赖志文
主治医师
生殖中心
自贡市妇幼保健院
休息中
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2019年02月27日
去年6月份开始有排卵期出血，（姨妈走后7天左右就会又有褐色分泌物，会持续3-5天）。10月份开始和男朋有性生活后第二天都会有点出血。姨妈都是7号左右来，一礼拜左右才能完全干净。1月18号又有排卵期出血，一直持续到2月17号左右，期间1.26有在一起，当时就出血了。今天去做了B超和白带检查，医生给我检查的时候说我宫颈糜烂有点严重，还有息肉。白带黄绿色，医生说让我先把白带这个治好，再做其他检查，判断息肉是不是良性再考虑要不要做手术。以下是我今天的检查和医生开的药，有两个塞的，一个吃的，另外我自己在药店买了冲洗液和妇科千金片。想让医生帮我看看，给我点建议。这些药物是不是可以这么用。还有我想了解下什么状况下会得息肉，能不能不手术自己好的？
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2019年02月27日
您好！问题收到！病史已经阅读，我现在详细回复您，待我回复后您再追问，此条请勿追问哈
2019年02月27日
您好！感谢您的信任！
分为两块来说。
先介绍关于排卵期出血的问题。 所谓排卵期对于月经规律（28-30天）的女生来说，一般是两次月经中间的时间。如果月经不规则，那么要在下次月经来的时间，提前14天。这样计算的日期，加上前后2-3天都可以算是排卵期。目前认为排卵期出血发生机制主要是由于排卵时卵巢产生的雌激素暂时水平下降。这样维持子宫内膜增生的作用会减弱，而孕激素又不能马上有足够的量来抑制内膜，就会引起子宫内膜局部脱落，经阴道流出形成出血。如果出血时间符合排卵期那几天，一般量不多，持续三五天，那么就可能是了。
但是诊断排卵期出血需要您首先到医院进行相关检查，排除如下疾病后，方可确立诊断:
一宫颈疾病:常见的宫颈炎、宫颈息肉、宫颈癌及癌前病变，都可能导致不正常的阴道出血，有些恰好也是在月经间期出现，就需要来区分。做个妇科检查以及宫颈癌筛查就可以，包括TCT/LCT或加上HPV，必要时要做个阴道镜检查+宫颈活检。
二 宫腔内相关病变:内膜息肉，子宫粘膜下肌瘤节育环移位，剖宫产切口憩室等异常需要通过妇科B超检查来排除；
三 内分泌疾病:包括黄体功能不足、无排卵子宫出血等等，这样的出血可能没有那么规律，一般不属于您目前的情况。
从目前情况看来，您这边宫颈炎症情况比较重，出血还不能完全诊断为排卵期出血，有可能是因为宫颈炎引发，那么应该先把炎症治疗完成之后，再观察是否还出现类似情况方可诊断。
二 关于宫颈息肉和治疗。宫颈息肉是由于长期慢性炎症刺激宫颈黏膜而引起增生。由于子宫具有与生俱来的排除异物的能力，想要把增生的粘膜扫地出“宫”，使增生的子宫颈黏膜逐渐从底部向宫颈外口突出，就形成了息肉。
所以宫颈息肉主要是慢性宫颈炎引发的。宫颈息肉主要有如下危害，1.影响性生活：宫颈息肉如不治疗，会逐渐长大，阻塞宫颈口，造成性交出血，或血性白带 2.影响怀孕：如果宫颈息肉堵住了子宫颈口，就会导致宫颈口狭窄或宫颈管变形，从而妨碍精子正常上行影响怀孕，3.引发其它妇科疾病：对于长期不进行治疗的患者，宫颈息肉还会因为长期的炎症刺激而引发其他的妇科疾病，如宫颈肥大等;所以宫颈息肉需要积极治疗。
