2019年02月27日
第1次提问
你好医生,我今年37岁,今天出差到了酒店上厕所后然后大便出血了,出的血还挺多的,大便里面没有血,外面沾有血丝,便血过程也没有注意到是喷射出来还是便中还是便后出来,等我起来才发现大便出血了,平常都是早上就大便的,今天因为赶飞机出差,所以忍住大便到晚上才大便,之前一年也就是2018年做过胃肠镜,有胃溃疡和肠息肉,肠息肉也取样了没有问题。所以我想问问医生,为什么会突然出现大便出血的情况,之前完全没有发生过,人生第一次吧,很担心

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2019年02月27日
谢永俊医生
您好,非常感谢您的信任。

聪您的描述和图片上看,考虑内痔出血的可能非常大,可能与排便有关系,与肠息肉等肠道疾病应该没有什么关系的,肠道出血多是暗红色,与大便混合在一起的。所以,不必过于担心,这两天可以先观察一下看看。

痔疮的发生与饮食(爱吃辛辣刺激食物、饮酒等)、便秘(大便干燥粗硬难解)、久蹲(排便时间过长,10分钟以上,甚至达到半个小时)、久坐(长期坐着不动,如出租车司机)、负重(怀孕、重体力劳动)等生活习惯有关系。

痔疮是很常见的肛周良性疾病,俗话说“十男九痔,十女十痔”,不会恶化变成癌症,也不会变成其他疾病。痔疮的治疗在于治疗症状,并不是所有的痔疮都需要治疗。也就是如果痔疮没有不适症状,即使检查存在有痔疮也没有必要去治疗或者手术。 但是要有出血、疼痛、或者脱出等症状就需要治疗了。
大多数通过饮食和用药保守治疗可以控制症状。如果通过保守治疗效果不好,症状反复发作,排便时痔核脱出肿胀,甚至逐渐加重,这个时候就需要手术治疗了。

结合您的情况,只是一次大便带鲜血,没有其他不适症状,可以先通过以下方法进行调理和治疗:

1、注意休息,避免剧烈运动、劳累,不要熬夜,注意饮食,多吃蔬菜水果、粗粮等纤维素含量高的食物粗(如芹菜,菠菜,火龙果,柚子,猕猴桃,玉米,红薯,糙米等),不要吃辛辣刺激食物(尤其辣椒和酒),多饮水(每天2000毫升以上)。

2、保持大便软化通畅,避免便秘或者腹泻,排便时避免久蹲用力(排便时不要玩手机或者看书,要一心一意的去排便),排便时间控制在5分钟以内,蹲的时间越短越好,便后或者睡前40度左右温水(或者药物坐浴,如复方荆芥熏洗剂、痔科薰洗剂、高锰酸钾等)坐浴10分钟,每天1~2次。

3、如果再有大便带鲜血,可以外用肛泰或者马应龙药物(早晚各一次,每次一粒药栓或者适量药膏)治疗,必要时口服痔速宁(每天3次,每次4片)或者迈之灵片(早晚各一次,每次2片,饭后服用)等药物。

如果经过以上治疗,症状未见好转,或者加重,建议去医院进一步检查治疗。

希望以上建议对您有所帮助。
祝早日康复!
2019年02月27日
第2次提问
谢谢医生您耐心详细的解答,按您的分析,我可能患有内痔的可能性比较大是吗?为了方便您更好的论证和诊断,我再补充一下我去年的肠镜体检单给你参考,因为前年开始一直经常腹泻,所以去年才去做的肠镜胃镜的,后面家里饮食配合医生开了药之后慢慢也都改善了,大便腹泻的情况基本改善,很少很少了,这阵子排便也都挺正常准时的,就是偶尔擦屁股会有血丝,很细微的血丝。今天一早便意很足但确实很赶时间就忍住没有上厕所了,一忍就忍到一天了,大便因为进入马桶了所以无法分辨是否干燥,但明显是块状的,不是水状或稀状的。我平常会熬夜,凌晨一两点睡觉,白天11点多起来这样的,不知道是否也有影响,我会抽烟,但不喝酒,解大便的时候倒是没有明显疼痛感的。血液附着在大便表面,大便里面没有血。

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谢永俊医生
你描述的很详细了,结合你的整个发病情况,和以往的检查结果等,基本上可以确定是内痔出血,不必过于担心。

熬夜、劳累等是容易引起痔疮发作的。

憋着大便不拉容易导致大便刚开始那一截干燥粗硬,排出的时候有可能导致内痔出血。

按照上一条说的方法治疗,注意饮食和排便,症状会逐渐好转的。

祝好!
2019年02月27日
第3次提问
谢谢医生您的耐心解答!感谢您的诊断为我消除了焦虑,愿您工作顺利!身体健康!家庭幸福!
谢永俊医生
不客气。
祝工作顺利,身体健康,阖家幸福安康!
再次感谢您的信任和五星好评!

TA的问答

症状及患病时长:一个月反复 就医及用药情况:去了两次医院,用了红霉素 需要解答的问题:多次反复出现血便,怎么处理。 症状及患病时长:一到两年左右 就医及用药情况:无 需要解答的问题:痔疮,无出血,大便时出来,便后缩回去,请怎么需要治疗吗,怎么治疗,需要用什么药,用药的话月经来的时候可以用吗 症状及患病时长:间断肛周瘙痒四年多了,有痔疮病史十几年了,之前问诊过一次说是肛周瘙痒症,要我擦的激素,我用的地奈德乳膏用了十天,之后有一年多没有发,现在用过三九皮炎平十天,一般瘙痒好个二十几天就又复发了,然后又换地奈德用了十天,也只能管二十天左右,又会复发,现在就是还是会肛门周围瘙痒。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:肛门潮湿,便后擦拭有新鲜血点,位置在肛门外圈。行走或久坐后肛门潮湿刺痛,拍照发现肛门周围发红,手摸有小疹子样疙瘩。 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:请问有什么药物可以缓解吗,现在在感到潮湿时用了爽身粉。症状及患病时长:症状及患病时长:肛周有紅腫,主要是左右和前側感覺多些。觸摸有些蟄的疼的感覺,也有一些癢。不觸摸的話沒有感覺。還有一些潮濕。大概有5天左右的時間了。基本是上午症狀輕一些,傍晚到晚上症狀明顯一些。 就医及用药情况:無 需要解答的问题:什麼病?如何治療?費用多少呢?