2019年02月27日
第1次提问
吴医生,您好!宝宝5个月20天了,已断奶20天,目前有感冒症状,咳嗽,流鼻涕,没有发烧,目前在吃医院开的药,您有什么好的建议?

为保护用户隐私不显示图片

2019年02月27日
吴奎医生
您好,感谢您的信任和提问。
病史已知。
考虑诊断:急性上呼吸道感染,支气管炎?
我的建议和意见如下。
1.有咳嗽,有流涕,暂时没有发烧。应该需要考虑急性上呼吸道感染,支气管炎?
2.请问咳嗽几天了?
厉害吗?
是否有痰?
什么时候厉害些?如白天还是晚上?
流涕几天了?
家里人有感冒吗?
是否有呕吐,腹泻?
吃了药,效果怎样?
做了什么检查,如血常规等?还请上传图片。
请您初步的回答这几个问题。
3.目前疾病,主要是需要知道感染因素,如细菌感染?病毒感染?支原体感染?
目前医生给您使用了头孢克洛,利巴韦林,是考虑存在了细菌和抗病毒混合感染。
所以,问问吃药的效果。
这里不推荐利巴韦林和小儿氨酚黄那敏治疗,建议您停用这个药。
4.关于用药的一些原则。
不推荐六周岁以下小朋友口服复方感冒药(针对鼻塞咳嗽流鼻涕的药物,比如小儿氨酚黄那敏颗粒,比如泰诺感冒液,比如艾畅、艾舒)和止咳药(比如愈酚甲麻那敏,比如复方福尔可定,比如右美沙芬)的。因为孩子付出的代价(可能的药物副反应等)超出孩子从药物中得到的收益(减轻症状)。所以六岁以下,特别是两岁以下的小朋友对咳嗽、鼻塞、鼻涕等症状,没有特效的好办法。
另一方面,咳嗽、鼻涕和鼻塞这些症状本身除了给孩子带来不适,有时候会影响休息之外,本身对孩子的健康是没有影响的,我们更关注的是引起这些症状的原因。您可以尝试以下方法,看看是否能缓解儿童的不适:
1)适当增加室内的湿度,可以使用户内的家用加湿器。保持50-60%。
2)建议您使用盐水清洗鼻腔,保持呼吸道畅通。热毛巾敷敷鼻子对鼻塞流鼻涕有一些帮助。多喝热水,注意休息,室内通风
3)鼻涕很多的话,可以使用婴儿的吸鼻器。这也比较容易能买到。
4)氨溴索口服液,一次2.5毫升,一天两次。
5)可以尝试吃苹果汁,以改善咳嗽症状。

5.急性支气管炎都是由于前期上呼吸道感染就是感冒导致的。大部分感冒都是病毒感染,但是,当发展成下呼吸道感染,就是支气管炎的话,还是存在细菌或者支原体感染的可能性。所以,在后期需要使用抗生素治疗。
正如前面说提到的,需要考虑哪些感染因素,如果是细菌感染,确实需要使用头孢等抗生素治疗。
6.如果咳嗽持续增多,甚至有气喘,建议配合雾化治疗,如布地奈德+特布他林雾化,一次一支,一天两次。

TA的问答

宝宝即将满三个月,今天排便数量较多,突然一次开始排便颜色出现异常,后续接连三次排便情况相似,类似黑色状的有点想固态的海苔一样的感觉女婴,年龄23.5月,前天晚上睡觉穿着单薄,可能因此着凉、感冒。昨天白天便开始流鼻涕、打喷嚏,但精神状态良好。今天凌晨开始发烧,用耳温枪测温在38.0-38.1之间,仍然流鼻涕、打喷嚏,精神状态良好,食欲正常,但两天没有排便了。扁桃体有水泡,请问医生怎么处理?小孩子去医院也要走发热门诊,挺折磨人的。医生,你好,小孩6岁,女孩,上周三说有点喉咙痛,从星期五晚上开始发烧,吃布洛芬退烧不理想,周六在社区诊所问了医生,吃氨酚右敏口服溶液与蒲地蓝口服液,吃了能维持四小时左右能退烧,然后会继续烧,然后还有点拉肚子。现在在县人民医院检验了血常规,人民医院说需要住院,但是小孩吃饭,以及状态都比较正常,我们做不了决定要不要住院,想听听医生的判断?你好,5岁男孩确诊是甲流,已经吃药了,晚上睡着了,用水银温度计测温腋下39.5度,要不要叫醒吃退烧药!吴医生您好,我孩子8个月,今天上午打了乙脑灭活疫苗。白天食欲减低,其他未见异常。傍晚开始发烧,最高烧到了39.6度。现在孩子睡了,呼吸比较重,没有哭闹。我们给他喝了水,用了降热贴和冷敷的方法,都没见退烧。请问现在要怎么处理好呢?