李舍予
副主任医师
内分泌科
四川大学华西医院
休息中
暂无
月回答 0
2019年02月28日
您好李医生，麻烦您帮我看下这个报告，我是怀孕11周，有点孕期糖尿病。然后我做了甲状腺功能检查。旧的纸张是孕前的，今天的数值抗甲状腺过氧化物酶抗体大于1300了。其余的正常，请问需要治疗吗
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2019年02月28日
您好！您的抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）均为阳性，提示桥本甲状腺炎，但促甲状腺激素（TSH）水平两次检查均正常，因此无需用药，但孕期建议每个月复查TSH水平即可。
平时在生活、饮食方面无特殊注意事项，既不要刻意补碘，也无需禁碘，正常饮食即可。蔬菜、海鲜等均无食用禁忌。
桥本甲状腺炎在人群中，特别是女性非常常见，有导致甲减或亚临床甲减的可能性，但并不是一定。目前无安全的药物或治疗方法降低两个抗体，而考虑到上述两个抗体除引起甲减或亚临床甲减外对您和胎儿的影响较小，不考虑针对抗体升高进行治疗。至于抗体滴度的升高或降低，临床意义较小，不必紧张。
妊娠期糖尿病的建议见上一条咨询，终点是控制孕期体重增长和热卡摄入。
平时在生活、饮食方面无特殊注意事项，既不要刻意补碘，也无需禁碘，正常饮食即可。蔬菜、海鲜等均无食用禁忌。
桥本甲状腺炎在人群中，特别是女性非常常见，有导致甲减或亚临床甲减的可能性，但并不是一定。目前无安全的药物或治疗方法降低两个抗体，而考虑到上述两个抗体除引起甲减或亚临床甲减外对您和胎儿的影响较小，不考虑针对抗体升高进行治疗。至于抗体滴度的升高或降低，临床意义较小，不必紧张。
妊娠期糖尿病的建议见上一条咨询，终点是控制孕期体重增长和热卡摄入。
2019年02月28日
好的哈谢谢啦 这样放心多了
2019年02月28日
不客气，希望能帮到您！
TA的问答
症状描述：您好，想咨询您关于肥胖症的内容。我身高156，体重89公斤。前几日去医院查了血常规、肝肾功能、血糖胰岛素，以及糖耐量实验的到一些数据。
空腹血糖：6.17
喝完糖水两小时后血糖10.33。
空腹胰岛素：264.4
餐后2h 胰岛素：大于2089.5
空腹C肽：1.3
餐后2h C肽：4.8
尿酸422一直特别高
其他数据，甲状腺、胆固醇、肾上腺皮脂、甘油三酯都还正常。去年体检有脂肪肝。
月经很不准，有时三个月来一次，但上个月来了两次，检查有子宫肌瘤。
睡眠不好，我妈妈说我打鼾特别重，感觉呼吸困难。睡眠经常醒来，吃了大半年安眠药才能入睡。
睡眠不好，又导致我有轻度焦虑和抑郁。😂
最后，颈椎不好，经常脖子疼和头疼。富贵包特别大！
我想请问您，您是否可以考虑胃旁路手术，手术有哪些风险。如果不做手术，能否有药帮我改善胰岛素抵抗病减肥。
另外，我从小就胖，然后陆陆续续减肥十多年，节食、轻断食和运动都尝试过。每次都是瘦了二十多斤就反弹更多。
期待您专业的解答！
用药情况：目前自己在吃二甲双瓜
患病时长：三十多年肥胖
症状描述：肥胖、睡眠不好、胰岛素抵抗、脂肪肝、月经不调患甲减15年，促甲状腺激素偏高，未用药，无明显自觉症状，今年去医院检查说甲状腺增生是往后长的，建议手术，不然以后会压迫血管。这种情况应该如何治疗，用服药吗？需要手术吗？会压迫血管吗？李医生您好，我因为肥胖停经了七八个月去医院检查，做糖耐的的时候发现血糖过高，确诊二型糖尿病，医生给开了二甲双呱，一天两次，一次两片，还开了一个利拉鲁肽注射液，让我每天早上早饭前一小时注射一次，量从0.6，一周涨一点，涨到1.8。我今天是第一天吃药，饮食完全按照营养师说的来的，晚上饭后走了一万步，但是走完回来后就开始头晕恶心，头重脚轻，回到家后就恶心呕吐，今天吃的全部都吐出来了，然后整个人出冷汗，浑身没力气，心慌，特别特别困，我有点害怕，营养师说是吃二甲双呱的副作用反应，我就想问您一下，这种情况该怎么办呀？还有就是我上网搜说饭后吃会减少副作用，但是我就是饭后吃的，还有就是我感冒完一直咳嗽，越来越严重，吃了医生开的药也不见好，这个和血糖高有关系嘛？该怎么办呀？谢谢医生，麻烦您啦李医生您好，我的爱人是芜湖市第二人民医院的一名护士，她们单位今年体检，发现她有甲状腺结节，其中一个凸起定义为4C，具体检查情况见附图。他们医院的医生我们也咨询过，说恶性的可能性较大，要赶紧做手术，正好周六有上海的专家过来芜湖做手术，想正好加一台手术就做了。但我有些疑虑，因为整个过程我认为欠缺科学性，显然现在大量人群出现这个问题是由于检测手段的提高，过往甲状腺癌症的比例还是很低的，所以想特别听听李医生的意见。我现在有些头疼，因为我爱人，自己他们的同事都说穿刺活检都没太大意义，还是直接做手术，我总觉得有些不够谨慎。麻烦李医生指导一下。李医生，我于今天在华西医院做了血脂全套及肝功能的检测，检验报告见附件。我曾多次向您问诊，在您的指导下服用瑞舒伐他汀，每日两粒，10mg/粒，自上次问诊及实验室报告已连续服用三个月有余。今天想请李医生帮我读取分析一下这次的检验报告，期待您给我下一个阶段的用药指导及相关治疗建议，谢谢您！
