您好,感谢您的信任和提问。
病史已知。
考虑诊断:急性上呼吸道感染,支气管炎?
我的建议和意见如下。
1.有咳嗽,有流涕,暂时没有发烧。应该需要考虑急性上呼吸道感染,支气管炎?
2.请问咳嗽几天了?
厉害吗?
是否有痰?
什么时候厉害些?如白天还是晚上?
流涕几天了?
家里人有感冒吗?
是否有呕吐,腹泻?
吃了药,效果怎样?
做了什么检查,如血常规等?还请上传图片。
请您初步的回答这几个问题。
3.目前疾病,主要是需要知道感染因素,如细菌感染?病毒感染?支原体感染?
目前医生给您使用了头孢克洛,利巴韦林,是考虑存在了细菌和抗病毒混合感染。
所以,问问吃药的效果。
这里不推荐利巴韦林和小儿氨酚黄那敏治疗,建议您停用这个药。
4.关于用药的一些原则。
不推荐六周岁以下小朋友口服复方感冒药(针对鼻塞咳嗽流鼻涕的药物,比如小儿氨酚黄那敏颗粒,比如泰诺感冒液,比如艾畅、艾舒)和止咳药(比如愈酚甲麻那敏,比如复方福尔可定,比如右美沙芬)的。因为孩子付出的代价(可能的药物副反应等)超出孩子从药物中得到的收益(减轻症状)。所以六岁以下,特别是两岁以下的小朋友对咳嗽、鼻塞、鼻涕等症状,没有特效的好办法。
另一方面,咳嗽、鼻涕和鼻塞这些症状本身除了给孩子带来不适,有时候会影响休息之外,本身对孩子的健康是没有影响的,我们更关注的是引起这些症状的原因。您可以尝试以下方法,看看是否能缓解儿童的不适:
1)适当增加室内的湿度,可以使用户内的家用加湿器。保持50-60%。
2)建议您使用盐水清洗鼻腔,保持呼吸道畅通。热毛巾敷敷鼻子对鼻塞流鼻涕有一些帮助。多喝热水,注意休息,室内通风
3)鼻涕很多的话,可以使用婴儿的吸鼻器。这也比较容易能买到。
4)氨溴索口服液,一次2.5毫升,一天两次。
5)可以尝试吃苹果汁,以改善咳嗽症状。
5.急性支气管炎都是由于前期上呼吸道感染就是感冒导致的。大部分感冒都是病毒感染,但是,当发展成下呼吸道感染,就是支气管炎的话,还是存在细菌或者支原体感染的可能性。所以,在后期需要使用抗生素治疗。
正如前面说提到的,需要考虑哪些感染因素,如果是细菌感染,确实需要使用头孢等抗生素治疗。
6.如果咳嗽持续增多,甚至有气喘,建议配合雾化治疗,如布地奈德+特布他林雾化,一次一支,一天两次。