2019年02月27日
第1次提问
李医生:你好,我小孩10个半月了,间隔性咳嗽近20天了,不发烧,也去做过雾化,咳嗽时脸也被堵得发红,前段时间咳嗽伴随呕吐的迹,正常时精神算好,逗他事也兴奋,有吼有叫的,但治疗这么久了,就是没彻底。我很担心他的喉咙或肺受影响,想请李医生能否确诊一下?谢谢!
2019年02月27日
李淑芬医生
您好,感谢您的信任,您的问题我已了解。
10个月的宝贝,咳嗽时间稍长,咳嗽时伴有气憋脸红,考虑痉挛性咳嗽 ,缓解期精神好,除外肺炎,考虑:
1、类百日咳综合征,咳嗽类似百日咳,痉挛性咳嗽,咳嗽时,一连串咳,伴气憋,缓解期精神好,呼吸平稳,常用抗生素治疗无效,多见病毒感染或者支原体衣原体感染,可引起类似这种咳嗽,建议口服阿奇霉素三天,或者静点红霉素一周观察疗效,同时雾化吸入可必特+布地奈德,解除气道痉挛,降低气道反应。
2、感染后咳嗽,呼吸道感染后,气道粘膜损伤,粘膜下的神经纤维暴露,较为敏感,活动,受凉会引起咳嗽,会迁延一段时间,最长3-8周,雾化吸入布地奈德可以缩短病程。
以上是孩子咳嗽时间长可能的原因,建议可以对照,先诊断性治疗,有效,后期决定疗程。
2019年02月27日
第2次提问
这是前期的诊疗,李医生提到的药适合吗?

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2019年02月27日
李淑芬医生
您好,
看了前期医生写得病历,诊断毛细支气管炎,此病由病毒感染引起,咳嗽喘息,小婴儿多见,自然病程一周左右,治疗以雾化吸入为主,合并细菌感染,可以考虑给予抗生素治疗。
急性呼吸道感染如果不是重症,小儿恢复能力强,一般不会留下后遗症,不用太担心。
如果目前咳嗽不多,就考虑感染后咳嗽,可以雾化吸入布地奈德或者给予孟鲁司特钠,4mg,睡前一片口服,一到两周。
如果咳嗽多,建议口服阿奇霉素三天,观察疗效,有痰可以吃易坦静。
上述方法,可以先诊断性治疗。

TA的问答

症状及患病时长:四个月纯奶粉女宝,未加辅食。9天前可能着凉了,开始流清鼻涕,第一天特别严重,堵的没办法呼吸哭闹不睡,一放下爆哭,吃了安儿宁颗粒第二天宝宝状态好多了,睡觉正常了,鼻涕就只有每天早上堵住鼻子,然后就停药了感觉又严重了,就断断续续吃药,两天前视频问诊蔡雪梅医生让吃录雷他定,吃了两天也没有好转,反而是吃录雷他定没吃安儿宁颗粒又鼻塞严重了。昨天又把安儿宁一起吃上了。 就医及用药情况: 需要解答的问题:现在应该吃什么药?除了鼻涕鼻塞也没什么其他症状,吃奶睡觉都正常,偶尔咳嗽,一直都是清鼻涕,每天后半夜都堵的用嘴呼吸,有时有呼噜声。每天都在用海盐水洗鼻三次以上。甲流盛行不敢去医院。需要去医院做检查吗?症状及患病时长: 12月26号应该是感染新冠发烧,28号退烧。过了一周以后有咳嗽现象,多发在傍晚,偶尔早上也有,断断续续。有时几天咳嗽一两次,有时一天咳嗽好多次。 期间看过两次医生。有用药物干预,吃了就好,不吃又开始有咳嗽。没发烧,不清楚是否有痰。吃药的时候吐出来是有粘性的。稠的。 这几天身上长了一些水痘,不是很严重,可能跟打了水痘疫苗有关系。昨天医生说中性粒细胞绝对值有点低,说我们孩子免疫低。 孩子有过敏性结膜炎。 是不是感染新冠导致的免疫力低下 这个指标低下,到底严不严重。需不需要严阵以待?可以通过一些方法提高上去,还是很难提高的? 平时他很少发烧感冒。精神一直很好,胃口也正常。 解答问题这种低下的免疫力,如果再得一次新冠,孩子会不会有更加严重的反应?我们现在非常非常担心。 帮我看看本地医生开的药有没有用? 还有什么办法可以提高免疫力? 过敏孩子,阳康后的气道反应,会自行修复,还是要药物去恢复 是不是过敏体制+感染新冠导致气道反应增高症状及患病时长:一个月 就医及用药情况: 布地奈德,沙丁胺醇,氯雷他定和孟鲁司特钠 需要解答的问题: 医生您好,宝宝今年五岁,有过敏性鼻炎史,对尘螨过敏,最近发现他老是深呼吸,就带他去做检查,结果如图。想问问这样属不属于哮喘?能否治愈?症状及患病时长:宝宝出生23天,我半夜喂奶着凉发烧、鼻塞、咳嗽(抗原一直阴),昨天下午晚饭后吃了一颗复方对乙酰氨基酚,烧退了,今天只吃了莲花清瘟胶囊和蒲地蓝口服液,可以给宝宝喂奶吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:你好医生,孩子4岁4个月,从上学就一直频繁生病咳嗽,21年咳嗽严重2次都喘,基本上咳嗽2个月以上,带她去妇幼做肺功能严重梗阻,也不能确定是不是变异哮喘,医生让好了再去做肺功能,咳嗽一直不能断根,中途好了半月上学又发了,从3月头咳到现在好不了,每天晚上睡前,睡醒都咳,白天咳的比较少,给她打针吃药都没什么效果,雾化按妇幼开的三联做了几天感觉也没什么效果,我也不敢长期给她做,做的就是图片那几种,还有就是她长期便秘,估计有2年,特别不爱饭,吃几口就恶心