宫颈息肉治疗主要采用手术治疗，蒂浅可在门诊进行息肉摘除术，若蒂深最好住院进行宫腔镜下切除，之后再根据病理和激素变化给予药物调节。若伴发有炎症时先要控制感染;出血时则以止血为主，炎症控制后再行手术。息肉虽然罕有癌变的但癌变率亦在0.2%～0.4%，手术切除后应将息肉送作病理检查。如有恶变征象就要尽早采取治疗措施。此外本病容易复发，手术后应定期复查。
综上，宫颈息肉主要和慢性宫颈炎刺激有关，治疗主要手术切除，一般都药物治疗无效，但是如果宫颈炎没有控制，还有可能复发所以在切除后还需要根据具体情况治疗慢性宫颈炎。
三 关于慢性宫颈炎。慢性宫颈炎多无症状，少数患者可有白带增多、性交后出血、外阴阴道瘙痒等阴道炎表现。妇科检查见宫颈糜烂样改变、宫颈肥大、宫颈腺体囊肿或宫颈息肉。对于这种疾病诊断首先需要进行妇科检查，医生可以通过直接观察宫颈，发现宫颈的炎症表现，并进行宫颈分泌物的病原体检测，尤其是针对支原体进行检查。
支原体就是一种比细菌还小的微生物。能够从人体分离出的支原体共有16种，其中7种对人体有致病性。目前已有大量证据证明生殖支原体是宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎等疾病的病原体，并可能降低受孕成功率。
您提供的第一张白带检查提示，有轻度阴道炎症，第三张B超未见明显异常。第四张处方，医生给予了阿奇霉素治疗，这个药主要就是针对细菌和支原体感染的抗生素，说明医生在治疗阴道炎同时，也就是考虑到了宫颈炎这个问题，这个用药治疗适合的。
但是您后面买的银离子凝胶和妇科千金片治疗效果不确切，建议不使用。同时现在也不推荐使用冲洗这样治疗方式，因为它会加重阴道内微生态紊乱，并不利于疾病治疗。
感谢您的信任！
分为两块来说。
先介绍关于排卵期出血的问题。 所谓排卵期对于月经规律（28-30天）的女生来说，一般是两次月经中间的时间。如果月经不规则，那么要在下次月经来的时间，提前14天。这样计算的日期，加上前后2-3天都可以算是排卵期。目前认为排卵期出血发生机制主要是由于排卵时卵巢产生的雌激素暂时水平下降。这样维持子宫内膜增生的作用会减弱，而孕激素又不能马上有足够的量来抑制内膜，就会引起子宫内膜局部脱落，经阴道流出形成出血。如果出血时间符合排卵期那几天，一般量不多，持续三五天，那么就可能是了。
但是诊断排卵期出血需要您首先到医院进行相关检查，排除如下疾病后，方可确立诊断:
一宫颈疾病:常见的宫颈炎、宫颈息肉、宫颈癌及癌前病变，都可能导致不正常的阴道出血，有些恰好也是在月经间期出现，就需要来区分。做个妇科检查以及宫颈癌筛查就可以，包括TCT/LCT或加上HPV，必要时要做个阴道镜检查+宫颈活检。
二 宫腔内相关病变:内膜息肉，子宫粘膜下肌瘤节育环移位，剖宫产切口憩室等异常需要通过妇科B超检查来排除；
三 内分泌疾病:包括黄体功能不足、无排卵子宫出血等等，这样的出血可能没有那么规律，一般不属于您目前的情况。
从目前情况看来，您这边宫颈炎症情况比较重，出血还不能完全诊断为排卵期出血，有可能是因为宫颈炎引发，那么应该先把炎症治疗完成之后，再观察是否还出现类似情况方可诊断。
二 关于宫颈息肉和治疗。宫颈息肉是由于长期慢性炎症刺激宫颈黏膜而引起增生。由于子宫具有与生俱来的排除异物的能力，想要把增生的粘膜扫地出“宫”，使增生的子宫颈黏膜逐渐从底部向宫颈外口突出，就形成了息肉。
