2019年02月27日
第1次提问
韩主任您好!我父亲今年46岁,烟龄20年左右,偶尔饮酒,大小便正常,平日血压140/90未服药,饮食较重油重盐。有高血压,尿毒症家族史。每年有职工体检未发现肾功能异常。近半年来脸颊总是不清楚缘由的半边肿大,无痛感无瘙痒无红肿,不影响进食。去医院看诊后医生说可能是过敏配了过敏药吃,吃了一般第二天会消肿。近日肿大频率提高,由原先一至两个月一次提高至半个月一次。查过小便各项指标正常,图一二是今日晚6点所拍,今晨即出现肿大。请问韩主任是否需要再查肾功能,还是往过敏方向看诊呢?如是肾脏方面异常应注意些什么呢?盼复,万分感谢!

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2019年02月27日
韩文伦医生
你好!我稍后会详细回复你的,为节约你的提问次数,请暂时不要回复,谢谢!
2019年02月27日
韩文伦医生
你好,首先抱歉让你久等了,也非常感谢你的信任!
1 你爸爸这个情况先考虑局部问题,我看到应该是口腔科就诊的记录,而且开了抗生素,如果治疗有效就可以了,如果反复,且好像没有什么特别原因,需要仔细检查。
2 我建议你带爸爸到医院风湿免疫科挂号就诊,排除风湿免疫性疾病。
如反复肿起来,需要排除米库利奇病:该病属于自身免疫疾病,多见于干燥综合征,发生于唾液腺,病理可见大量淋巴细胞浸润于腺体内,并取代腺泡,表现口干及腺体肿大等症状。一个或多个、单侧或对称性双侧唾液腺和泪腺呈进行性肿大(腮腺肿大较多,颌下腺、舌下腺、其他小唾液腺也可肿大),除肿大外无其他症状者,称为米库利奇氏病。口干、眼干、结缔组织病(最常见是类风湿性关节炎)三者当中有两者,则称为舍格伦氏综合征。只有口干、眼干称为干燥综合征。
3 IgG4相关疾病:该病也可累及唾液腺形成肿块,IgG4相关性疾病是一种与IgG4淋巴细胞密切相关的慢性、系统性疾病,该类疾病以血清IgG4水平升高以及IgG4阳性细胞浸润多种器官和组织为特征,常见受累器官包括泪腺、胰腺和腹膜后间隙等,累及的器官或组织由于慢性炎症及纤维化进程可导致弥漫性肿大。
3 建议到医院检查以下项目:
(1)肝功能、肾功能、电解质、免疫球蛋白+补体,抗gG核抗体谱全套,抗中性粒细胞组合,肿瘤指标,IgG4测定,血常规,尿常规,血沉,风湿三项等。
(2)肿大部位B超。
谢谢!

TA的问答

症状及患病时长:妈妈51岁,十多年糖尿病史 ,几个月前刚装了心脏支架,目前县医院诊断糖尿病酮酸中毒,肾衰竭并发。县医院说建议转院到大医院,麻烦医生帮忙看看! 需要解答的问题:需要咨询治疗方案,还有这个是急性还是慢性肾衰竭,后面该怎么办? 症状及患病时长:高尿酸 就医及用药情况:苯溴马隆片 需要解答的问题: 尿酸高,去本部医生开了苯溴马隆片,今天发现喉咙发炎,痛。有消炎药蒲地蓝消炎片。想问问能不能一起服用症状及患病时长: 肾阳虚,晚上尿频,舌齿明显 就医及用药情况:吃过金匮肾气丸无明显改善 需要解答的问题:怎么改善这种情况 症状及患病时长:两天前额头开始水肿(当时睡前有大量饮水),第二天有范围扩大的状况,按压有坑恢复较慢。没有任何不适和其他症状。 就医及用药情况:未就医和用药 需要解答的问题:是什么原因,需不需要担心,需要去医院做检查吗 我是三月中旬得甲流,去医院检查,化验尿常规,显示隐血3+,蛋白1+,隐血是一直都有,从我知道隐血到现在已经15年了,没有管过。尿蛋白是第一次出现,所以开始重视了,去年11月份单位体检蛋白都是阴性,体检过程中发现有高血压,高压160,之后吃的沙库巴曲缬沙坦。甲流去医院检查一周之后就去复查了,尿常规蛋白还是1+,尿微量白蛋白79,尿微量白蛋白肌酐比21是正常的,化验肾功能也正常,不过肌酐值是94,我听说沙坦类降压药有升肌酐的副作用。之后两周又复查了两次都是尿常规蛋白阳性,尿微量白蛋白超标一点,尿微量白蛋白与尿肌酐比值两次都正常,第三次复查的时候查了24小时尿蛋白定量是0.18克。之后就按时吃降压药沙库巴曲缬沙坦。然后就是5月18日又去复查了,这期间肾功能总共复查了三次,第一次复查肾功能胱抑素C也是1.09,β2微球蛋白2.34这两样都超过正常值一点,第二次复查肾功能两样都正常,之后到了第三次复查胱抑素C又成了1.09,β2微球蛋白还是正常的。我在网上查了一下说是这两个指标是早期肾功能受损的敏感指标,我就想咨询下我这算是肾功能已经受损了么?还有就是我这隐血二十多年了,是不是对肾脏的伤害也挺大