019年02月28日
龙政扬医生
退烧的问题:
退烧只是治标而已,退烧的目的是为了让孩子好舒服一点,要不要用退烧药,主要看宝宝的精神状态怎么样,看有没有不舒服的表现。
发现宝宝有发烧的时候,如果宝宝(1)精神状态不好或有不舒服的表现,可以考虑用退烧药,哪怕这个时候只有38℃。
(2)精神状态很好,与平常无异,那么也不一定要去用退烧药,哪怕这个时候已经烧到39℃以上;
(3)在睡觉,而且睡得香,让宝宝继续睡就好,可不去打扰宝宝睡觉,可不用退烧药;
(4)在睡觉,但睡得不安稳,可以考虑把宝宝唤醒用退烧药。退热贴和物理降温的退烧效果是不理想的

所以精神状态好,可以不用退热药的。


先服用美林后4个小时后温度升高,泰诺林和美林具体怎么交替使用。
先口服美林,退热效果不好,就可以吃泰诺林,剂量按照说明书就可以。或者4小时后体温升高,可以口服泰诺林。
睡觉有可能出汗,体温升高。

TA的问答

症状及患病时长:女宝宝,目前四岁三个月,大概一年半以前前诊断腺样体肥大。最近两个月总是夜里大哭说脚麻。 就医及用药情况:一年半以前鼻塞打呼,张嘴呼吸,夜里憋醒。拍片子有个腺样体的数值是0.89,医生说超过0.75就建议手术。因当时还不满三岁,使用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒保守治疗,用药两周症状消失。后近一年内未复发,最近半年一感冒就复发,用药还是能缓解症状,可复发间隔越来越短。最近的这次,停药不到一周又开始打呼。 需要解答的问题: 1.长期频繁用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒,是否有副作用? 2.医生还诊断了过敏性鼻炎,说鼻涕倒流很严重。我自己也发现她的鼻腔特别怕冷,稍微有点冷空气就容易鼻塞,黑眼圈更是长期消不掉。每次用药都是内舒拿+孟鲁司特钠用两周,症状缓解了就停孟鲁司特钠,内舒拿缓1-2周停。请问这种用药方式是对的吗? 3.最近两个月,大概每隔7-10天会突然夜里大哭说脚麻(她描述为“脚底有好多芝麻”),要求大人用力按压缓解。医院抽血查了维D含量和微量元素,都在参考值内(维D含量39,参考值30-100)。目前每天800单位在继续补维D。针对脚麻的情况,您还有其他建议吗?症状及患病时长:孩子5周岁9个月,鼻塞流鼻涕大概半个月,鼻涕青黄,近一个星期开始出现咳嗽,这几天咳得比较厉害,咳出来的都是青黄痰 就医及用药情况:今天去医院做了百日咳和支原体核酸,均为阴性,血常规白细胞偏高 需要解答的问题:是否细菌感染?如何用药?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好,前两天向您问诊过。小孩血常规正常,c反应蛋白正常,支原体抗体阳性,胸片如图。 目前用过三天的希舒美阿奇霉素,中间停药的那天发热了,接着输了三天的红霉素,本想结束输液口服阿奇霉素,结果昨天开始咳嗽突然变得严重,和刚开始感染那几天一样。今天又查了一下血,白细胞有点低,其他正常,于是继续输液,今天输的阿奇霉素和化痰药物。 雾化一直在做,由于条件有限,一天两次。 目前无发热,精神状态挺好的,有点鼻涕,但是咳嗽一声接着一声。比前两天严重。 诊所医生说,如果肺部有炎症的话建议输液加上头孢,请问明天输液需要加上头孢药物吗? 或者等三天阿奇霉素输完口服头孢?症状及患病时长: 2天高热 就医及用药情况: 猴耳环颗粒,小儿柴桂退热颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 小儿柴桂退热颗粒,猴耳环颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:你好大夫,孩子4岁多,2.29晚幼儿园放学回来开始发烧,最高39度3左右,喝了对乙酰氨基酚,退烧效果不佳3.1一天上午还好,下午又开始发烧,早上9点半喝一次对乙酰氨基酚,40左右温度,晚上11点半才有一点退热,早上3点温度又很高家里老人又给喝了一次对对乙酰氨基酚,今天早上温度37.2左右,去医院找我朋友化验了血,说流感,我拍化验单您看,现在2点多开始发烧到38度多了,估计晚上还会发烧吧?请问现在需要吃奥司他韦颗粒吗?还有什么药推荐呢?孩子没有胃口,嘴里口臭很大这几天,大便是在29号晚上,今天早上说肚子不舒服让我揉了会,估计是吃药的副作用吧症状及患病时长:龙医生好,刚刚发现 4 岁小朋友眼皮下有一肿包,不能确认是蚊虫叮咬还是其他皮肤病,孩子没觉得痒。 就医及用药情况:未用药。最近两天身体健康。有过敏史但 15 分钟之前都还状态很好,没有接触灰尘等过敏源。 需要解答的问题:请问您建议如何用药?生活中有什么需要注意吗?