所以宫颈息肉主要是慢性宫颈炎引发的。宫颈息肉主要有如下危害，1.影响性生活：宫颈息肉如不治疗，会逐渐长大，阻塞宫颈口，造成性交出血，或血性白带 2.影响怀孕：如果宫颈息肉堵住了子宫颈口，就会导致宫颈口狭窄或宫颈管变形，从而妨碍精子正常上行影响怀孕，3.引发其它妇科疾病：对于长期不进行治疗的患者，宫颈息肉还会因为长期的炎症刺激而引发其他的妇科疾病，如宫颈肥大等;所以宫颈息肉需要积极治疗。
宫颈息肉治疗主要采用手术治疗，蒂浅可在门诊进行息肉摘除术，若蒂深最好住院进行宫腔镜下切除，之后再根据病理和激素变化给予药物调节。若伴发有炎症时先要控制感染;出血时则以止血为主，炎症控制后再行手术。息肉虽然罕有癌变的但癌变率亦在0.2%～0.4%，手术切除后应将息肉送作病理检查。如有恶变征象就要尽早采取治疗措施。此外本病容易复发，手术后应定期复查。
综上，宫颈息肉主要和慢性宫颈炎刺激有关，治疗主要手术切除，一般都药物治疗无效，但是如果宫颈炎没有控制，还有可能复发所以在切除后还需要根据具体情况治疗慢性宫颈炎。
三 关于慢性宫颈炎。慢性宫颈炎多无症状，少数患者可有白带增多、性交后出血、外阴阴道瘙痒等阴道炎表现。妇科检查见宫颈糜烂样改变、宫颈肥大、宫颈腺体囊肿或宫颈息肉。对于这种疾病诊断首先需要进行妇科检查，医生可以通过直接观察宫颈，发现宫颈的炎症表现，并进行宫颈分泌物的病原体检测，尤其是针对支原体进行检查。
支原体就是一种比细菌还小的微生物。能够从人体分离出的支原体共有16种，其中7种对人体有致病性。目前已有大量证据证明生殖支原体是宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎等疾病的病原体，并可能降低受孕成功率。
您提供的第一张白带检查提示，有轻度阴道炎症，第三张B超未见明显异常。第四张处方，医生给予了阿奇霉素治疗，这个药主要就是针对细菌和支原体感染的抗生素，说明医生在治疗阴道炎同时，也就是考虑到了宫颈炎这个问题，这个用药治疗适合的。
但是您后面买的银离子凝胶和妇科千金片治疗效果不确切，建议不使用。同时现在也不推荐使用冲洗这样治疗方式，因为它会加重阴道内微生态紊乱，并不利于疾病治疗。
感谢您的信任！
2019年02月27日
复方沙棘籽油栓和银妇用抗菌凝胶都是医生今天开的，她说让我先冲洗，再用药。我就在药店又买了苦叁黄柏洗液，（我也不知道哪个好，药店的说这个气味不会太重）顺便又买了妇科千金片想治疗炎症。我是后来发现有两个都是塞的。我不知道两种塞的药能否一起用，先用哪个？她让我在下一次月经结束后再去检查。我没用过这种东西，有点害怕，但是不用的话我又怕白带治不好。另外我未婚，您刚才说的这些检查对身体有没有影响呢？谢谢。
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2019年02月27日
您好！
我理解医生说的冲洗是不是清洗外阴，因为现在早就不建议女性通过冲洗阴道治疗疾病，但是每天仔细清洗外阴还是很有必要的。
再说用药问题。复方沙棘籽油栓和银妇用抗菌凝胶苦叁黄柏洗液都是辅助用药，治疗效果不确切。针对您的情况呢，如果实在想用的话，我想您可以用油栓，这个药可能可以促进宫颈上皮修复，对于您的疾病回复有一定帮助。其他的两种不需要使用。
