您好,久等了,今天有点事,刚刚才到家。
我看了您上面的检查报告,主要有骶髂关节不对称,盆腔少量积液和怀疑右侧附件有异常信号。
上面的这种不对称可能是引起胯部酸痛的主要原因,因为不对称,所以可能会影响双侧受力不均匀,所以导致局部有酸痛反应。而这样的病变不会考虑是强直性脊柱炎了,因为并没有提示骨髓水肿或者骶髂关节间隙狭窄或者骨质破坏。但仍然解释不了当时检查的HLA-B27的问题。
第二个需要考虑的问题则是因为盆腔有少量积液,需要弄明白盆腔积液的原因。比如盆腔炎、甚至其他的风湿性疾病都有可能会导致盆腔积液。当然最常见的还是盆腔炎。而盆腔炎本身也可以因为反应性关节炎导致胯部酸痛。因为反应性关节炎同样也属于脊柱关节病的范畴,和强直性脊柱炎有类似的表现,HLA-B27也可以出现阳性。所以要是需要检查的话,应该是尿常规看看有无白细胞和生殖道感染的问题。
还有一个就是核磁共振提到的附件的异常信号,但是我看B超有没有说有附件异常的事,所以这个还不一定有问题,建议那结果当面和医生沟通,看看医生会不会根据体格检查的情况,做进一步的原因排查。
当然如果最后就是证实是反应性关节炎(找到致病菌),那么相对于强直性脊柱炎的预后就好多了,针对性的根据致病菌的敏感药物进行抗生素治疗就可以了。
目前我觉得倒不一定会是强直性脊柱炎了,所以先不要担心了。