问题详情

您好！
感谢您的信任！
已经详细阅读病史和图片！从详细的病史和典型的皮损图片可以明确诊断囊肿性痤疮。本病是由于面部油脂分泌旺盛、毛囊孔被堵塞后由痤疮棒状杆菌感染导致的面部毛囊炎症。您的皮损非常典型～与毛囊一直的红色粉刺、脓丘疱疹、闭合性粉刺以及囊肿。色沉（痘印）和凹陷性瘢痕（痘坑）都是本病的继发性损害。痤疮发病原因比较复杂，会在回答问题的最后以图片形式发给您。

您之前的治疗也就是外用过氧苯甲酸和阿达帕林凝胶都是合理的，但是因为您没有坚持用药，所以出现了病情的反复。根据您现在的病情，建议口服异维A酸胶囊，每次10mg，每日两次，餐后立即口服或随餐口服，连续服用12个月，同时口服红霉素肠溶胶囊每日两次，每次0.5g，餐前一小时或餐后2小时口服，连续服用不要超过6周，外用夫西地酸乳膏，每日两次。
服药治疗前应空腹化验肝肾功、空腹血糖、血脂和血常规。没有异常方能服药，有异常不能服药。治疗期间一个月左右复查一次上述指标，没问题治疗继续，有异常时需要停药！因为异维A酸还有好多副作用，您决定用药之前请详细阅读药物说明书！
还可以考虑美容激光治疗，一般是红蓝光，和服药比起来副作用小，不能与服药同时进行。最好到正规医院皮肤科或者美容科去做，您如果在成都，华西医院是最佳选择！但是本人觉得服药效果更好一些，虽然药物有较多的副作用！
等皮损完全消退后，不再有新起痘痘时，红色凹坑可以考虑做二氧化碳点阵激光治疗，可以修复瘢痕，让皮肤看起来更光滑。治疗一次后6个月就能看出来效果，间隔6个月再做第二次。
闭合性粉刺和痘印（色沉）可以做果酸换肤治疗。果酸可以促进表皮角质层脱落，同时增进真皮层胶原蛋白的纤维增生及重新排列。不同浓度的果酸对皮肤的治疗效果是不同的，做果酸治疗时需要根据皮肤的具体情况来进行调配。 ​​​一般从低浓度（20%）开始，根据病情和皮肤耐受程度逐渐增加果酸浓度。每个月一次，5次为一疗程。

平时注意饮食，以清淡饮食为主，避免辛辣刺激性食物，避免油炸油腻性食物，减少咖啡，浓茶，牛奶，甜食和红肉的摄入。避免熬夜，饮酒吸烟，避免过度清洁面部，避免挤压皮损以防止感染和黑头粉刺的发生。避免使用油性化妆品，避免使用有刺激性的化妆品。注意防晒。保持大便通畅。

适当使用洗面奶，但注意不要过度清洗，使用次数建议每日一次。过度清洗会破坏皮肤屏障功能。皮肤屏障功能破坏后，皮肤容易干燥、起皮、皲裂，对外界刺激敏感，容易发生过敏的现象。过度清洗也会加重皮肤油腻，主要原因在于过度清洗后皮肤油脂缺乏，刺激皮脂腺细胞大量分泌皮脂，长久后皮脂腺功能亢进，造成越洗越油的现象。

开处方的前提是把化验结果发过来，没有异常才能给您开出处方！

再次感谢您的信任！
祝您早日康复！
晚安！