我在前面提到的宫颈息肉治疗，主要是针对息肉进行局部摘除，范围很小，不会影响您以后的性生活，月经和生育，您不必担心。
感谢您的信任！
我理解医生说的冲洗是不是清洗外阴，因为现在早就不建议女性通过冲洗阴道治疗疾病，但是每天仔细清洗外阴还是很有必要的。
再说用药问题。复方沙棘籽油栓和银妇用抗菌凝胶苦叁黄柏洗液都是辅助用药，治疗效果不确切。针对您的情况呢，如果实在想用的话，我想您可以用油栓，这个药可能可以促进宫颈上皮修复，对于您的疾病回复有一定帮助。其他的两种不需要使用。
我在前面提到的宫颈息肉治疗，主要是针对息肉进行局部摘除，范围很小，不会影响您以后的性生活，月经和生育，您不必担心。
感谢您的信任！
2019年02月27日
好的，谢谢医生，那我就用油栓和吃阿奇霉素片就可以了是吧？医生说我宫颈糜烂有点严重，白带有点多所以怕做阴超还是什么检查会出血，也怕不太准确之类的就不建议我今天做了。
TA的问答
症状描述：29岁 未婚 有男朋友 2019年体检妇科没有问题 2020年没有体检 2020年12月末发现阴道口摸起来手感很多颗粒 2021年1月1日看没有这个小水泡 只是一排很小的痘痘 我以为上火了没注意，今天一看就这样了。同时有鱼腥味
患病时长：才发现
医院检查：没去呢
用药情况：无用药去年6月份开始有排卵期出血，（姨妈走后7天左右就会又有褐色分泌物，会持续3-5天）。10月份开始和男朋有性生活后第二天都会有点出血。姨妈都是7号左右来，一礼拜左右才能完全干净。1月18号又有排卵期出血，一直持续到2月17号左右，期间1.26有在一起，当时就出血了。今天去做了B超和白带检查，医生给我检查的时候说我宫颈糜烂有点严重，还有息肉。白带黄绿色，医生说让我先把白带这个治好，再做其他检查，判断息肉是不是良性再考虑要不要做手术。以下是我今天的检查和医生开的药，有两个塞的，一个吃的，另外我自己在药店买了冲洗液和妇科千金片。想让医生帮我看看，给我点建议。这些药物是不是可以这么用。还有我想了解下什么状况下会得息肉，能不能不手术自己好的？医生你好，我是2018年11月30号断奶的，怀孕喂奶期间月经一直没有来，然后2019年1月感冒了，吃了感冒药，分别是4号晚上一顿，5号早晚两顿，6号早上一顿，分别是快克一粒，阿莫西林2粒，6号晚上得知怀孕，7号去做了比超，5周4天，39天左右，这样宝宝能不能要？一胎顺产于2017年9月12日，目前16个月不到医生你好 本人23岁 女。因为备孕 虽然月经规律 但是月经量少 呈褐色。今年五月份就去检查了中医妇科 进行中药调理。图片七张。
一张是记录我的月经周期。一张5月8号我第一次照的B超。（月经快来的前三四天去照的）5月16号。B超复查 （月经来的第四五天照的）
然后开始吃中药调理了五六个月，配方我也拍了一张照片。
10月13号来月经过后两三天 10月21照了B超。 11月13号 月经第五天又复查照了一次。
月经的第三天 我还去测了激素六项 报告显示是否正常。
想问医生我的状况，中医医生总是不细说。一直给开中药 12月我自己就把它断了 没吃了。我是11月19号来经期，经期第五天吃的避孕药，28号当天我忘记吃，29号我看着网上的说明吃了两片，接着按时吃，今天就来经期了[可怜]那么接下来该怎么吃？怎么办？我怕好多血。要是以后漏服超过24小时我还该不该当天一次吃两片这样不吃？
