2019年02月27日
第1次提问
男,54岁,10年前在贵院诊断为“未分化强直性脊柱炎”,用药西乐葆2.5年,基本治愈,偶有间歇疼痛,吃几粒西乐葆就可以维持2—3个月不出现(晨僵疼痛)症状。近1年小腹受到撞击出现血精和尿路感染2次,吃消炎药治愈,再无其他症状。最近腰盘盆骨经常有晨僵、下坠和疼痛感,用药缓解。上周验血,血糖、血压、尿酸基本正常,请问是否持续用药—西乐葆一段时间?是否要做一些检查?
张光峰医生
您好,很荣幸为您提供医学咨询,我现在开会,请您稍后。您先不要回复我以免浪费我们沟通的次数。
2019年02月27日
张光峰医生
抱歉,让您久等了。
首先“未分化强直性脊柱炎”没有这种说法。我想您说的是“未分化脊柱关节病”。这属于脊柱关节病的范畴。通常脊柱关节病分为强直性脊柱炎、炎症肠病性关节炎、银屑病关节炎、反应性关节炎、未分化脊柱关节病,当我们不能够下明确的诊断的时候,通常会下个未分化脊柱关节病,但治疗上是类似的。我想您目前的症状应该首先考虑复发。

么这一类疾病,从治疗的角度上来讲首选是建议选择非甾体抗炎药,比如您说的西乐葆,每天一到两次,每次一片或者是依托考昔每天一片。对于症状严重不能控制的患者,或者反复的患者可以加用其他的药物,比如柳氮磺胺吡啶片每天两次,每次750mg或者甲氨蝶呤每周一次每次四片。如果还是不行就得如果使用生物制剂了,比如益赛普每周一次每次50mg皮下注射。打针最常见的副作用就是担心感染,用前需要先排查一下结核和肝炎
运动对这个病有非常好的帮助,可以练练瑜伽,或者是游泳。平时坐太久或者躺的比较久也需要经常起来活动一下。
这个病经常会有所反复的,通常复发再次治疗还是有效的。即便按照以前的用药效果不好,还有比较好的药物可供选择,对这类疾病还是可以控制的好的,主要是规律,正规的干预,所以也不要太担心。
2019年02月28日
第2次提问
感谢您回复!如您诊断,应该是复发了,此情况在用药后就会减轻症状。 若无“未分化强制性脊柱炎”一说,应该是“炎症肠病性关节炎”,因为,基本上每次复发都伴有腹泻,去年7月,感觉腰疼严重,验血时白细胞值偏高一点点,吃了消炎药,感觉症状有减轻。 今年年初感冒了,扁桃体迅速发炎变大,吃了点医生开的药,消了,但好像没有去根,最近我的扁桃体经常在饭前变大,揉一揉,吃饭后,好像体能强了,小肿胀就消失,伴有腹泻。如果是炎症肠病性关节炎,结合上述情况,是否有精准治疗建议或方案? 晨僵和上午病痛严重。锻炼运动后,或经过上午活动后,下午疼痛就减轻了或无感了,为了不吃药伤肝,所以我基本上不吃药,除非疼痛难忍。请问您是否要长期这样?还是有更好治疗意见?
2019年02月28日
第3次提问
由于我有冠心病,低密度脂蛋白胆固醇偏高,经常吃瑞舒伐他丁(可定),最近一周内验血,肌酐转氨酶略高,医生说是用药引起的。我该怎么办?用药要注意什么?谢谢!
2019年02月28日
张光峰医生
好的,下面我一一回答您的问题。
2019年02月28日
张光峰医生
第一由于发作的时候有胃肠道症状,确实需要考虑炎症肠病性关节炎,这样的话需要做个胃肠镜明确到底有没有问题,炎症性肠病关节炎可以使用生物制剂,比如益赛普每周一次每次50mg。没有明显的肝功能损伤,高脂血症同样会引起脂肪肝,影响肝功能的。也不要太紧张,该治疗的还是需要用药。没事的。

TA的问答

症状及患病时长:2023年11-12月新冠及长时间的咳嗽(一直在不好的工作环境中),11月中左右,因为喝矿泉水拧瓶盖,连续几天有点儿强行拧开,导致右手关节痛,左手虎口痛,全天都痛那种。 后来2024年1月份我去检查医生说观察。之后我的病发生了变化,大概2月份开始,我变成左右手晨僵➕握拳没力气➕握拳痛,起床以后活动了就不痛了,但是能感觉到手有炎症,隐隐的不舒服,一直到现在。 就医及用药情况:2024年4月9号去北京大学人民医院检查。让我继续观察,没让我用药。 需要解答的问题:但我现在晨僵手痛,我怕恶性发展,不知道应不应该用药啊?我的工作比较忙,让我休息的特别好是很难的……有没有什么吃的和运动是适合这个病的?症状及患病时长:患者女,86岁,双腿小腿以下长达三十多年皮下出血,但没有任何不适,去年12月份开始大腿也开始出现斑块,越来越严重,但仍然没有什么不适,验了血,发现类风湿因子阳性 就医及用药情况:常年服用高血压药,还有丹参片 需要解答的问题:请问医生她这种情况需要治疗吗?需要服用什么药?症状及患病时长:15个月, 就医及用药 前年12月底新冠首阳,转阴后3天生孩子了,产后半个月,右膝关节和右胳膊关节疼痛到现在有14个月,产后3个月开始看病,骨盆两边去年痛了有3个月,查出是致密性骨炎,后来吃塞来昔布,吃了胃痛,换了吃依托考昔和柳氮黄,用药时间3个月左右,没效果,现在膝关节早上起床后不痛,活动后痛,有时候左腿也痛,下蹲有弹响,胳膊关节也有酸痛 需要解答的问题: 是什么问题症状及患病时长: 三年多 就医及用药情况: 目前激素甲泼尼龙四分之一课,硫酸羟氧喹片 纷乐一颗,环抱素,吗替目前没有吃 需要解答的问题:无明显不舒服现象,想问下目前状态是否可以不吃激素药或者见量。是否可以考虑备孕。环保素和吗替哪个药的效果好。或者这两个药是否可以不吃。有其他治疗方案症状及患病时长:男16岁。去年夏天开始,屁股肛门上面,出现裂口,有溃疡,平常有口腔溃疡,眼镜有过炎症,小疙瘩,在眼皮上,用的左氧氟沙星滴眼液,皮肤上在大腿上有时候会有硬的凸起,发红发硬,背上有过红点,没有很硬凸起,其他没有 就医及用药情况:在泰安中心医院就诊,按照白塞氏病治疗,主要用药甲泼尼龙和白芍,时好时坏,中间做了检查,附照片 需要解答的问题:能否确诊白塞病,有没有好的治疗方法和用药